突發劇烈頭痛別大意

頭痛是常見的臨床癥狀，幾乎每個人都經歷過。雖然大部分頭痛對健康影響不大，但有些頭痛可能是神經系統疾病的早期信號，甚至是危及生命的

急癥。

頭痛的常見類型

緊張性頭痛

緊張性頭痛主要癥狀是頭部兩側或整個頭部出現緊縮感，通常伴有輕度至中度的疼痛。緊張性頭痛通常與壓力、焦慮、不良姿勢有關。比如，長時間低頭看手機，會讓頸部和頭部肌肉緊張，進而引發緊張性頭痛。緊張性頭痛的持續時間通常為數小時至數天，雖然不會像其他類型的頭痛那樣劇烈，但長期反復發作也會對生活質量造成影響。

偏頭痛

偏頭痛典型癥狀是單側或雙側的搏動性頭痛，常伴有惡心、嘔吐，對光、聲音敏感。偏頭痛的發病原因較為復雜，與遺傳因素、激素變化、飲食、環境因素等有關。進食某些食物（如巧克力、奶酪、紅酒）、激素水平波動（如月經期）、壓力過大、睡眠不足都可能誘發偏頭痛。偏頭痛的持續時間通常為4～72 h，期間會反復發作，嚴重影響患者的日常生活。

叢集性頭痛

叢集性頭痛是一種較為罕見的頭痛類型，主要癥狀是單側眼眶或顳部出現劇烈疼痛，常伴有流淚、鼻塞、眼瞼下垂等癥狀。叢集性頭痛的發作往往非常突然，且疼痛劇烈，患者難以忍受。叢集性頭痛的具體原因尚不明確，可能與神經遞質異常有關。有研究表明，叢集性頭痛可能與三叉神經的異?；顒佑嘘P。叢集性頭痛的持續時間通常為15 min～3 h，每次發作時間較短，但會短時間內反復發作，給患者帶來極大的痛苦。

神經內科急癥的頭痛類型

蛛網膜下腔出血

蛛網膜下腔出血的典型癥狀是突然發作的劇烈頭痛，且常伴隨著頸部僵硬、惡心和嘔吐。此外，患者可能還會出現畏光、意識模糊或昏迷等癥狀。蛛網膜下腔出血主要原因是腦動脈瘤破裂。腦動脈瘤是腦動脈壁上的薄弱點，當其破裂時，血液會流入蛛網膜下腔，導致劇烈的頭痛和一系列神經系統癥狀。蛛網膜下腔出血的危險性極高，患者容易陷入昏迷乃至死亡，即使幸存，也可能面臨長期的神經功能障礙，如偏癱、失語等。

腦出血

腦出血的典型癥狀是突發劇烈頭痛，常伴有意識障礙、肢體無力、言語不清等癥狀?；颊呖赡苓€會出現惡心、嘔吐、視力模糊或失明等癥狀。腦出血的原因多種多樣，常見的有高血壓、腦血管畸形、腦動脈瘤破裂等。腦出血的危險性極高，可能導致患者永久性神經功能障礙或死亡，即使幸存，也可能面臨長期的康復治療和神經功能恢復的挑戰。因此，對于有高血壓等危險因素的患者，需要定期監測血壓，及時控制危險因素。

腦膜炎

腦膜炎的典型癥狀是劇烈頭痛，伴有發熱、頸部僵硬、惡心和嘔吐，還會出現畏光、意識模糊、抽搐等癥狀。腦膜炎原因主要是細菌、病毒、真菌感染。其中，以細菌性腦膜炎最為嚴重，常見于兒童和老年人。腦膜炎的危險性較高，治療不及時，很容易產生腦損傷，患者可能面臨長期的神經功能障礙，如聽力喪失、認知障礙等。

如何區分普通頭痛與神經內科急癥引發的頭痛

在臨床實踐中，準確區分這兩種頭痛類型對于制定治療方案和判斷預后具有重要意義。醫護人員要結合患者的病史、體格檢查以及影像學結果，快速識別潛在的急癥風險，從而采取針對性措施，保障患者安全。作為患者，可以從以下幾個方面初步區分普通頭痛與神經內科急癥引發的頭痛。

疼痛性質

普通頭痛通常表現為持續性鈍痛，多與肌肉緊張、血管擴張、炎癥反應相關?；颊咴诎l病初期可能僅感到輕微不適，但隨著時間推移，頭痛會逐步加重，但強度一般不會劇烈到顯著影響日常生活。從病理生理學角度來看，普通頭痛主要涉及顱外結構的異常，如頭皮、肌肉及神經末梢的敏感化，患者常通過服用非處方止痛藥（如對乙酰氨基酚或布洛芬）來緩解癥狀。

相比之下，神經內科急癥相關的頭痛通常發作突發，疼痛程度在短時間內迅速達到高峰，患者難以忍受，嚴重影響正?；顒?。從病因學角度分析，神經內科急癥頭痛多與顱內病變相關，如蛛網膜下腔出血、腦血管痙攣、急性偏頭痛發作等。此外，患者還時常伴隨其他嚴重的神經系統癥狀，如意識障礙、肢體無力、視覺模糊、惡心嘔吐，提示可能存在危及生命的疾病，要立即進行醫學評估。

伴隨癥狀

普通頭痛通常無明顯伴隨癥狀，或僅有輕度惡心、嘔吐，患者會有輕微的頭暈或疲勞感，通常不會嚴重影響日常生活。神經內科急癥的頭痛常伴有多種嚴重的伴隨癥狀，包括意識障礙、肢體無力、言語不清、視力問題（如視力模糊或視野缺損）、頸部僵硬等。這表明頭痛可能是由嚴重的神經系統疾病引起的，如腦出血、腦膜炎、蛛網膜下腔出血等。

發作時間

頭痛作為一種常見的臨床癥狀，其發作時間與疼痛特點在普通頭痛和神經內科急癥中表現出顯著差異。普通頭痛的發作時間通常較長，可能持續數小時至數天，呈現波動性變化。具體而言，患者常在一天中的某些特定時間段感受到疼痛加重，這可能和晝夜節律、體位變化、日?；顒訌姸扔嘘P，如清晨起床時由于顱內壓的變化，部分患者的頭痛可能非常明顯，而午后則由于身體適應性增強，會出現不同程度的緩解。神經內科急癥引發的頭痛具有突發性和劇烈性的特點，發作往往毫無預兆，疼痛迅速達到高峰，持續時間從幾分鐘到數小時

不等。

什么樣的頭痛需立即就醫

如果出現以下情況的頭痛，需立即就醫。

（1）突發劇烈頭痛：頭痛突然發作，且疼痛程度劇烈，這可能是蛛網膜下腔出血或腦出血的信號。

（2）伴有神經系統癥狀：頭痛伴有意識障礙、肢體無力、言語不清、視力問題等神經系統癥狀，這是急性缺血性卒中或腦出血的表現。

（3）伴有發熱和頸部僵硬：頭痛伴有發熱、頸部僵硬、惡心、嘔吐，可能是腦膜炎的信號。

（4）頭痛性質突然改：既往有頭痛史，但頭痛性質突然改變，如疼痛程度加重、發作頻率增加，可能是神經系統疾病的早期信號。

（5）頭痛伴有癲癇發作：可能是腦靜脈竇血栓形成或腦出血的表現。

結束語

頭痛雖然常見，但不容小覷，尤其是突發的劇烈頭痛，更要引起重視。了解頭痛的常見類型、區分普通頭痛與神經內科急癥，以及何時應立即就醫，對于及時治療神經系統疾病，改善患者預后至關重要。