脊柱微創手術需規避計劃外創傷

脊柱微創技術是通過先進的影像引導和精密的手術器械，以最小的創傷完成脊柱疾病的治療。與傳統開放性手術相比，微創手術通過較小的切口和更精準的操作，減少了對脊柱及周圍組織的損傷，術后恢復快、患者痛苦較小、住院時間短，同時降低了感染、出血等并發癥的發生率。然而，微創手術的成功不僅依賴于先進的技術和設備，還要求在手術過程中規避計劃外創傷，從而確保治療成功，促進患者術后康復和長期健康。

計劃外創傷的來源與危害

計劃外創傷是指在手術過程中，原本不在手術計劃范圍內的意外損傷或并發癥。這些創傷往往源于手術操作不當、設備故障、患者個體差異等因素，可能對脊柱及其周圍組織造成嚴重影響。與預期手術創傷不同，計劃外創傷通常無法預見且難以控制，往往會延長術后恢復時間，并增加術后并發癥的風險。

計劃外創傷類型

（1）組織損傷：這是最常見的計劃外創傷，包括對神經、血管、肌肉等重要結構的損傷。其中，脊柱手術中神經損傷尤為嚴重，可能導致感覺障礙、運動功能障礙，甚至永久性癱瘓。

（2）骨質損傷：這是一種常見的計劃外創傷。尤其是在脊柱固定或椎間盤手術中，操作不當導致骨質破壞可能會引發脊柱不穩定或術后骨折等并發癥。

（3）感染和出血：這些是手術過程中常見的并發癥，在脊柱手術中風險更高。細菌感染和大出血不僅會增加患者的痛苦，還可能危及生命。

如何規避計劃外創傷

首先，精確的術前評估與規劃至關重要。影像學檢查，尤其是三維重建技術，為手術提供了精確的脊柱結構數據，能幫助醫生全面了解病變區域的情況，避免盲目操作。個性化方案不僅要考慮患者的解剖特征，還應包括病變位置、病程及患者健康狀況，為手術的順利進行提供保障。

其次，微創技術的操作精度是避免計劃外創傷的關鍵。內窺鏡技術可通過小切口插入內窺鏡，并借助高清攝像設備，使醫生能夠精準地觀察病變部位，進行實時調整，避免不必要的損傷。而機器人輔助手術則提供了更高的精度，特別在復雜的脊柱手術中，機器人系統可以通過精確控制手術器械的動作，減少操作誤差，進一步降低計劃外創傷的風險。

最后，手術團隊的協作與醫生經驗的提升是確保手術安全的重要因素。多學科團隊的合作，能從多個角度對患者進行全面評估，并根據不同學科的專長，制定最佳治療方案。醫生通過經驗的持續積累和技術不斷提升，能在面對復雜病例時更從容應對，降低手術過程中的風險。

術后需要注意什么

術后24～72 h內需密切監測神經功能，如出現新發肢體無力或感覺異常，應檢查是否為血腫壓迫。同時注意患者是否存在感染跡象，如發熱、切口滲液或持續腰痛，需排查椎間隙感染。此外，還需要警惕腦脊液漏。若發生硬脊膜撕裂，患者需平臥休息，必要時行硬膜修補。

患者如何配合以降低風險

術前應充分與醫生溝通，了解手術方案及潛在風險，如實告知醫生自身病史（如高血壓、糖尿病等）。術后應嚴格在醫生指導下開展康復訓練，避免過早負重導致內固定失敗，并按時復查。