補氣活血通絡(luò)湯聯(lián)合針灸治療腰腿痛的臨床療效觀察

摘要：目的觀察補氣活血通絡(luò)湯聯(lián)合針灸治療腰腿痛的臨床療效。方法選取2023年5月～2024年5月醫(yī)院收治的符合條件的100例腰腿痛患者，隨機分為觀察組和對照組各50例。對照組實施常規(guī)西藥治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施補氣活血通絡(luò)湯聯(lián)合針灸，評估兩組的腰腿功能、中醫(yī)證候積分、疼痛情況、炎癥介質(zhì)及生活質(zhì)量。結(jié)果治療后，觀察組患者ODI評分低于對照組，F(xiàn)MA評分、JOA評分均高于對照組（ Plt;0.05 ）；治療后，觀察組患者VAS評分低于對照組（ Plt;0.05 ）；治療后，觀察組患者中醫(yī)證候積分低于對照組（ Plt;0.05 ）；治療后，觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組（ Plt;0.05 ）。治療后，觀察組患者C反應(yīng)蛋白水平、白細胞介素- 6水平及腫瘤壞死因子 -α 水平均低于對照組（ Plt;0.05 ）。結(jié)論腰腿痛患者采用補氣活血通絡(luò)湯聯(lián)合針灸方法可改善疼痛癥狀，抑制炎癥介質(zhì)的釋放，改善其證候及腰腿功能，提高患者生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞：針灸；補氣活血通絡(luò)湯；腰腿痛；中醫(yī)證候積分；疼痛情況。

關(guān)鍵詞：針灸；補氣活血通絡(luò)湯；腰腿痛；中醫(yī)證候積分；疼痛情況

腰腿痛是臨床常見的一種疾病，病情嚴(yán)重時對患者的身體健康和日常生活造成了嚴(yán)重影響。目前，該疾病主要采用雙氯芬酸鈉進行治療，可緩解患者的疼痛，但臨床效果尚不理想。補氣活血通絡(luò)湯是一種中藥制劑，具有活血化瘀、補氣通絡(luò)的功效。針灸是中國特有的一種治療方法，可有效調(diào)和氣血、溫通經(jīng)脈。基于此，本研究旨在探討補氣活血通絡(luò)湯聯(lián)合針灸治療腰腿痛的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年5月～2024年5月醫(yī)院收治的符合條件的100例腰腿痛患者，隨機分為觀察組和對照組。兩組一般資料經(jīng)比較無統(tǒng)計學(xué)意義上差異（ Pgt;0.05 ）。見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)X線及CT檢查確診為腰腿痛，且符合《實用骨科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)（包括明顯誘因所致的腰肌勞損性腰腿痛；患者均自愿參加，且簽署知情同意書；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并血液系統(tǒng)異常者；合并惡性腫瘤者；合并心、肝及腎等器官異常者；合并精神、語言障礙，無法配合治療者。

1.2方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)西藥治療

口服雙氯芬酸鈉（天津中新藥業(yè)集團股份有限公司新新制藥廠，批號：國藥準(zhǔn)字H10960228，規(guī)格：20片/盒），每天1次，每次服用一片，藥物最大劑量是兩片，根據(jù)患者病情調(diào)整用量。

1.2.2 觀察組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上

采用補氣活血通絡(luò)湯聯(lián)合針灸治療

（1）補氣活血通絡(luò)湯口服治療，方劑組成：黃芪 30g ， 10g 醋沒藥。當(dāng)歸、懷牛膝、醋乳香、生牡蠣各人，防風(fēng) 6g ，甘草 5g ，細辛 3g 。將所有藥

物加水煎至 300mL （1劑），分早晚進行兩次溫服，每天服用1劑。同時根據(jù)患者癥狀進行藥物加減，外感型加人木瓜 30g ，肝腎不足型減去醋沒藥，加入烏梅 6g 、寄生 9g 、獨活 9g 。（2）針灸治療：患者取仰臥位或俯臥位，根據(jù)患者的疼痛部位取穴，穴位包括大椎、環(huán)跳、陽關(guān)、承山、腎俞及夾脊等位置，對治療穴位進行常規(guī)消毒，之后用30號毫針以捻轉(zhuǎn)進針，以患者身體有放電感及酸麻脹感為最佳，得氣后留針 30min ，每天進行一次，若患者疾病癥狀較輕，可每2d進行一次。

兩組均連續(xù)進行1周

1.3 觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）腰腿功能：采用日本骨科學(xué)會下腰痛評分（JOA）、Fugl-Meyer運動功能評分量表（FMA）和Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）評估，其中JOA分值范圍為029分，分值越低則表明腰椎功能越嚴(yán)重；FMA主要評估下肢運動功能，總分34分，分值越低則表明下肢功能越差；ODI共10個問題，每05分，分值越高則表明腰椎功能障礙越嚴(yán)重。（2）疼痛情況和中醫(yī)證候積分：以視覺模擬評分法（VAS）測評疼痛情況，總分0～10分，分值越高則

表明疼痛情況越嚴(yán)重。根據(jù)《中藥新藥證候及療效評價》對關(guān)節(jié)腫脹、腰酸、肢體困重、屈伸不利及頭暈耳鳴等情況進行評價，評分標(biāo)準(zhǔn)為重度4分、中度3分、輕度2分及無1分，分值越高則表明癥狀越嚴(yán)重。（3）生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡表（SF- 36）評估，取社會功能、情感職能及生理職能，每個維度均為100分，分值越高則表明生活質(zhì)量越好。（4）炎癥介質(zhì)：腫瘤壞死因子- α （TNF- α ）、C反應(yīng)蛋白（CRP），抽取患者早晨空腹靜脈血 5mL ，離心取血清，采用ELISA法檢測白細胞介素- 6（IL- 6）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料進行 χ^2 檢驗，用 % 表示，計量資料進行 t 檢驗，用 （ˉx±s） 表示， Plt;0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腰腿功能

治療后觀察組JDA、FMA評分均高于對照組，ODI評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt;0.05 ）。見表2。

2.2 兩組疼痛情況和中醫(yī)證候積分比較

治療后，兩組評分、中醫(yī)證侯積分均較治療前下降，且觀察組VAS評分、中醫(yī)證候積分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt;0.05 ）。見表3。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

治療后，觀察組的情感職能、社會功能及生理職能評分均高于對照組（ Plt;0.05 ）。見表4。

2.4 兩組炎癥介質(zhì)比較

治療后，兩組TNF- α 、IL- 6、CRP均低于治療前，且觀察組TNF- α 、IL- 6、CRP水平均低于對照組（ Plt;0.05 ）。見表5。

3討論

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的腰腿功能評分優(yōu)于對照組，疼痛情況評分、中醫(yī)證候積分低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組（ Plt;0.05 ）。提示，采用補氣活血通絡(luò)湯聯(lián)合針灸治療腰腿痛患者，能夠有效改善腰腿功能，減輕中醫(yī)證候積分，緩解患者疼痛癥狀，并提升患者生活質(zhì)量。分析其原因，補氣活血通絡(luò)湯由多種中藥組成，通過方內(nèi)多種藥物相結(jié)合，協(xié)同增效，能夠有效減輕患者疼痛感，降低患者的中醫(yī)證候積分，顯著改善了腰腿功能。同時，補氣活血通絡(luò)湯還可根據(jù)患者癥狀給予藥物加減，從而進一步提高患者的生活質(zhì)量。此外，配合中醫(yī)傳統(tǒng)的針灸治療，通過針刺來刺激患者的相應(yīng)穴位，可以通過經(jīng)絡(luò)傳感，將刺激功效傳至身體體內(nèi)，使患者產(chǎn)生酸麻脹感，能夠加快患者身體血液循環(huán)，可達到消腫止痛、化瘀活血的效果綜上，采用補氣活血通絡(luò)湯聯(lián)合針灸治療可有效緩解腰腿痛患者的疼痛癥狀，改善中醫(yī)證候積分，增強腰腿功能及生活質(zhì)量，并降低炎癥介質(zhì)水平，具有臨床推廣價值。

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