音樂療法在患兒股靜脈采血中的應用效果觀察

摘要：目的 觀察音樂療法在患兒股靜脈采血中的應用效果。方法 選取2022年12月～2023年8月醫(yī)院接診的100例患兒為研究對象，均行股靜脈采血，隨機分為對照組和觀察組各50例。對照組給予常規(guī)護理管理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予音樂療法，比較兩組患兒護理后一次性穿刺成功率、采血依從率、家長對采血的滿意度、家長焦慮自評量表（SAS）評分及患兒疼痛程度[視覺模擬評分（VAS）]。

結(jié)果 觀察組一次性穿刺成功率、采血依從率、家長對采血的滿意度均高于對照組（P＜0.05）；兩組護理前SAS評分、VAS疼痛評分比較，差異較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），觀察組護理后SAS評分、VAS疼痛評分均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 音樂療法可顯著提高股靜脈采血一次性穿刺成功率及患兒家長滿意度，減輕采血疼痛程度，使患兒能積極配合，緩解家長由于幼兒哭鬧出現(xiàn)的焦慮情緒。

關(guān)鍵詞：兒童；音樂療法；股靜脈采血；一次性穿刺成功率；滿意度

股靜脈采血是指通過股靜脈抽取血液樣本以達到檢測某種疾病目的的醫(yī)學技術(shù)，主要用于因周圍靜脈太細或萎陷而無法穿刺抽取血液標本時[1～2]。股靜脈采血屬于有創(chuàng)操作，穿刺取血時可引起患兒疼痛，出現(xiàn)哭鬧、煩躁、掙扎等情況，不利于采血順利開展。另外，采血過程中患兒出現(xiàn)哭鬧時也可能加重家長的焦慮情緒，不僅不利于采血順利開展，還會增加護患糾紛發(fā)生風險。對此，醫(yī)護人員需探尋更有效的采血護理管理方案，提高患兒配合度及一次性穿刺成功率，避免反復操作對患兒帶來傷

害[3～4]。本研究選取2022年12月～2023年8月醫(yī)院接診的100例患兒為研究對象，觀察音樂療法在門診患兒股靜脈采血中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年12月～2023年8月醫(yī)院接診的100例患兒為研究對象，均行股靜脈采血，隨機分為對照組和觀察組各50例。觀察組男27例，女23例；

年齡3個月～3歲，平均年齡（2.13±0.34）歲；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）17.56～27.84 kg/m2，平均BMI（22.42±0.34） kg/m2。對照組男24例，女26例；年齡3個月～3歲，平均年齡（2.14±0.36）歲；BMI 17.49～27.42 kg/m2，平均（22.38±0.36） kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：年齡≤3歲；家屬知情本研究內(nèi)容并自愿加入；臨床資料完整，無凝血功能障礙；意識清楚；腹股溝區(qū)有無皮疹、感染、血管畸形；凝血功能正常，血小板≥80×109/L，INR＜1.5；常規(guī)采血穿刺失敗或存在特殊檢查需求。排除標準：存在碘伏或酒精過敏現(xiàn)象；患兒哭鬧狀態(tài)較嚴重，無法配合；臨床資料不全；患兒躁動；既往有腹股溝區(qū)手術(shù)史。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理管理

準備好專用穿刺包、急救藥品、超聲設(shè)備，碘伏+酒精雙消毒（范圍≥10 cm），避免消毒液流入會陰部。護士協(xié)助調(diào)整超聲探頭角度，清晰顯示股靜脈（深藍色無搏動管腔），進針角度20°～30°，見回血后固定針頭，緩慢抽吸。采血量應小于3%血容量，避免誤穿股動脈。家屬需配合護理人員安撫患兒，使其平和對待股靜脈采血。護理人員采血過程中應盡可能保證一次穿刺成功。穿刺前保持患兒情緒穩(wěn)定，患兒情緒較差、哭鬧不肯配合時暫停采血操作。采血結(jié)束后予以無菌紗布按壓至少5 min、彈力繃帶“8”字包扎；保持下肢伸直30 min，避免屈髖活動；告知家長穿刺點24 h不能沾水，如果發(fā)現(xiàn)腿腫、發(fā)涼等立即告知醫(yī)護人員。彈力繃帶2 h后拆除，無菌敷貼保留24 h。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予音樂療法

（1）成立音樂療法小組：小組成員均需進行與音樂療法相關(guān)知識的培訓，考核合格后方可加入小組；定期檢查護理執(zhí)行情況，出現(xiàn)問題及時予以處理。

（2）改善護理方案；靜脈穿刺操作需由院內(nèi)具備5年穿刺經(jīng)驗的護理人員完成。針對活潑的患兒，護理人員可播放患兒喜歡的動漫音樂適當轉(zhuǎn)移其注意力，并通過介紹音樂對應的動漫人物鼓勵患兒積極 面對股靜脈采血；針對文靜的患兒，可播放舒緩的音樂或治愈的音樂轉(zhuǎn)移其注意力，同時輕聲細語地向患兒解釋穿刺采血的重要性，在采血全過程通過語言安慰與肢體撫摸使其積極配合。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組家長對采血的滿意度：采用醫(yī)院自制滿意度評估表進行評估，量表總分為100分，根據(jù)評分結(jié)果劃分為三個等級。滿意為80～100分，較滿意為60～79分，不滿意為60分以下。總滿意=滿意+較滿意。（2）比較兩組采血依從率：包括依從、較依從和不依從。依從：積極配合醫(yī)務人員進行股靜脈穿刺；較依從：患兒在穿刺過程中出現(xiàn)＜3次哭鬧，經(jīng)護理人員管理后配合進行股靜脈穿刺；不依從：完全不配合醫(yī)務人員進行股靜脈穿刺。總依從率為依從率與較依從率總和。（3）比較兩組家長焦慮程度：采用焦慮自評量表（SAS）評估，分數(shù)越低提示患兒家長焦慮程度較低。（4）比較兩組患兒疼痛程度：采用視覺模擬評分法（VAS）評估患兒疼痛程度，總分為10分，分數(shù)越低提示患兒疼痛程度越低，分數(shù)越高則反之。（5）比較兩組一次性穿刺成功率。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組家長護理滿意度比較

觀察組家長護理總滿意度為98.00%，高于對照組家長護理總滿意度76.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組采血依從率比較

觀察組采血總依從率為90.00%，高于對照組采血總依從率70.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組VAS疼痛評分、SAS評分比較

護理前兩組VAS疼痛評分、SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組護理后VAS疼痛評分、SAS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組一次性穿刺成功率比較

觀察組一次性穿刺成功率為94.00%，高于對照組一次性穿刺成功率80.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

3 討論

股靜脈采血為血樣樣本采集的重要方法，但該技術(shù)具有創(chuàng)傷性，可引起輕微疼痛。幼兒對采血認知程度較低，加之肌膚、心理等各方面較為敏感，采血穿刺過程中常出現(xiàn)哭鬧、不肯配合等情況，不利于股靜脈采血的順利開展[5～7]。因此，醫(yī)護人員需加強患兒采血護理管理。

音樂療法是目前臨床常用的一種綜合性治療方法，結(jié)合了音樂心理學與醫(yī)學知識，通過音樂相關(guān)活動改變患兒心理狀態(tài)與行為，從而達到最終的醫(yī)療活動目的[8]。該種管理模式還可轉(zhuǎn)移幼兒注意力，使其能夠從音樂中得到鼓勵與安慰，緩解自身情緒，從而積極配合醫(yī)療活動[9]。本研究數(shù)據(jù)表明，觀察組一次性穿刺成功率、采血依從率、家長對采血的滿意度均高于對照組（P＜0.05）；兩組護理前SAS評分、VAS疼痛評分比較，差異較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組護理后SAS評分、VAS疼痛評分均低于對照組（P＜0.05）。由此可見，音樂療法可提高患兒采血一次性穿刺成功率，減輕患兒穿刺痛苦，使其積極配合診療活動，同時提高家長對采血的滿意度，對促進護患關(guān)系和諧發(fā)展有重要作用。音樂療法能適當轉(zhuǎn)移患兒注意力，給予充分鼓勵，使其積極配合采血，從而提高一次性穿刺成功率，避免因患兒不配合而影響穿刺效果[10]。在這樣的管理方式下，家屬能夠感受到醫(yī)務人員的專業(yè)性，提高對醫(yī)務人員的信任度，因此更加積極配合，改善護患關(guān)系[11～12]。

綜上所述，音樂療法可顯著提高患兒股靜脈采血一次性穿刺成功率及患兒家長滿意度，減輕采血疼痛程度，使患兒能積極配合，緩解家長由于幼兒哭鬧出現(xiàn)的焦慮情緒。

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