呼吸內(nèi)科常見(jiàn)檢查項(xiàng)目解讀

在日常生活中，呼吸是我們最基本、最自然的生理活動(dòng)。然而，呼吸系統(tǒng)一旦出現(xiàn)問(wèn)題，咳嗽、氣短、胸悶等癥狀就會(huì)接踵而至，對(duì)生活造成不良影響。在呼吸內(nèi)科的診療過(guò)程中，醫(yī)生需要借助一系列的檢查項(xiàng)目判斷病情。今天，我們就來(lái)解讀一下呼吸內(nèi)科常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目。

胸部X線檢查

胸部X線檢查廣泛應(yīng)用于呼吸內(nèi)科的初步檢查，對(duì)懷疑有肺部疾病，如肺炎、氣胸、胸腔積液、肺部腫瘤等患者，可作為首選的影像學(xué)檢查方法。

正常胸部X線影像中，胸廓對(duì)稱(chēng)，肋骨走行自然；縱隔位于胸部中央，心臟大小和形態(tài)正常，大血管影清晰；雙側(cè)肺葉透亮度均勻一致，肺紋理清晰，由肺門(mén)向外呈放射狀分布，肺門(mén)陰影大小、密度正常。

肺炎患者可表現(xiàn)為肺部斑片狀陰影，多位于一側(cè)或雙側(cè)肺部的某個(gè)肺葉或肺段，陰影的密度不均勻，邊界可能模糊不清；氣胸患者可見(jiàn)患側(cè)胸腔外帶透亮度增高，無(wú)肺紋理，肺組織被壓縮向肺門(mén)，其邊緣可見(jiàn)一條細(xì)線狀的臟層胸膜影；當(dāng)胸腔內(nèi)有積液時(shí)，在立位胸片上表現(xiàn)為肋膈角變鈍或消失，大量積液時(shí)可出現(xiàn)外高內(nèi)低的弧形致密影。

胸部CT檢查

胸部CT檢查適用于對(duì)肺部疾病進(jìn)行詳細(xì)的診斷和鑒別診斷，如對(duì)于胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)異常但不能明確診斷的患者，包括肺部小結(jié)節(jié)、腫塊的定性診斷；對(duì)懷疑有支氣管擴(kuò)張、間質(zhì)性肺病等復(fù)雜肺部疾病的患者；以及對(duì)胸部腫瘤患者進(jìn)行分期評(píng)估等情況。

胸部CT能夠更準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)肺部微小病變，如早期肺癌可能表現(xiàn)為肺部的小結(jié)節(jié)影，直徑較小，密度可能不均勻。隨著腫瘤的發(fā)展，可出現(xiàn)腫塊影，邊緣可能有毛刺、分葉，還可能伴有肺門(mén)或縱隔淋巴結(jié)腫大。這對(duì)肺癌的早期診斷、鑒別診斷、腫瘤分期等方面具有重要意義，有助于醫(yī)生制定手術(shù)方案、放療或化療計(jì)劃等。此外，支氣管擴(kuò)張?jiān)贑T上表現(xiàn)為支氣管管徑增粗，呈柱狀或囊狀擴(kuò)張，擴(kuò)張的支氣管內(nèi)可伴有黏液栓或液平面，周?chē)姆谓M織可能有炎癥改變。這可以幫助醫(yī)生明確支氣管擴(kuò)張的部位、范圍、嚴(yán)重程度等，為治療提供依據(jù)。

肺功能檢查

肺功能檢查是通過(guò)肺功能儀檢測(cè)肺通氣和換氣功能。患者需要按照指令進(jìn)行呼吸動(dòng)作，儀器會(huì)測(cè)量呼出和吸入氣體的流量、容積等參數(shù)。該檢查適用于懷疑有肺通氣或換氣功能障礙，如慢性咳嗽、氣喘、呼吸困難等癥狀的患者，可診斷和鑒別診斷慢阻肺、支氣管哮喘、肺纖維化等疾病，也可用于評(píng)估肺部疾病的嚴(yán)重程度、治療效果以及手術(shù)前的肺功能評(píng)估等。

痰液檢查

痰液檢查適用于懷疑有肺部感染的患者。對(duì)于咳嗽、咳痰癥狀明顯的患者，痰液檢查有助于明確病因，指導(dǎo)治療。

（1）一般性狀檢查：正常痰液為無(wú)色或灰白色黏液樣。黃色膿性痰可能提示細(xì)菌感染，如肺炎鏈球菌肺炎；綠色痰可能與銅綠假單胞菌感染有關(guān)；紅色或血性痰可能是由于肺部炎癥、結(jié)核、腫瘤等導(dǎo)致血管損傷引起的。

（2）痰涂片檢查：通過(guò)革蘭染色可以初步判斷痰液中的細(xì)菌類(lèi)型，如革蘭陽(yáng)性菌呈紫色，革蘭陰性菌呈紅色。抗酸染色用于檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌，對(duì)肺結(jié)核的診斷有重要意義。

（3）痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)：可以確定痰液中的病原菌種類(lèi)，并檢測(cè)病原菌對(duì)不同抗生素的敏感性，從而指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理選擇抗生素進(jìn)行治療。