溫和灸聯(lián)合游走罐治療風(fēng)寒襲絡(luò)證面癱的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察溫和灸聯(lián)合游走罐治療風(fēng)寒襲絡(luò)證面癱的臨床療效。方法 選取2023年1月～2024年1月醫(yī)院收治的60例風(fēng)寒襲絡(luò)證面癱患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組各30例。對照組接受常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予溫和灸聯(lián)合游走罐治療，比較兩組癥狀改善情況、恢復(fù)時間及生活質(zhì)量。結(jié)果 研究組面部表情恢復(fù)程度分級、口角歪斜改善情況分級均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；研究組耳后疼痛、味覺障礙、淚液分泌異常等癥狀，消失時間均短于對照組（P＜0.05）；研究組干預(yù)后生活質(zhì)量評分各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 溫和灸聯(lián)合游走罐能顯著改善面癱患者臨床癥狀，促進(jìn)康復(fù)效果，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：面癱；溫和灸；游走罐；耳后疼痛；味覺障礙

面癱亦稱周圍性面神經(jīng)麻痹，其主要特征是面部表情肌群運(yùn)動功能出現(xiàn)障礙。這種疾病可在任何年齡段發(fā)生，其中以20～40歲人群高發(fā)，且男性患者數(shù)量略多于女性。面癱表現(xiàn)為面部肌肉無力、表情不自然、口角歪斜等癥狀，對患者面容和生活質(zhì)量影響較大[1]。溫和灸是一種將燃燒艾絨或其他藥物所產(chǎn)生的溫?zé)岽碳ぷ饔糜谘ㄎ坏寞煼ǎ荚谑柰ń?jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、扶正祛邪，能夠有效促進(jìn)面部血液循環(huán)，增強(qiáng)神經(jīng)營養(yǎng)供應(yīng)，促進(jìn)面部肌肉功能恢復(fù)[2]。游走罐是通過在體表移動拔罐器具產(chǎn)生負(fù)壓吸附作用，進(jìn)而疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、祛風(fēng)除濕。在面癱治療中，游走罐能夠刺激面部經(jīng)絡(luò)穴位，改善局部氣血運(yùn)行，緩解肌肉緊張和痙攣[3]。本研究旨在觀察溫和灸聯(lián)合游走罐治療風(fēng)寒襲絡(luò)證面癱的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2024年1月醫(yī)院收治的60例風(fēng)寒襲絡(luò)證面癱患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組各30例。對照組男16例，女14例；年齡20～50歲，平均年齡（35.8±5.2）歲；病程1～6個月，平均病程（3.5±1.2）個月。研究組男17例，女13例；年齡20～50歲，平均年齡（36.5±4.8）歲；病程1～6個月，平均病程（3.7±1.5）個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《針灸學(xué)》[4]相關(guān)診斷內(nèi)容，起病突然，常有受寒史，或有一側(cè)面頰、耳內(nèi)、耳后完骨處出現(xiàn)疼痛或發(fā)熱癥狀；一側(cè)面部呈現(xiàn)板滯、麻木之感，伴有流淚現(xiàn)象，額紋消失，鼻唇溝變淺，眼瞼無法閉合，口角向健側(cè)牽拉。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國特發(fā)性面神經(jīng)麻痹診治指南》[5]標(biāo)準(zhǔn)，急性起病，通常在3 d左右達(dá)到高峰；表現(xiàn)為單側(cè)面神經(jīng)麻痹，如受累側(cè)不能皺眉、閉目時露睛、鼓腮漏氣、口角向?qū)?cè)歪斜；伴有耳后疼痛；排除繼發(fā)原因。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合以上標(biāo)準(zhǔn)；年齡、性別不限；自愿參與研究并簽署知情同意書；未接受過相關(guān)中醫(yī)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病；有嚴(yán)重的心、肝、腎疾病；對艾絨或拔罐過敏；處于妊娠期或哺乳期；存在精神或認(rèn)知障礙。脫落標(biāo)準(zhǔn)：自行退出試驗(yàn)；未能按時治療；試驗(yàn)期間并發(fā)其他重大疾病需要中斷治療。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)治療

（1）藥物治療：甲鈷胺片，口服，每次0.5 mg，

每日3次，共治療14 d。（2）面部康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行面部肌肉自主運(yùn)動訓(xùn)練，包括抬眉訓(xùn)練、閉眼訓(xùn)練、聳鼻訓(xùn)練、示齒訓(xùn)練、努嘴訓(xùn)練、鼓腮訓(xùn)練等，共訓(xùn)練14 d。具體如下：抬眉訓(xùn)練，用力抬眉，使其呈驚恐狀，每次抬眉10～20次，每日2～3次；閉眼訓(xùn)練，囑咐患者開始時輕輕地閉眼，兩眼同時閉合10～20次，若不能完全閉合眼瞼而出現(xiàn)露白時，可用食指指腹沿著眶下緣輕輕按摩1次，然后再用力閉眼10次；聳鼻訓(xùn)練，促進(jìn)壓鼻肌、提上唇肌運(yùn)動功能恢復(fù)；示齒訓(xùn)練，囑咐患者讓口角向兩側(cè)同時運(yùn)動，避免只向一側(cè)用力而練成一種習(xí)慣性的口角偏斜運(yùn)動；努嘴訓(xùn)練：用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時要用力，口輪匝肌恢復(fù)后，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或進(jìn)食流口水癥狀也會隨之消失；鼓腮訓(xùn)練，鼓腮漏氣時，用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進(jìn)行鼓腮訓(xùn)練，增強(qiáng)面部肌肉力量和協(xié)調(diào)性，促進(jìn)面部肌肉正常功能恢復(fù)。

1.2.2 研究組在對照組基礎(chǔ)上給予溫和灸聯(lián)合

游走罐治療

（1）溫和灸：取陽白穴、地倉穴、頰車穴，將已經(jīng)點(diǎn)燃的艾條對準(zhǔn)所選穴位，保持2～3 cm距離，確保患者能夠感受到溫?zé)崾孢m的刺激但又不會產(chǎn)生灼痛感。施灸過程中需密切關(guān)注患者感受和反應(yīng)，適時調(diào)整艾條與穴位的距離和角度，每次20 min，每日1次，共治療14 d。

（2）游走罐：在患者面部仔細(xì)且均勻地涂抹適量含凡士林的潤膚品，確保覆蓋面部所有皮膚，重點(diǎn)涂抹經(jīng)絡(luò)走向區(qū)域，最大程度地減少罐體與皮膚之間的摩擦。使用拔罐器具，沿著面部經(jīng)絡(luò)走向，以緩慢、平穩(wěn)且連貫的速度移動，注意控制好力度和速度，力度不能過輕，以免無法產(chǎn)生有效的負(fù)壓刺激，也不能過重，以免損傷患者面部，速度不能過快，以免刺激過于短暫而無法發(fā)揮作用，也不能過慢，以免造成局部淤血或不適，每日1次，治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組癥狀改善情況：面部表情恢復(fù)程度和口角歪斜改善情況。面部表情恢復(fù)程度：良好，患者面部表情基本恢復(fù)正常，可自然流暢地展現(xiàn)各種表情，無明顯僵硬或不協(xié)調(diào)；一般。面部表情有一定程度恢復(fù)，但存在輕微不自然或部分表情展現(xiàn)不夠充分；較差，面部表情恢復(fù)不明顯，仍有明顯僵硬和不協(xié)調(diào)。口角歪斜改善程度：顯著改善，口角歪斜狀況極大緩解，接近正常狀態(tài)，歪斜程度明顯減輕；部分改善，口角歪斜有一定好轉(zhuǎn)，但仍能明顯地看出歪斜較之前有所減輕；未改善：口角歪斜狀況基本無變化。（2）比較兩組癥狀消失時間。（3）比較兩組生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡表（SF-36）評估，包括生理功能、心理功能、社會功能等多個維度，評分越高表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布的進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀改善情況比較

研究組面部表情恢復(fù)程度分級、口角歪斜改善情況分級均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀消失時間比較

研究組耳后疼痛、味覺障礙、淚液分泌異常等癥狀消失時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評分比較

兩組干預(yù)前生理功能、心理功能、社會功能評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組干預(yù)后生理功能、心理功能、社會功能均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

3 討論

面癱是一種較為常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，一旦面神經(jīng)受到干擾，可能導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙。神經(jīng)傳導(dǎo)如同電流在電線中傳輸，一旦受阻或異常就無法有效地將指令傳遞至面部肌肉[6]。這種傳導(dǎo)功能障礙可引發(fā)一系列面部癥狀，如面部肌肉無力、癱瘓等，使患者無法自如地控制面部肌肉運(yùn)動，從而導(dǎo)致表情異常，如口角歪斜、無法正常閉眼、皺眉等，給患者日常生活和社交帶來極大的困擾。

溫和灸的作用機(jī)制在于其所產(chǎn)生的溫?zé)岽碳ば?yīng)，通過燃燒艾條或其他具有藥效的物質(zhì)釋放出溫?zé)岬哪芰浚偈寡軘U(kuò)張，改善面部血液循環(huán)，為面部組織帶來充足的氧氣，增加面神經(jīng)營養(yǎng)供應(yīng)，從而增強(qiáng)其自我修復(fù)能力，促進(jìn)面部肌肉功能恢復(fù)正常[7]。游走罐的運(yùn)行機(jī)制主要依賴于其獨(dú)特的負(fù)壓吸附作用，拔罐器具在體表移動時會產(chǎn)生一種吸附力量，這種負(fù)壓吸附作用直接作用于面部體表區(qū)域，精準(zhǔn)地刺激面部眾多經(jīng)絡(luò)穴位，有效疏通經(jīng)絡(luò)，使氣血運(yùn)行通暢無阻。在長期疾病影響下，面部肌肉可能會處于緊繃和不自然的收縮狀態(tài)，而游走罐的負(fù)壓和移動刺激有助于放松這些肌肉，使其恢復(fù)正常的舒張和收縮節(jié)奏，增強(qiáng)面部肌肉的協(xié)調(diào)性和運(yùn)動能力[8]。溫和灸和游走罐聯(lián)合使用可相互補(bǔ)充、協(xié)同增效[9]。此外，根據(jù)患者具體病情和體質(zhì)靈活安排治療頻次和順序。例如，初期階段以溫和灸為主，隨著治療的推進(jìn)，配合游走罐鞏固和強(qiáng)化治療效果，或在同一天的治療中先進(jìn)行溫和灸溫暖刺激，再通過游走罐深度疏通和調(diào)整。本研究結(jié)果顯示，研究組面部表情恢復(fù)程度分級、口角歪斜改善情況分級均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；研究組耳后疼痛、味覺障礙、淚液分泌異常等癥狀消失時間均短于對照組（P＜0.05）；研究組干預(yù)后生活質(zhì)量評分各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，溫和灸聯(lián)合游走罐能顯著改善面癱患者臨床癥狀，促進(jìn)康復(fù)效果，提高效果生活質(zhì)量。

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