卵巢癌術(shù)后的護(hù)理

卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)中較為兇險(xiǎn)的惡性腫瘤之一，起病隱匿，早期癥狀不明顯，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于中晚期階段。盡管如此，通過專業(yè)的醫(yī)療手段結(jié)合精心的護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善卵巢癌患者預(yù)后。本文將從卵巢癌的基礎(chǔ)知識(shí)、治療過程中的護(hù)理要點(diǎn)、康復(fù)期護(hù)理以及心理護(hù)理等多個(gè)方面進(jìn)行介紹，幫助患者戰(zhàn)勝卵巢癌。

卵巢癌基礎(chǔ)知識(shí)

卵巢生理功能

卵巢是女性生殖系統(tǒng)中重要的器官，具有兩大生理功能：一方面，卵巢能夠產(chǎn)生卵子，維持女性生育能力；另一方面，卵巢能分泌多種激素，如雌激素、孕激素等，對(duì)維持女性的第二性征、調(diào)節(jié)月經(jīng)周期以及保障生殖系統(tǒng)和全身其他器官系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)具有重要作用。

卵巢癌發(fā)病因素

卵巢癌的發(fā)病原因目前尚未完全明確，但醫(yī)學(xué)界已經(jīng)發(fā)現(xiàn)多種危險(xiǎn)因素。常見因素如下。

（1）年齡：卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸升高，大多數(shù)患者發(fā)病年齡在50歲以上。

（2）遺傳因素：10%～15%的卵巢癌患者有家族遺傳史。例如，BRCA1和BRCA2基因突變的攜帶者，其患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于普通人群。

（3）環(huán)境因素：經(jīng)常接觸發(fā)射性物質(zhì)、滑石粉等，可能引發(fā)卵巢癌。

（4）不良習(xí)慣：長(zhǎng)期熬夜，吸煙，偏好腌制食物或隔夜菜、高脂飲食等，可能導(dǎo)致身體抵抗力下降，激活原癌基因，從而增加卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)。

另外，未生育或不育、子宮內(nèi)膜異位癥、長(zhǎng)期使用某些激素替代療法等，都可能擾亂女性體內(nèi)的激素水平，刺激卵巢細(xì)胞異常增生，導(dǎo)致卵巢癌的患病風(fēng)險(xiǎn)增加。

卵巢癌常見癥狀

卵巢癌在早期通常癥狀較為隱匿，很多患者可能僅有一些輕微、容易被忽視的表現(xiàn)。比如腹部的不適感，可能表現(xiàn)為隱隱作痛、腹脹等，部分患者會(huì)出現(xiàn)消化不良、食欲減退等胃腸道癥狀。隨著癌細(xì)胞的增殖，腫瘤體積逐漸增大，患者腹圍可能會(huì)在短時(shí)間內(nèi)增大，進(jìn)而可在下腹部摸到腫塊，或伴有腹水的形成，導(dǎo)致腹部膨隆、腰圍增粗等更為明顯的體征。晚期卵巢癌患者可能出現(xiàn)消瘦、乏力、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)，以及由于腫瘤壓迫或轉(zhuǎn)移所引發(fā)的一系列其他癥狀，如尿頻、尿急、便秘等。

當(dāng)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至盆腔或其他遠(yuǎn)處器官，侵犯內(nèi)部血管，會(huì)導(dǎo)致正常的軟組織細(xì)胞壞死，血管破裂，引起陰道流血表現(xiàn)。如癌細(xì)胞已經(jīng)通過身體的血液系統(tǒng)，轉(zhuǎn)移至全身各處，吸收身體中的營(yíng)養(yǎng)成分，機(jī)體能量被過量消耗，會(huì)造成患者身體消瘦。

卵巢癌診斷方法

準(zhǔn)確的診斷對(duì)于卵巢癌的治療至關(guān)重要。目前常用的診斷方法包括婦科檢查、超聲檢查、CT掃描、磁共振成像（MRI）以及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等。其中，婦科檢查可以通過觸診，初步了解卵巢的形態(tài)、大小等情況；超聲檢查是一種簡(jiǎn)便、無創(chuàng)的檢查手段，能夠清晰地觀察到卵巢內(nèi)的腫塊情況，判斷其大小、質(zhì)地、邊界等特征；CT掃描和MRI可以更全面、詳細(xì)地了解腫瘤的位置、與周圍組織的關(guān)系，以及是否存在轉(zhuǎn)移等情況；腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)中，如CA125、HE4等指標(biāo)對(duì)于卵巢癌的診斷和病情監(jiān)測(cè)具有重要的參考價(jià)值，即當(dāng)這些標(biāo)志物水平明顯升高時(shí)，往往提示可能存在卵巢癌或病情有所進(jìn)展。

卵巢癌治療過程中的護(hù)理要點(diǎn)

手術(shù)治療護(hù)理

手術(shù)是卵巢癌治療的重要手段之一，包括全面分期手術(shù)、腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)等。

（1）手術(shù)前：護(hù)理人員要做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作。全面評(píng)估患者身體情況，包括生命體征、心肺功能、肝腎功能等方面的檢查，確保患者能夠耐受手術(shù)。向患者詳細(xì)介紹手術(shù)的過程、目的、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥等，緩解其緊張情緒，取得患者的充分配合。此外，術(shù)前還要做好腸道準(zhǔn)備，如按要求禁食、禁水，必要時(shí)給予腸道清潔藥物等，以減少術(shù)中及術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。

（2）手術(shù)過程中：護(hù)理人員要密切配合手術(shù)團(tuán)隊(duì)，確保手術(shù)器械的及時(shí)傳遞、患者體位的正確擺放等，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

（3）手術(shù)后：護(hù)理重點(diǎn)在于監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如定時(shí)測(cè)量患者的體溫、血壓、脈搏、呼吸等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的出血、感染等并發(fā)癥。同時(shí)，要注意患者的傷口護(hù)理，保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，觀察傷口有無紅腫、滲液等情況。對(duì)于留置導(dǎo)尿管的患者，要妥善固定導(dǎo)尿管，保持其通暢，記錄尿量及尿液性狀，適時(shí)拔除導(dǎo)尿管，以預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。此外，還要關(guān)注患者的飲食恢復(fù)情況。術(shù)后初期一般給予流食或半流食，逐漸過渡到正常飲食，保證患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以促進(jìn)身體恢復(fù)。

化療護(hù)理

（1）化療前：護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行化療知識(shí)的宣教，讓其了解化療的作用機(jī)制、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等；對(duì)患者進(jìn)行全面的身體檢查，包括血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等，以確定患者是否適合進(jìn)行化療。同時(shí)，要根據(jù)患者的身體狀況和化療方案，合理安排化療的時(shí)間和劑量。

（2）化療過程中：密切觀察患者的化療反應(yīng)。化療藥物常見的不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制等。對(duì)于惡心、嘔吐的患者，護(hù)理人員要及時(shí)給予止吐藥物，并調(diào)整患者的飲食，給予清淡、易消化的食物，少食多餐，避免油膩、刺激性的食物。對(duì)于脫發(fā)的患者，要給予心理安慰，告知患者脫發(fā)是暫時(shí)的，化療結(jié)束后頭發(fā)會(huì)重新生長(zhǎng)。骨髓抑制是化療過程中較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)之一，護(hù)理人員要定期監(jiān)測(cè)患者的血常規(guī)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)其白細(xì)胞、血小板等指標(biāo)下降時(shí)，要及時(shí)采取措施，如給予升白細(xì)胞、升血小板藥物，必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行隔離防護(hù)，以防止感染、出血等并發(fā)癥的發(fā)生。

（3）化療后：護(hù)理人員要持續(xù)關(guān)注患者的身體狀況，督促患者按時(shí)復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，了解化療對(duì)身體的影響。同時(shí)，要指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹⒑湾憻挘栽鰪?qiáng)身體免疫力，促進(jìn)恢復(fù)。

放療護(hù)理

放療在卵巢癌的治療中應(yīng)用相對(duì)較少，但對(duì)于某些特定情況，如局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的患者，放療也是一種有效的治療手段。

（1）放療前：護(hù)理人員要向患者介紹放療的原理、流程、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，讓患者做好心理準(zhǔn)備；對(duì)患者進(jìn)行定位標(biāo)記，確保放療的準(zhǔn)確性；做好患者的皮膚護(hù)理準(zhǔn)備，如保持放療區(qū)域皮膚清潔干燥，禁止摩擦、搔抓等。

（2）放療過程中：密切觀察患者的皮膚狀況。放療最常見的不良反應(yīng)就是皮膚損傷，表現(xiàn)為皮膚紅斑、色素沉著、脫皮等。護(hù)理人員要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的皮膚變化，根據(jù)皮膚損傷的程度采取相應(yīng)的護(hù)理措施，如輕度損傷時(shí)可給予保濕霜涂抹，中度損傷時(shí)可給予藥物濕敷等。同時(shí)，要注意觀察患者是否有其他不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等，參照化療護(hù)理的相關(guān)方法進(jìn)行處理。

（3）放療后：護(hù)理人員要繼續(xù)關(guān)注患者的皮膚恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者做好皮膚的自我護(hù)理，如嚴(yán)格防曬、使用溫和的護(hù)膚品等；督促患者按時(shí)復(fù)查，了解放療的治療效果及對(duì)身體的影響。

卵巢癌術(shù)后康復(fù)期的護(hù)理

掌握卵巢癌術(shù)后康復(fù)期的護(hù)理要點(diǎn)，可起到事半功倍的效果。

飲食護(hù)理

合理的飲食能夠?yàn)槁殉舶┗颊咛峁┳銐虻臓I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)身體恢復(fù)。應(yīng)選擇低油、低鹽、清淡的飲食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)是身體修復(fù)和維持正常生理功能的重要物質(zhì)。多吃富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維的水果蔬菜，如蘋果、香蕉、菠菜、芹菜等，不僅有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘，還能為身體提供抗氧化物質(zhì)，抵御自由基對(duì)身體的傷害。避免辛辣刺激性食物，以免影響傷口愈合。

運(yùn)動(dòng)護(hù)理

運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)心肺功能，提高機(jī)體的代謝水平，有助于患者身體恢復(fù)。在康復(fù)初期，患者可以根據(jù)自身情況進(jìn)行慢走、打太極拳等，不僅能促進(jìn)身體血液循環(huán)，加速傷口愈合，還可以增強(qiáng)抵抗力。但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以感覺輕微疲勞為宜。每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過長(zhǎng)，建議控制在20～30 min。

定期復(fù)查

康復(fù)期的卵巢癌患者必須嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求定期復(fù)查，以便醫(yī)生了解患者的身體狀況，評(píng)估治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案或采取相應(yīng)的預(yù)防措施。復(fù)查的項(xiàng)目包括婦科檢查、超聲檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、血常規(guī)、肝腎功能等。

注意傷口清潔

卵巢癌術(shù)后患者要注意保持傷口干燥清潔，避免沾水，以免引起細(xì)菌感染。患者可以遵醫(yī)囑使用碘伏、酒精等消毒，保持傷口的清潔。患者還可能出現(xiàn)陰道不規(guī)律出血、分泌物增多等情況，要及時(shí)清洗，保持清潔。對(duì)于手術(shù)治療或化療患者，要預(yù)防呼吸道堵塞和長(zhǎng)時(shí)間臥床引起的血栓。

心理護(hù)理

卵巢癌患者經(jīng)歷手術(shù)及反復(fù)化療后，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理。此時(shí)要開導(dǎo)患者，給予安慰和支持，耐心解答患者問題，幫助其保持樂觀的心理狀態(tài)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

注意用藥

卵巢癌患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥或更改劑量。

密切關(guān)注身體變化

注意觀察身體變化，如出現(xiàn)腹脹、腹瀉、便血、尿頻等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就診，排除復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能。

生育問題

如果患者有生育需求，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行評(píng)估和治療，了解生育的風(fēng)險(xiǎn)和機(jī)會(huì)。