體衛融合促進青少年健康的關鍵要素與實踐路徑

中圖分類號：G807 學科代碼：040303 文獻標志碼：ADOI：10.14036/j.cnki.cn11-4513.2025.03.005

Abstract Adolescent health promotion is an important national strategy，which concerns thequalityof future humancapital and the sustainable development of society.At present， Chinese adolescents facemultiple health risks and challenges，reflecting deficiencies in the current health governance model in terms of governance mechanisms，resource allocation，and behavioral guidance.Taking Social Action Theoryastheanalytical framework，this study focuseson thefunctionallogicand practical mechanismsofPE-health integration inadolescent health promotion，and clarifies itskey elementsandtheir interrelationships.In viewofthe practical problems stillfacing PE-health integration，suchasunderdeveloped interdepartmental coordination mechanisms，an unclear health goal system， mismatches between the supply and demand of resources and services，and weak supportfrom health culture.It is necessary to promotethe transformation of PE-health integration from concept to practice，it requires improving the collaborative action system among multiple actors to enhance system integrationefficiency; establishing aprogressive health goal system to ensure the continuityand tiered developmentof goal guidance; increasing the eficiency of resource alocation and the qualityof service provision to enhance supply-demand alignment;andaccelerating the practical transformation of health knowledgeand culture to improve adolescents'health cognitionand behavioral capacity.

Keywords PE-health integration; adolescent health; Social Action Theory; Healthy China Strateg.

青少年健康促進是重要的國家戰略，關乎國家的未來與社會的可持續發展。2019年，《國務院關于實施健康中國行動的意見》中將實施中小學健康促進行動作為主要任務之一[1]。2021年，《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035年遠景目標綱要》則將青少年作為國民體質監測和十預的重點，并強調推動健康關口前移，深化體衛融合[2]。然而，我國青少年健康狀況仍不容樂觀，亟須有效地綜合治理。脊柱姿態不良、超重肥胖、近視等慢性健康風險不斷增大[3]，心理健康問題呈現高發與低齡化趨勢。據統計，1995年至2019年，我國7＼～18歲青少年超重肥胖率從 5% 上升至 24.2% ，視力不良率從 41.2% 攀升至60.7%^[4] ，其中 31.6% 的青少年存在嚴重心理困擾[5]，14.8% 存在抑郁風險，且西部地區和農村青少年在抑郁、孤獨、手機成癮等問題上更嚴重[。久坐行為與身體活動不足進一步加劇了我國青少年生理、心理與行為的多重健康風險[7-8]

有研究表明，體育鍛煉可改善身體機能[9-10]、提高身體素質]，還可通過增強心理韌性和個體生命價值感、改善社會關系促進青少年全面發展[12-13]。目前，全球范圍內日益重視體育活動在健康促進中的核心作用。我國在2016年發布的《關于強化學校體育促進學生身心健康全面發展的意見》中明確提出，通過進一步推動學校體育改革發展促進青少年身心健康和體魄強健[14]；在2023年印發的《全面加強和改進新時代學生心理健康工作專項行動計劃（2023—2025年）》將“以體強心\"列為主要任務之一[15]。但青少年體育參與率偏低，健康促進效果仍有待提升[16-17]，這些問題的原因在于體育、教育、衛生等系統間的協作機制不健全，資源配置與需求的匹配程度不高，服務供給的精準性不足，青少年群體對健康管理的認知不足，等等。

體衛融合作為一種跨部門、跨學科的綜合性健康治理理念，倡導全社會共同維護健康，通過體育鍛煉預防疾病和促進健康。與體醫融合相比，體衛融合更強調“預防為主、教育先行”，以及日常體育鍛煉和公共衛生干預的雙向協同，尤為關注早期預防、健康教育與行為習慣養成，在青少年群體中具有廣泛的適宜性，能提升其健康素養。目前，學界針對全人群健康，圍繞體衛融合的內涵[18]、演進邏輯[19]政策基礎[20]困境[21、實踐推進[22等議題進行了理論層面的探討，但多數側重于成年人與老年群體的健康促進研究，對青少年群體階段性健康特征的系統性探討不足，缺乏清晰的要素提煉與功能分析，難以全面解釋體衛融合如何滿足青少年健康需求的復雜性。此外，關于具有針對性、可行性的實踐路徑的探討仍顯不足。基于此，本研究從社會行動理論視角探討青少年健康促進的各類實踐主體如何通過體育與公共衛生服務的協同合作形成健康治理的行動網絡，旨在實現如下研究目標。1立足青少年處于生理發育、心理發展與行為養成的關鍵時期這一現實，解析體衛融合在青少年健康促進中的獨特價值與適用場景。2）基于社會行動理論提煉體衛融合促進青少年健康的關鍵要素，并系統闡釋要素間的內在邏輯。3）提出具有針對性與可行性的體衛融合實踐路徑，為政策制定與教育實踐提供科學依據與參考。

1體衛融合促進青少年健康的關鍵要素及其相互關系

1.1體衛融合促進青少年健康的關鍵要素

美國社會學家塔爾科特·帕森斯提出的社會行動理論為全面解析體衛融合在青少年健康促進中的功能與機制提供了重要借鑒。該理論主張，社會系統的正常運轉依賴于各子系統間的協調與功能支持，通過跨部門協作、資源共享及規范性約束可維持系統的穩定性與可持續性。帕森斯提出，社會行動的發生與維持需要4個基本條件，即行動者、目的或結果、情境和規范性取向[23]，這4個條件構成了社會系統運轉的基本邏輯。

體衛融合促進青少年健康是指以青少年群體為重點干預對象，依據其生理、心理發展規律與健康需求，整合教育、體育、公共衛生等系統資源，推動健康問題治理從“治療導向\"轉向以“預防與教育為主\"的健康促進模式，其本質上是一項多主體參與、多系統融合的社會行動，是以體育活動常態化為手段、以健康教育制度化為基礎、以健康素養提升為目標的綜合性治理機制，具有社會行動的4個基本條件。1行動主體。體衛融合涉及教育、體育、衛生等系統的行政部門，以及學校、社區、家庭、社會組織、科研機構等多元行動主體，其中政府部門在政策制定與資源配置中起主導作用。2）行動目標。以提高青少年健康水平為核心，推動全社會整體健康水平的提升。3）行動情境。包括政策環境、社會經濟發展狀況、資源分配、公共健康資源可及性等條件情境，涉及各部門間的協作方式，學校、社區和家庭的協同支持，以及數字技術等手段應用生成的情景。4）行動規范。體現為體衛融合所依循的健康促進理念、科學運動觀念與跨部門合作框架下的規范體系等。

根據社會行動理論，任何社會系統如果要維持正常運轉與長期穩定，須滿足適應（Adaptation）、目標達成（GoalAttainment）、整合（Integration）和模式維持（Latency）4種核心功能需求，即“AGIL\"功能模型[23]。其中：適應功能是指系統須具備動態應對外部環境變化的能力，通過資源與服務的靈活調配以滿足新的需求；目標達成功能是指設定清晰的自標，并通過科學的行動路徑予以實現；整合功能是指協調各子系統間的資源流動與功能定位，確保各子系統間協作順暢與資源配置最優；模式維持功能是指通過文化傳播與認知建構，維持個體與群體的行動認同與實踐動力。AGIL模型不僅體現了各功能之間的內在聯系，還為解析“體衛融合\"這種復雜、多主體參與的健康治理機制提供了重要思路。體衛融合實踐具有典型的系統性、跨主體性與功能協同性特征。針對青少年健康促進這一核心目標，其實踐過程需回應以下4個基本訴求：1）資源與服務需根據環境變化動態調整（適應功能）；2）健康目標清晰，具有階段性、可操作性（目標達成功能）；3）具有多部門協同與家校社聯動的長效機制（整合功能）;4）全社會形成全方位的健康文化與價值認同（模式維持功能）。AGIL模型有助于識別體衛融合系統在青少年健康促進過程中的功能分工與機制邏輯，以及深入揭示復雜健康治理體系中各項功能之間的內在聯系。例如，適應功能要求根據環境變化動態調整資源配置，而目標達成功能要求明確具體健康目標，并根據青少年健康需求形成階段性、可操作的健康干預措施。基于此，本研究構建了體衛融合促進青少年健康的AGIL框架。

圖1展示了體衛融合促進青少年健康的理論框架，該框架不僅展示了資源適配與目標設定的邏輯關系，也闡釋了各功能間的協同作用機制。1）整合功能是體衛融合的中樞環節，主要任務是通過多系統協作與家校社共建，協調教育、體育、衛生等系統的資源分配與功能定位，促進體衛資源與服務的有效聯動。2）目標達成功能要求體衛融合實踐要明確具體行動目標，并通過分階段、多層次的干預措施推動目標達成。3）適應功能要求系統具有靈活性與動態調整能力，通過資源優化配置、技術賦能、服務創新等方式應對青少年健康問題。4）模式維持功能凸顯為健康文化氛圍營造，通過跨學科知識產品生產與文化傳播達成社會共識。

基于體衛融合促進青少年健康的理論框架，本研究進一步提煉出體衛融合促進青少年健康的3個核心要素，即組織整合要素、資源與價值共創要素、知識與文化嵌人要素，這3個要素分別對應系統的整合功能、適應功能、目標達成功能以及模式維持功能，構成體衛融合治理結構中的核心支柱。

1.1.1組織整合要素是體衛融合實踐的結構基礎組織整合要素是體衛融合促進青少年健康的基礎性支撐，對應AGIL模型中的整合功能，主要是通過多主體協作與系統資源整合，確保健康服務供給的協同與高效。該要素通過明確各主體的角色與職責，以多部門協作、家校社互動作為主要路徑，使教育、體育、衛生等系統形成協同互補的關系，強調對體育系統資源、教育系統資源與衛生系統資源的系統性整合。通過科學分工與深度協作，使各類資源在健康教育、運動干預、健康監測等方面形成有機互動，提高服務的針對性和連貫性。組織整合作為一種動態協調機制，要求各主體能根據青少年健康需求和主要矛盾的變化，及時調整資源配置與服務策略，進而維持系統的靈活性與適應性。如果組織整合要素缺失或功能弱化，將會導致各實踐主體目標分散、資源共享不充分、健康服務供給低效等問題。

1.1.2資源與價值共創要素是體衛融合實踐的行動支點

資源與價值共創要素是體衛融合促進青少年健康的行動支點，旨在通過有機整合各類資源、條件、手段和服務，實現健康支持效能最大化。這一要素的關鍵在于資源供給的協同性與服務的高效性。多維資源整合不僅包括物質資源（如場地設施、診療設備等）和人力資源（如體育教師、醫護人員等），還涵蓋技術應用（如大數據平臺、個性化干預方法）及社會支持網絡（如家校社協作體系），這些資源通過跨部門協作逐步轉化為健康促進服務。從學校與社區在共享體育設施、醫療機構基礎上提供健康監測與運動干預支持來說，通過資源優化配置和協作網絡可以將健康教育、運動干預、社會支持等轉化為具體的健康成效。價值共創理念基于服務主導邏輯[24]，體現的是資源的價值并非固有，而是在多個治理主體的合作中生成。例如，數字平臺將健康數據轉化為個性化干預方案，社區與學校協作開展健康促進活動，通過資源協同和服務交互，最大化釋放資源潛在價值，使健康支持更具針對性和適應性。服務是價值共創的關鍵要素，不僅包括將體衛資源轉化為健康支持，還包括開展健康教育、實施個性化運動干預，以及專業化診療與心理支持。服務的精準性、可及性和靈活性是價值共創的關鍵特征。例如，大數據分析的介入有助于實現對青少年健康狀態的實時監測，從而有利于運動干預措施的及時性和有效性。此外，動態適應能力是價值共創要素發揮作用的重要保障，通過技術賦能、制度創新、服務優化等方式使體衛融合靈活應對社會情境和健康需求的多樣性與復雜性。如果資源與價值共創要素未能有效發揮作用，可能導致資源供給不足、服務效益低下以及健康支持體系僵化，從而造成資源浪費和健康問題治理不平衡，難以為滿足青少年健康需求提供有效支持。

1.1.3知識與文化嵌入要素是體衛融合實踐的價值驅動

知識與文化嵌入要素是體衛融合促進青少年健康的深層動因，該要素通過整合多學科知識，構建共享的價值體系與社會規范，形成社會認同，增強文化發展驅動力。多學科知識整合為體衛融合提供了理論基礎[25]，通過打破學科界限、激發新的思路和方法，有助于有效應對多維度的和變化的青少年健康問題。例如：醫學能識別與預防青少年常見健康問題，為個性化健康問題干預提供科學依據；體育科學通過探究運動對身體機能與心理健康的積極作用，為健康問題的運動干預提供理論支撐；社會學則從宏觀層面研究政府、家庭、社區與體育社會組織對青少年健康的影響，揭示社會支持網絡在健康問題治理中的作用路徑。將醫學、體育科學與社會學等學科知識有機結合，為健康促進提供多維度理論支撐的同時，也有助于全面理解青少年健康干預的生理、心理與社會需求，增強體衛融合干預策略的科學性與適宜性。健康文化產品可以進一步強化知識體系的實踐性，通過傳播“運動促進健康”“預防為主”“主動健康”等觀念，厘清健康行為對個體與社會的價值，并通過學校健康課程、家庭教育、社區健康活動等多重途徑融入青少年日常生活，使健康價值觀內化為其認知與行為規范，從而促進其自身的健康生活方式的養成與鞏固。

知識與文化嵌入不僅可以為體衛融合實踐構筑知識基礎，還有助于增強體衛融合行動的規范性、目標一致性與自覺性。一方面，通過建立健康規范與健康價值體系，可確保多主體在健康治理中的目標與行動的一致性，減少政策執行過程中的意見分歧與資源浪費。另一方面，還能增強體衛融合行動的適應性與靈活性，如通過整合最新運動科學與醫學研究成果，適時調整和優化運動干預的手段與方法。此外，文化嵌入還能通過宣傳健康行為的意義與價值，使青少年及其家庭將健康價值逐步內化為行動，促使其從被動接受轉向主動踐行，增強其健康行為的自覺性。當知識與文化嵌入要素缺失時，體衛融合干預措施可能因缺乏充分的科學依據而難以有效應對青少年的復雜性健康問題。同時，健康文化傳播的不足又可能會降低健康治理的公眾參與度。

1.2各要素之間的互動構成了青少年健康促進的支持系統

體衛融合促進青少年健康的實踐是一種高度系統化的融合，組織整合、資源與價值共創、知識與文化嵌入三大要素在其中并非孤立存在，而是通過互動與協同共同產生運動在健康促進方面的多重效益，推動青少年健康治理的全面優化，形成閉環運行機制（見圖2）。其中：組織整合要素通過制度化設計與跨部門協作為健康促進治理奠定制度基礎；資源與價值共創要素為健康促進的實踐落地提供必要的工具與服務載體；知識與文化嵌人要素則作為深層動力，促進形成共同的價值體系與行動規范，從而確保治理目標的實現。三者構成結構-行動-價值的系統性閉環機制，為青少年健康促進提供堅實支撐。

作為整合功能的直接體現，組織整合要素通過構建跨部門協作平臺、明確權責分工和調度資源，推動教育、體育、衛生等多個行政部門和家校社等多元主體間的協作與資源共享，確保健康服務體系的高效運轉。其價值不僅體現在構建基礎性的合作框架上，還體現為通過制度化設計催生體育系統資源與衛生系統資源的互動效應，確保資源配置與健康服務供給更加科學和合理，從而為資源共創與健康文化傳播奠定穩定且高效的基礎。

資源與價值共創要素則貫穿于資源統籌與服務供給的全鏈條，是組織整合要素產生作用的體現，通過整合體育與衛生系統的物力、技術和人力協同形成健康教育、運動干預、營養指導等專業化服務，能提升資源配置的效率與服務供給的精準度。此外，資源與價值共創要素強調通過主體間的協同，達到根據實際需求靈活調整資源配置的目的，使健康干預更加符合青少年的發展特點與健康風險特征，從而提升健康治理效益。

知識與文化嵌入要素作為體衛融合治理體系的深層驅動力，不僅為組織整合提供了理論支撐，還可以通過文化引導增強體衛資源與體衛融合服務的價值導向，借助多學科知識交融與健康文化的廣泛傳播，該要素可以通過推動全社會形成科學的健康價值觀來促進健康實踐從外在規范向內在動機的轉化，同時，通過建立統一的健康價值體系與行動標準，又可以進一步確保健康治理的科學實施。

組織整合、資源與價值共創、知識與文化嵌人3個要素通過有機結合可以共同構建體衛融合健康治理體系，其核心邏輯是：組織整合可以推動資源與價值共創，資源與價值共創可以促進制度的動態完善，而知識與文化嵌人則可以持續強化治理體系的執行效能與社會凝聚力。這種多要素互動機制，不僅可以進一步完善體衛融合治理結構，也可以為青少年健康促進提供持續優化的理論基礎與實踐支撐。

2體衛融合促進青少年健康的現實障礙

基于體衛融合促進青少年健康的AGIL框架及關鍵要素的分析，當前的體衛融合實踐面臨多重障礙。具體來說：在組織整合方面，多部門協同機制不健全、權責分配不明確等問題制約了不同系統間、不同行政部門間的有效互動；在資源與價值共創方面，資源配置錯位、服務覆蓋不充分、技術支持薄弱等問題影響了實踐的有效性；在知識與文化嵌入方面，科學知識轉化能力不足與健康知識傳播滯后削弱了社會動員與行為轉化的基礎。

2.1主體間協同不足制約了整合功能的充分發揮

在體衛融合實踐中，組織整合要素的功能基于多主體的高效協作發揮作用。盡管我國政策層面已建立了諸如議事協調制度、部際聯席會議制度、部門協議制度等，但這些協作機制仍存在較大健全空間，仍需通過更為細化的制度設計予以完善。

第一，目標理念分歧削弱了系統間協作的意愿。主要體現為：醫療系統受“重治輕防”“以藥養醫\"等傳統觀念影響，優先關注疾病治療；體育系統重點關注青少年體質增強及競技體育人才培養，對體育的心理健康功效與健康教育功能重視不足；教育系統則強調以學業成績為主的考核標準，健康教育、體育與健康課程相對邊緣化[26]。各系統在健康促進目標上的關注重心差異無疑削弱了多系統形成青少年健康促進一致愿景的動力。

第二，權責模糊與功能重疊抑制了系統間協作效率的提高。不同系統在職責劃分上存在交叉與重疊，任務邊界不夠清晰[27]，資源配置與干預措施落實過程中易出現推矮或責任真空[28]。例如：多部門各自舉辦功能相似的體育活動易導致重復建設和資源浪費；相同的運動項目和健康促進項目又會因為不同行政部門的不同要求可能導致推廣行動沖突或效率低下；同樣的健康問題涉及多個部門，由于權責不清可能會導致問題延誤或處理不當；責任劃分不明確易導致政策執行過程中相互推卸責任。

第三，法律與制度保障不健全制約了跨部門協作的規范性與可持續性。現有政策與法規雖然提供了宏觀層面的指導性框架，但細化的操作指引與強制性約束條款仍顯不足。例如，《中小學健康教育指導綱要》等政策文件雖然強調了健康教育的重要性，但在具體實施層面對跨部門職責分工、資源共享方式與長效協作機制的具體指引與法律保障仍不全面，協作執行依賴性較強，進而導致跨部門協作的穩定性與主動性不足[29]。

第四，激勵與問責機制不完善導致行政部門間主動協作的動力不足。目前，行政部門間協作成績尚未被充分納入績效考核體系，協作成效難以通過具體量化指標呈現，且缺乏直接與行政激勵掛鉤的評價制度。此外，針對未能履行跨部門協作義務的行為，尚未建立足夠清晰且具約束力的問責制度。上述問題易削弱行政部門間協作的積極性。

第五，數據壁壘與權責邊界固化制約了資源整合能力與科學決策水平的提升。在當前的健康治理體系中，青少年體質健康數據分別由教育、體育、衛生等多個行政部門各自獨立管理，尚未實現真正的數據共享，制約了青少年健康數據的系統化管理與綜合評估能力提升[30]。例如，學校的體質健康監測數據難以有效傳輸至醫療機構進行科學分析與健康狀況研判，同時，醫療系統積累的健康數據也難以直接用于優化學校體育課程設計及個性化運動干預方案的制定。這種數據流通不暢現象，影響了以數據驅動的跨部門健康干預體系的形成，制約了決策的精準性與降低了資源配置效率。此外，當前的數據安全與隱私數據保護機制尚不健全，數據共享過程仍面臨潛在的隱私數據泄露與濫用風險，使健康治理體系難以充分釋放大數據的潛力與價值。

主體間協同不足不僅體現為跨部門協作缺乏，也體現在家校社層面互動機制的不健全。依據交疊影響域理論，學校、家庭與社區作為青少年健康治理的三大主要場域，應成為青少年健康促進的有機整體。但是三大場域在實踐中并未形成共同推進青少年健康的系統合力。例如：學校作為青少年健康教育的重要陣地，難以有效將健康管理理念延伸至課外及生活場景中，缺乏對家庭體育活動的科學指導和對社區資源的有效調動；家庭在參與學校體育活動和社區健康教育活動的主動性不足[31]；社區作為青少年健康支持的外延空間，對學校健康教育的資源補充及對家庭健康管理的有效指導均有待加強。

2.2體育功能窄化削弱了行動目標的指引性

資源與價值共創要素的功能發揮需要清晰的健康促進自標與多層級資源予以支撐，但當前的體育功能被窄化，健康目標設定缺乏系統性與多維性，導致實踐措施碎片化，難以形成青少年健康促進的系統性合力。例如，教育系統側重于非體育課學業成績，對體育與健康教育的價值認識不足。一方面，體育課未開足問題仍然存在。2018年的數據顯示，全國僅 69.2% 的四年級學校和 51.9% 的八年級學校達到教育部關于體育與健康課程開設的標準，其中的中部地區八年級學校這一比例更是低至 30.7%^[32] 。另一方面，盡管《中小學健康教育指導綱要》規定了健康教育的目標和內容，實際上仍偏重知識傳授。體育系統更強調競技體育后備人才培養，仍存在一定功利化導向，未能深入挖掘體育在促進心理健康方面的作用。衛生系統則主要聚焦于疾病防控與診療服務，未能充分立足于青少年健康發展的全生命周期推進通過運動進行預防性健康促進、滿足長期健康行為干預需求等方面的實踐。

由于各系統目標設定的分歧以及片面性傾向，導致青少年健康促進的具體實踐面臨諸多挑戰。例如，有一部分學校仍缺乏系統全面的青少年健康促進規劃，體育教育與健康教育融合不足，體育課、健康教育課和校醫服務銜接尚不充分，體育課主要側重身體素質達標，健康教育課則以知識傳授為主，校醫服務更關注疾病篩查和應急處理，三者缺乏統一的健康目標框架。此外，體育教師的專業能力仍有待提高，現有體育教師培訓體系未能充分融入跨學科健康促進知識與技能，進一步加劇了行動目標分散的問題。

2.3資源與服務供給難以滿足適應性需求

適應功能需要社會系統靈活調整資源配置與服務供給，以滿足多樣化需求。但在實踐中，資源配置錯位、服務連續性不足、城鄉區域差異顯著無疑制約了資源與價值共創要素的作用。

第一，體育與健康資源供給仍不充足。健康教育資源供給與實際需求匹配度不高，雖然體育與健康課程是健康教育的核心載體，但體育教師的健康知識儲備難以滿足需求，“體不懂衛”現象突出，導致健康教育質量不高。例如，有研究發現， 60% 的青少年亟須生殖健康咨詢和指導，但多數學校未能給予相應支持[3]。與此同時，體育與健康課程往往側重于體質測評和考試成績，在促進心理健康方面的作用不夠凸顯。社區層面的體育與衛生資源同樣存在供給不足問題。全球活力健康兒童聯盟的研究顯示，中國青少年社區環境與體育組織建設水平低于全球平均水平[33]。另有數據顯示，我國每10萬人僅擁有3.9個體育社會組織[34]，且這些組織的活動多數有營利導向。此外，城市社區體育指導員與人口比例僅為 1：1000^[35] ，難以充分滿足青少年群體的體育需求。

第二，醫療衛生資源供給亟須增加。我國兒童醫療資源分布不均問題突出，至2020年，全國僅有151家兒童醫院，占醫院總數的 0.43% 。尤其在精神醫療領域，在2015年時，全國2836家精神醫療機構中僅175家設有兒童精神疾病病房（占比 6% ），且兒童病房占總病房比例僅為 0.89%^[5] 。資源短缺不僅制約了運動干預在醫療體系中的應用，也制約了衛生系統對青少年健康問題的綜合應對。盡管《運動處方中國專家共識（2023）》主張運動處方技術應作為醫生的一項基本專業技能，但“衛不懂體\"問題仍較突出，有一部分地區雖已設立運動門診，但由于醫務人員相關專業知識儲備不足，其推廣效果十分有限。

第三，體衛服務整體性與連續性有待增強。青少年健康問題涉及身體和心理的多重維度，當前的體衛服務體系在資源整合與應對復雜健康風險挑戰上仍存在片面性與短期性傾向，全局性不足。例如，相關報告顯示，未來2年內全球將有4000萬兒童因氣候變化面臨發育遲緩風險，另有2800萬兒童將遭受營養不良[36，但此類長期健康風險在當前的體衛融合政策中未得到充分關注。雖然我國已建立了多維度健康監測體系，擁有體質健康、身體健康、心理健康等方面數據，但由于數據標準不一致且兼容性不足，各部門難以通過有效整合數據進行系統化干預。此外，數據安全機制的不健全也削弱了健康管理體系風險評估與動態干預的功能[37-38]。盡管可穿戴設備等數字健康監測工具具有較大的應用潛力，但在精準度、測量誤差等方面仍有缺陷，廣泛應用于青少年群體仍面臨諸多挑戰[39]。

第四，城鄉與區域間資源分配不均衡，進一步加劇了體衛融合在不同地區的適應困境。長期以來，在醫療資源配置上，農村滯后于城市，中西部地區滯后于東部地區。2019年的數據顯示：全國每千人的醫療衛生機構床位數為6.30張，而鄉鎮衛生院僅為1.48張；每千人醫師數全國平均為3.04人，城市與農村分別為3.73人和2.42人[40]。專門的兒童保健服務鄉鎮衛生院比例僅為 52.2%^[41] 。這種資源分配不平衡不僅會制約農村與中西部地區基本健康服務的可及性，還將影響體衛融合政策實施的普惠性。

2.4知識基礎薄弱與社會認知滯后鉗制了主體行動力

知識與文化嵌入是促進行動規范化與健康價值內化的重要支撐。當前，我國在跨學科知識轉化、健康文化傳播及公眾認同建設方面存在明顯短板，這些問題對體衛融合促進青少年健康的行動力激發產生了消極影響。

跨學科知識融合機制需進一步健全。盡管體育學、醫學、心理學、教育學、社會學等學科在各自領域形成了大量的研究成果，但在青少年健康促進方面，各學科仍以獨立科研為主，相互之間的交叉融合仍顯不足。例如，雖然已有研究探索了運動對腦功能的影響機制以及運動與心理健康之間的劑量反應關系，但尚未形成系統的實證共識，進而影響到干預的精準性與效果，跨學科知識融合不足也因此成為“體不懂衛\"“衛不懂體”現象廣泛存在的重要原因。再例如，學校體育與健康課程多聚焦于體育科學，而對青少年健康的生物學、解剖學基礎及運動對心理健康的積極作用重視不足。此外，還有一部分醫務人員對運動干預的理論框架及操作實踐理解不充分，也制約了體衛融合在衛生領域的推進。

健康文化傳播速度和廣度亟待提升。長期以來，社會普遍存在“重治療、輕預防\"“重學業、輕健康”的認知偏差，體育鍛煉尚未切實成為青少年健康生活方式的重要構成，教育系統往往將體育鍛煉讓位于文化課學習，尤其是在西部地區和農村地區，健康理念樹立明顯滯后。我國居民健康素養2024年監測結果顯示，全國居民健康素養水平已提升至 31.87% ，但西部地區為 27.27% （東部地區為 34.98% ），農村地區為29.11% （城市為 34.74% ）[42]，反映出不同地區居民的健康素養仍存在明顯差異。健康文化建設滯后不僅影響了家庭和學校在青少年健康促進實踐中的積極性，也制約了多元主體間的有效協作。當社會各界缺乏共同的健康素養基礎與科學認知共識時，盡管政策層面積極倡導“體衛融合”，但在實踐層面難以轉化為持續的行動。

3體衛融合促進青少年健康的實踐路徑

3.1建立主體間協同的行動秩序

整合功能要求系統內各個子單元通過有效協作與資源整合，確保各環節協調一致。在青少年健康促進方面，體衛融合需精準聚焦青少年成長過程中的階段性健康需求和問題，發揮體育教育在行為習慣養成方面的塑造作用，以及發揮公共衛生系統在健康預警、數據監測、健康干預等方面的專業優勢，構建權責明晰、數據共享、資源共用的合作平臺，推動以學校為樞紐的家校社協同合作，形成青少年健康支持共同體。

第一，完善政策體系，推動行政部門間形成更高水平的協同治理，提高健康治理整體效能。教育、體育與衛生行政部門各自承擔不同職能，但在體衛融合目標設定與執行路徑上缺乏統一標準和有效銜接，建議設立跨部門健康促進委員會，明確各行政部門在青少年健康促進方面的角色分工與職能定位。例如，教育行政部門專注于體育與健康教育的設計與實施，體育行政部門側重于體質健康水平提升與健康行為干預，衛生行政部門則提供健康監測、診療資源與專業指導。在此基礎上，建立“目標一致性評估機制”，定期評估各行政部門政策目標的契合度，確保各主體始終圍繞核心目標展開行動。

第二，建立跨部門信息共享與資源協調平臺，解決數據壁壘與資源分散問題。針對健康數據分屬不同系統且標準不一致的問題，應建立全國統一的青少年健康數據治理平臺，將教育、體育、衛生等行政部門的數據進行標準化整合，實現實時共享。同時，在數據整合基礎上，運用人工智能與大數據分析工具，實時監測青少年健康狀況與運動干預效果，以數據分析結果推動政策的持續完善[43]。各地還可建立區域性青少年健康資源共享平臺，實現資源的靈活流動和差異化配置，避免資源浪費與無效投入。

第三，完善權責分工與績效考核體系，確保各主體責任明確且可量化。體衛融合涉及多個行政部門的共同參與，如果缺乏清晰的責任劃分與問責機制，易導致政策執行過程中的責任推諉。因此，應明確界定各行政部門的職能邊界，建立“權力清單”與“責任清單”，明確具體任務與考核標準。例如，地方政府可根據國家政策要求，結合本區域青少年健康狀況，將青少年健康促進任務細化為具體的行動方案，并以量化考核的方式進行動態評估。同時，要建立第三方績效評估機制，對政策執行效果進行客觀評估，確保體衛融合政策得到有效落實。

第四，實施定性與定量指標相結合的多維健康評估制度，確保協作機制的科學性與可持續性。青少年健康評估制度應涵蓋體質健康、心理健康等多個維度，不僅需要對青少年健康狀況進行長期監測，還需評估多主體協作的執行力與資源配置效率。例如，可通過定期發布《青少年健康促進進展報告》展示各地區體衛融合政策的實施成效，并借助健康大數據平臺，實時分析政策落實效果，提出改進方向。

第五，完善學校、家庭與社區的協同機制，建立緊密的合作網絡，形成全方位的健康支持體系。學校作為青少年健康促進的主要陣地，應成為體育與健康教育的主力軍，致力于培養學生的健康意識和體育鍛煉習慣。家庭與社區作為重要的社會支持力量，應為青少年提供健康飲食、心理支持和行為引導，共同增強健康教育的實效性。例如，學校可以牽頭建立“校家社健康教育聯盟”，推動社區體育場館向學校開放，消除優質社會資源進入校園的制度性障礙。同時，學校可以定期舉辦家庭健康講座、社區健康文化節等活動，提升家庭健康教育水平和營造社區健康文化氛圍，逐步形成家校社共同參與的青少年健康促進格局。

3.2構建漸進式行動目標體系

青少年健康促進具有周期性、滯后性和價值隱性等特征，這要求體衛融合的目標具有階段性和遞進性，為各項干預措施提供清晰指引與評估標準，以確保體衛融合實踐既能在短期內見到成效，又能為青少年的全面發展奠定基礎。

第一，目標體系設計需體現“5個兼顧”原則，即兼顧體質健康與心理健康、學業發展與身心健康、短期目標與長期目標、效率與公平、局部需求與全局視野。在體質健康與心理健康方面，既要提升身體素質，也要重視心理韌性與情緒管理能力的培養。在學業發展與身心健康方面，應改變體育與健康教育同學科教育之間的割裂狀態，將健康教育融人學科教育議程，實現兩者平衡發展。在短期目標與長期目標方面，應確保資源配置既能滿足階段性健康需求，又能支撐長期健康素養的養成。在效率與公平方面，通過政策引導與資源傾斜，逐步縮小城鄉與區域間健康服務供給差距，推動資源分配的均衡化，增強體衛融合政策的普惠性[44。在全局視野與局部需求方面，應既著眼當前的健康風險挑戰，也充分關注全球與未來的健康風險，確保政策體系既解決當前問題，也預見并應對潛在的長期健康風險。

第二，秉持全面發展的價值導向，將青少年健康成長確立為體衛融合的核心目標。體衛融合的行動目標應超越提升身體素質的單一目標，全面涵蓋身體健康、心理健康等多維自標，突出健康教育在青少年全面發展與社會可持續發展方面的基礎性作用。在教育系統，必須轉變當前過于強調學業成績的評價取向，將健康素養作為綜合素養的重要維度，并將其融入教育質量評價體系，確保健康目標在教育政策與經濟社會發展規劃中的優先實現位置。

第三，建立涵蓋短期目標、中期目標與長期目標的分層次目標體系，確保青少年健康促進實踐的持續推進。短期目標應聚焦于可量化的健康狀況改善成效，如增加日常體育活動時間、降低青少年近視率、提高心理健康篩查覆蓋率等具體指標。中期目標應著眼于健康行為習慣的培養，如形成穩定的體育鍛煉習慣與健康飲食行為，以及提高學校體育與健康教育的質量。長期目標則應關注健康文化氛圍的營造與健康行為的代際傳遞，推動健康友好校園和社會環境的建設。這種多層次目標體系能有效避免僅關注短期可見成效而忽視健康教育可持續性的問題。

第四，基于漸進性目標體系，制定具體且可追蹤的行動方案，確保體衛融合實踐能切實見效。行動方案應明確關鍵指標，如每日最低運動時長、心理健康篩查覆蓋率、體質健康監測頻率等，并通過數字技術與智能監測手段進行實時數據分析與反饋[27]。例如，通過建立國家青少年健康數據平臺，對不同區域和年齡段青少年的健康狀況進行動態追蹤分析，為政策調整與資源配置提供精準依據。同時，加強隱私數據保護的相關法律的完善，確保健康數據的采集、存儲與使用過程嚴格遵循倫理規范與法律標準，以維護數據安全與個體隱私權。

第五，建立與健全政策評估和健康需求動態研究機制。青少年健康需求具有多樣性與階段性特征，政策評估需覆蓋不同年齡、不同地區的青少年健康狀況數據，確保目標體系能精準反映健康需求的實際變化。此外，可以通過定期發布健康促進成效評估報告，綜合評價政策的落實效果，推動健康目標體系的持續完善。

3.3提高資源配置效率與服務供給質量

體衛融合應根據青少年健康需求及外部環境的變化持續優化配置資源與提供服務。我國應在加大青少年體育與衛生領域投入的基礎上，推動資源配置的高效化、服務質量的持續提升以及供給方式的多樣化。

1）以學校為紐帶，推動健康資源的科學配置與均衡分配。政府應建立區域體衛資源補償機制，重點向資源薄弱地區投人專項財政資金，確保學校體育場地設施和健康教育資源的充足供給。同時，要推動以學校為核心的區域健康資源共享平臺，實現體育場地、健康監測工具及師資的跨校共享。尤其在農村和中小城市，可建立體衛融合實踐共同體，促進資源互通與共用，彌補資源分配的不均衡。此外，學校應建立完善的健康資源使用與評估機制，通過定期的體質健康監測數據、心理監測數據與健康教育成績反饋，及時評估資源配置的合理性，加強資源的動態管理。

2）完善學校體育與健康教育體系。學校應嚴格執行體育與健康課程標準，推動健康教育與體育課程的深度融合，重點培養青少年主動健康意識與自我管理能力。為了確保教育質量，建議實施健康教育教師認證制度，為體育教師和心理教師提供運動干預、心理健康等方面的專項培訓，彌補“體不懂衛\"的知識短板。學校還可設立運動健康顧問崗位，配備專職健康管理人員，依據體質健康監測結果與心理健康篩查結果，為學生量身定制個性化運動方案。此外，學校應加強對學生營養、睡眠等健康問題的關注，根據學生的具體情況制定綜合性健康方案，充分發揮運動在促進身心健康方面的積極作用。

3）運用數字技術賦能資源配置與健康服務供給。一方面，建立全國性青少年健康數據共享平臺，消除系統間的數據壁壘，實現青少年體質健康監測、心理健康篩查與健康管理數據的整合。學校應作為數據采集與反饋的主陣地，通過全面記錄青少年健康數據為健康服務供給與資源配置提供科學依據，支持個性化運動干預。另一方面，推廣使用智能手環、心率監測器等可穿戴健康監測設備，實時采集青少年運動數據，形成個性化健康畫像，推動實現以數據驅動的健康管理。同時，需促進這些設備的技術優化與標準化，減少測量誤差，提高數據可靠性，還可將人工智能算法應用于數字化平臺，完善健康干預方案推薦與效果反饋功能，為體育教師、教練員與健康管理人員提供運動干預與心理健康干預建議，并進行動態追蹤與效果評估。

4）強化體育社會組織和專業人才在健康服務供給方面的作用。首先，政府應通過財政激勵、稅收優惠等政策鼓勵體育社會組織參與校園健康教育實踐，構建校社合作平臺，暢通優質校外體育資源進入學校的通道，以多元化的健康促進活動和體適能課程加大校內體育與健康教育資源供給。其次，應建立與健全社會體育指導員的評價與激勵機制，促進社會體育指導員提高專業能力與服務水平，強化其在社區體育推廣與健康促進方面的作用。再其次，要加大運動醫學與運動健康領域跨專業人才的培養力度。高等院校應擴大相關學科專業人才的培養規模，依托專項人才計劃與實踐教學基地，提升健康管理與運動醫學類人才的綜合素養與實訓能力。此外，建議完善國家層面的運動健康師與運動處方師的職業認證制度，建立全國統一執行的健康服務標準體系，規范服務流程，提高體育健康服務的專業化水平與制度化水平。

5）加大對農村地區體育與公共衛生資源的投入力度，推動農村青少年健康服務體系的全覆蓋。一是建議設立農村青少年健康服務資源專項基金，重點改善農村學校體育設施與衛生服務供給基礎條件。二是實施農村青少年健康支持行動計劃，定期選派體育教師、心理輔導員和醫護人員進駐農村學校，開展健康教育與個性化健康干預服務。三是應為基層醫護人員提供運動干預與健康管理專項培訓，提高其健康促進能力。四是依托數字技術，建立遠程健康服務平臺，為偏遠農村地區提供實時的健康指導與數據支持，拓展健康服務的可及性與精準性。通過政策、人員與技術多維賦能，逐步縮小城鄉青少年健康服務供給上的差距，進一步提高農村地區健康服務水平。

3.4加速健康知識與健康文化的傳播

將健康知識有效轉化為日常行為，將健康理念融入青少年的價值觀，是提升青少年健康水平、推動體衛融合常態化的關鍵環節。實現國家政策向個體實際行動的轉化，需要通過跨學科知識整合、技術平臺建設與健康文化傳播機制強化青少年的健康認知、價值認同與行動能力。

第一，應加強跨學科研究，推動基礎研究成果的實踐轉化。一方面，通過建立跨學科研究平臺，支持教育、醫學、心理、體育等領域的專家圍繞青少年健康問題開展聯合研究。例如：在探討運動干預對心理健康的作用機制時，可結合腦科學與運動生理學，研制基于個體腦功能差異的個性化運動干預方案；在健康教育與行為科學交叉領域，可評估不同教學方式對青少年健康素養的影響。另一方面，建議設立知識轉化專項基金，支持高校、科研機構與中小學、社區、醫療單位建立協作網絡，將研究成果轉化為切實可行的健康課程、社區干預方案，服務于青少年日常健康管理

第二，應拓展“運動促進健康”理念的宣傳渠道。學校作為健康理念培育的主要陣地，應系統開展體育與健康教育，注重傳授基本運動知識與健康生活理念，通過主題實踐活動引導學生在體驗中形成主動健康意識與自我管理能力。在家庭層面，可通過政策引導和資源支持，提高家長在家庭健康教育方面的能力，如開發面向家庭的健康教育手冊、親子互動工具包等，使家長成為健康理念的宣傳者。社區則可結合地域文化開展常態化體育活動，如社區運動會、健康節等，提高居民的整體參與度，營造積極的健康文化氛圍。

第三，應通過技術手段支持健康文化傳播。建設面向青少年的數字健康教育平臺，將跨學科健康知識、運動健康理念與交互式學習工具有機結合，推動健康文化的廣泛傳播與持續覆蓋。例如，應用虛擬現實（VR）等沉浸式數字技術增強教育體驗，幫助青少年直觀理解運動對身體機能水平提升和慢性病預防的作用機制。這類平臺還應配套開發互動課程，實現家庭、學校、社區多場景互動，推廣科學運動知識與日常健康管理方法，促進青少年形成可持續的健康行為。還可以采取問卷調查、數據追蹤等手段動態監測青少年行為變化情況，及時優化內容與傳播策略。同時，應建立與健全隱私數據保護與倫理保障機制，增強健康數據采集、使用與管理的技術可行性和法律合規性。

4結束語

新中國成立以來，我國健康事業取得卓著成就，人口預期壽命顯著增長，醫療保障水平大幅提升，改善了龐大人口的健康狀況。然而，作為健康促進的重點人群，青少年仍面臨諸多健康風險挑戰。為破解青少年健康困局，應充分發揮\"以體育教育為基礎、以公共衛生為支撐”的體衛融合治理機制的作用，推動健康治理從以治療為主的生物醫學模式轉向以預防為主、教育先行的健康促進模式，構建由單一主體推動轉向全社會共同參與的綜合治理格局，助力健康強國建設行穩致遠。

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