纈沙坦膠囊聯合硝苯地平緩釋片治療高血壓的療效分析

摘要：目的 探討纈沙坦膠囊聯合硝苯地平緩釋片治療高血壓的臨床效果。方法 回顧性分析2023年6月～2024年6月社區衛生服務中心接診的84例高血壓患者臨床資料，根據治療方案不同分為對照組和觀察組各42例。對照組給予纈沙坦膠囊治療，觀察組給予纈沙坦膠囊聯合硝苯地平緩釋片治療，均治療30 d，比較兩組臨床療效、血壓[收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）]、血管內皮功能[內皮素-1（ET-1）、同型半胱氨酸（Hcy）、一氧化氮（NO）]、血壓變異性（BPV）[24 h平均收縮壓（24 h SBP）、24 h平均舒張壓（24 h DBP）、24 h收縮壓標準差（24 h SSD）、24 h舒張壓標準差（24 h DSD）]及不良反應。結果 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后SBP、DBP、ET-1、Hcy、24 h SBP、24 h DBP、24 h SSD、24 h DSD水平均低于對照組，NO水平高于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 纈沙坦膠囊聯合硝苯地平緩釋片治療高血壓可有效控制血壓水平，調節血壓變異性，保護血管內皮功能，且未明顯增加不良反應。

關鍵詞：高血壓；纈沙坦膠囊；硝苯地平緩釋片；血壓；血管內皮功能；血壓變異性

高血壓為常見慢性病，其主要病理特征在于動脈血壓異常升高，多見于中老年人群，是臨床心血管疾病的重要誘因，若未及時治療，長時間處于高血壓狀態，易損傷血管內功能，激活血管緊張素相關血管活性物質，加重冠狀動脈粥樣硬化，影響冠脈供血，降低冠狀動脈儲備能力，增加心血管事件及其他并發癥發生風險[1]。纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，具有擴張血管、降低血壓的效果，但單一用藥療效不夠理想。硝苯地平緩釋片是一種鈣離子內流阻滯劑，具有抑制鈣離子跨膜流入心肌或平滑肌作用，還可減輕血管內皮氧化應激，保護血管內皮功能[2～3]。本研究旨在探討纈沙坦膠囊聯合硝苯地平緩釋片治療高血壓的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2023年6月～2024年6月社區衛生服務中心接診的84例高血壓患者臨床資料，根據治療方案不同分為對照組和觀察組各42例。對照組男22例，女20例；年齡47～75歲，平均年齡（62.29±4.31）歲；病程3～8年，平均病程（5.63±1.06）年；輕度高血壓10例，中度高血壓21例，重度高血壓11例。觀察組男21例，女21例；年齡45～74歲，平均年齡（61.17±5.19）歲；病程2～8年，平均病程（4.84±1.12）年；輕度高血壓12例，中度高血壓23例，重度高血壓7例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合《中國高血壓防治指南2018年修訂版》相關標準[4]；患者及家屬知情，且同意本研究。排除標準：入組前2周內服用過降壓藥；合并嚴重血管性水腫；存在精神疾病導致的認知障礙；嚴重貧血；合并惡性腫瘤；過敏體質；依從性差；合并臟器功能障礙。

1.2 方法

兩組均指導患者合理飲食、戒煙、戒酒、減少鈉鹽攝入、適度運動。同時，對照組給予纈沙坦膠囊治療，80 mg/次，口服，1次/d。在此基礎上，觀察組聯合硝苯地平緩釋片治療，20 mg/次，口服，1次/d。兩組均持續治療30 d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床效果：收縮壓（SBP）和（或）舒張壓（DBP）下降＞20 mmHg，血壓基本恢復至正常范圍內，疾病相關癥狀、體征基本消失，為顯效；SBP和（或）DBP下降10～20 mmHg，臨床癥狀有所改善，為有效；血壓未下降或上升，為無效。總有效率＝顯效率+有效率。（2）比較兩組血壓：治療前后，采用標準水銀汞柱法測量SBP和DBP。（3）比較兩組血管內皮功能：治療前后，抽取患者清晨空腹靜脈血3 mL，離心獲取血清，采用酶聯免疫吸附試驗檢測內皮素-1（ET-1）、同型半胱氨酸（Hcy）、一氧化氮（NO）水平。

（4）比較兩組血壓變異性指標：治療前后，采用24 h動態血壓監測儀監測24 h平均收縮壓（24 h SBP）、

24 h平均舒張壓（24 h DBP），計算24 h收縮壓標準差

（24 h SSD）、24 h舒張壓標準差（24 h DSD）。

（5）比較兩組不良反應：如水腫、頭痛、失眠、惡心等。

1.4 統計學分方法

采用SPSS 22.0軟件分析數據，計數資料用百分數和例數表示，進行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為95.24%，高于對照組治療總有效率78.57%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組血壓比較

兩組治療前SBP、DBP比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后SBP、DBP均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組血管內皮功能比較

兩組治療前ET-1、Hcy、NO比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后ET-1、Hcy水平均低于對照組，NO水平高于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組血壓變異性比較

兩組治療前血壓變異性指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后24 h SBP、24 h DBP、24 h SSD、24 h DSD均低于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.5 兩組不良反應發生情況比較

兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表5。

3 討論

高血壓雖能有效控制，但需終身治療，病程長，若血壓控制不穩，隨著病情進展，極易出現腦卒中、冠心病等并發癥，危及患者生命安全[5～6]。纈沙坦是治療高血壓的主要藥物，可抑制血管收縮，促進鈉排泄，降低醛固酮含量，抑制細胞增殖和肥大，從而降低血壓。但單獨應用纈沙坦膠囊治療難以維持穩定的血壓變異性。

血管內皮具有保護血管彈性、收縮和舒張能力的作用，血壓升高會造成血流動力紊亂，引發氧化應激反應，從而損傷血管內皮功能，降低血管彈性，最終提升血管變異性。ET-1由血管內皮分泌而成，主要作用是收縮血管，可縮小血管管徑，導致血壓升高；Hcy是人體內的一種含硫氨基酸，在人體內含量較少，可轉化為其他代謝物，其水平升高可引起高血壓，為評估高血壓治療和預后的重要指標；NO可使生理遞質受體與細胞間、細胞內受體相結合，促進血管平滑肌松弛，進而加速血管擴張，降低血壓。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，治療后SBP、DBP、ET-1、Hcy、24 h SBP、24 h DBP、24 h SSD、24 h DSD水平均低于對照組，NO水平高于對照組（P＜0.05）。表明纈沙坦膠囊聯合硝苯地平緩釋片治療高血壓可有效控制血壓，改善血管內皮功能，調節血壓變異性。硝苯地平為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，具有高度血管選擇性，為長效緩釋藥，有效治療時間可達12 h，口服后可直接作用于細胞鈣離子通道，促進鈣離子進入細胞，舒張外周血管，降低外周阻力，擴張血管平滑肌，減輕心室后負荷，從而達到控制血壓目的；同時，硝苯地平具有改善血管內皮功能的作用，可抑制內皮素對血管的收縮，改善內皮依賴性，與纈沙坦膠囊聯合具有協同效應，還可減少單藥劑量，進一步提升療效[7]。此外，兩組不良反應率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。可見硝苯地平緩釋片聯合纈沙坦膠囊治療高血壓具有良好的安

全性。

綜上所述，纈沙坦膠囊聯合硝苯地平緩釋片治療高血壓可有效控制血壓水平，調節血壓變異性，保護血管內皮功能，且未明顯增加不良反應。

參考文獻

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[3]田拂曉，武小琴，王晶，等.硝苯地平聯合依那普利對老年冠心病伴高血壓患者血脂代謝血管內皮功能及炎癥反應的影響[J].河北醫學，2023，29（5）：867-872.

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[6]劉影，孫英，郝春霞，等.硝苯地平聯合甘露醇治療對高血壓腦出血患者神經功能、血流動力學及預后評分的影響[J].實用醫院臨床雜志，2022，19（5）：32-35.

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