基于知信行理念的康復護理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的應用

摘要：目的探討基于知信行理念的康復護理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的應用效果。方法：選取2023年1月～2024年1月醫院收治的100例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作為研究對象，通過隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組采用常規護理，觀察組采用基于知信行理念的康復護理，對比兩組護理效果。結果干預后，觀察組動脈血氧分壓（ 〖PaO〗_2 ）高于對照組，動脈血二氧化碳分壓（ 〖PaCO〗_2 ）低于對照組，差異具有統計學意義（ Plt;0.001 ）；觀察組患者的第1秒用力呼氣容積（ 〖FEV〗_1 ）、用力肺活量（ FVC ）、 〖FEV〗_1/FVC 均高于對照組，差異具有統計學意義（ Plt;0.05 ）；觀察組患者的日常生活能力和運動耐力均高于對照組，生活質量評分低于對照組，差異具有統計學意義（ Plt;0.001 ）。結論基于知信行理念的康復護理干預能夠改善慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的血氣指標和肺功能，提高患者的運動耐力和日常生活能力，進一步改善其生活質量，具有推廣和應用價值。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；知信行理念；康復護理

慢性阻塞性肺疾病是一種以持續性呼吸癥狀和氣流受限為特征的慢性氣道疾病，主要癥狀包括慢性咳嗽、咳痰和活動后氣促，嚴重影響患者的生活質量，甚至可能導致死亡[4]。該疾病的病程較長，目前尚無根治方法，對患者的身心健康造成顯著影響。患病后，患者的通氣和換氣功能容易出現障礙，從而引發呼吸衰竭[2]。因此，為慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者提供行之有效的護理服務，以改善其呼吸功能和肺功能，提升生活質量，顯得尤為重要[3]。基于知信行理念的康復護理是一種新型的護理模式，主要從知識、態度、信念和行為等方面入手，通過不斷鼓勵患者，轉變其學習態度，促使其主動學習，從而改善自身的健康行為[4]。本研究以慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者為例，探討基于知信行理念的康復護理的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2024年1月醫院100例慢

性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭病例作為研究對象，通過隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組50例。觀察組男47例，女3例；年齡57～88歲，平均年齡（ 72.30±5.23 ）歲。對照組男42例，女8例；年齡61～87歲，平均年齡（ 72.00±5.31 ）歲。兩組一般資料比較無顯著差異（ Pgt;0.05 ），具有可比性。

納入標準：患者符合慢性阻塞性肺疾病的診斷準則[5]，且具有明顯的呼吸衰竭表現；認知、視聽、語言等功能均正常；患者或其家屬對研究方案知情并簽署知情同意書。排除標準：患有其他呼吸系統疾病者；因其他原因引起呼吸衰竭者；患有精神疾病者；患有肺癌等惡性腫瘤者。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規護理

包括基礎護理、監測生命體征、口頭宣教疾病知識等，同時輔以飲食、用藥以及生活指導。

1.2.2 觀察組實施基于知信行理念的康復護理

（1）建立小組。由呼吸內科醫生1名、肺康復專科護士1名、高級內科專科護士1名、教育護士1名及呼吸內科護士5名組成。制定個性化的康復護理方案。

（2）知信行教育方案。 ① 知：評估患者的認知程度，并進行針對性的健康教育，直至患者完全掌握。 （2） 信：評估患者對疾病的認知態度，根據評估結果結合文化程度、年齡等進行針對性的教育，為患者樹立治療信心。 （3） 行：評估患者對疾病康復的依從性，根據患者的行動進行針對性的干預，并引導家屬參與。

（3）宣教形式。與患者進行面對面教育， 50min /次；通過微信推送相關康復護理知識，3次/周；定期設立健康教育講座，1次/月， 40min /次。

（4）康復方案。縮唇呼吸訓練：嘴唇緊閉，用鼻吸氣，嘴呈“吹口哨”狀，呼氣。腹式呼吸訓練：鼻子吸氣，經口呼氣，手放于上腹部，呼吸過程中，輕按壓，輔助呼氣，5次/組，每組間歇 30min ，3組/d。運動訓練：慢走、慢跑、打太極拳等，運動循序漸進，以患者自身耐受為宜，不宜進行高強度訓練。彈力帶抗阻力訓練：指導患者先進行 10min 熱身運動，然后選擇黃色彈力帶進行抗阻運動訓練。訓練期間保持呼吸平穩，不要憋氣；建議2次/周， 15min /次。呼吸道管理：定期為患者排痰，雙手呈杯狀對背部進行有節律地叩擊，自下而上， 100～180/min ， 3～4min/d ， 6d/ 周，必要時進行吸痰處理。肢體訓練：包括關節放松、握拳運動、舉臂運動等，2次/d，每個動作2-3組/次，

8～10次/組。耐力訓練：指導患者進行踏步、半蹲、擴張運動等，訓練 30min ，1次/d。

1.3 觀察指標

（1）血氣分析指標。護理前及護理干預1周后檢測動脈血氧分壓（ PaO_2 ）和二氧化碳分壓（ PaCO_2 ）。（2）肺功能指標。護理前后測量第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及 FEV_1/FVC 。（3）日常生活能力和運動耐力。日常生活能力（ADL）量表分值越高，表示患者自理能力越高。運動耐力評估采用6分鐘步行試驗行，囑患者在走廊行走 6min ，記錄最長運動距離。（4）生活質量。采用慢性阻塞性肺疾病綜合評估測試（CAT）進行評估，得分越高，提示患者生活質量越差，病情越重。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0統計軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以 （x ￣±s） 表示，采用 t 檢驗，計數資料以頻數和百分率 （%） 表示，采用 χ^2 檢驗。 Plt;0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血氣分析指標比較

干預后，觀察組 PaO_2 高于對照組， PaCO_2 低于對照組（ Plt;0.001 ）。見表1。

2.2 兩組肺功能指標比較

干預后，觀察組患者的 FEV_1 、FVC、 FEV_1/ FVC均高于對照組（ Plt;0.05 ）。見表2。

2.3 兩組日常生活能力和運動耐力比較

兩組干預前日常生活能力評分、運動耐力比較，差異無統計指標（ Pgt;0.05 ）；干預后，觀察組的日常生活能力和運動耐力評分均高于對照組（ Plt; 0.001）。見表3。

2.4 兩組生活質量比較

兩組干預前生活質量評分比較，差異無統計學意義（ Plt;0.05 ）；干預后，觀察組生活質量高于對照組（ Plt;0.001 ）。見表4。

3討論

醫護人員在為慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者進行肺康復護理前，應根據患者的認知特點制定針對性的護理方案，以完善康復護理方案。實施科學有效的康復護理對于改善預后具有積極意義。

基于知信行理念的康復護理是一種新型的護理工作模式，以知信行理念為指導開展針對性的康復護理，對改善預后具有重要意義。（1）本研究顯示，觀察組血氣分析指標優于對照組（ Plt;0.001 ），說明基于知信行理念的康復護理能夠改善慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的血氣指標。其原因在于：呼吸訓練和運動訓練不僅能夠提高患者的呼吸功能和肺功能，還可以改善肺部通氣和血氧飽和度。（2）觀察組肺功能優于對照組（ Plt;0.05 ），說明基于知信行理念的康復護理可以增強患者的肺功能。其原因在于，護理期間通過全面評估患者情況，開展了呼吸、運動、肢體等針對性康復功能訓練。（3）觀察組患者的日常生活能力和運動耐力均優于對照組（ Plt;0.001 ），說明基于知信行理念的康復護理可以提高患者的日常生活能力和運動耐力。其原因在于，除了常規治療和護理，康復措施不可忽視。（4）觀察組患者的生活質量優于對照組（ Plt;0.001 ），說明基于知信行理念的康復護理可以提高患者的生活質量。其原因在于，在康復護理過程中，患者享受了規范、有效且溫馨的護理服務，從而提升了生活質量。

理可以提高患者的日常生活能力和運動耐力。其原因在于，除了常規治療和護理，康復措施不可忽視。（4）觀察組患者的生活質量優于對照組（ Plt;0.001 ），說明基于知信行理念的康復護理可以提高患者的生活質量。其原因在于，在康復護理過程中，患者享受了規范、有效且溫馨的護理服務，從而提升了生活質量。

綜上所述，對于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，基于知信行理念的康復護理干預有助于改善患者的血氣狀況和肺功能，提高患者的運動耐力和日常生活能力，改善其生活質量，具有推廣價值。

參考文獻

[1]姚潔林，韓杰，針對性康復護理干預針對慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的康復效果研究[J].健康女性，2021，28（46）：210.

[2]梁木生，陳麗娟，曾萍，等，精細化護理對改善慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者預后及和諧醫患關系建立的作用[J].當代臨床醫刊，2022，35（3）：100- 102.

[3]王敏，邢健紅，姚勝芳，老年慢性阻塞性肺疾病穩定期病人肺康復訓練知信行現狀及影響因素分析[J].全科護理，2024，22（22）：4349- 4353.

[4]翟婧婧，樊笛，知信行理念指導的康復護理對慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響[J].生命科學儀器，2023，21（z1）：455.

[5]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組，中國醫師協會呼吸醫師分會慢性阻塞性肺疾病工作委員會，慢性阻塞性肺疾病診治指南（2021年修訂版）[J].中華結核和呼吸雜志，2021，44（3）：170- 205.