前列腺癌的診斷與防治

前列腺癌是一種常見的男性生殖系統惡性腫瘤，可引發排尿異常、消瘦、骨骼疼痛等癥狀，嚴重威脅患者的身心健康。

前列腺癌的癥狀

前列腺癌的癥狀因病情進展及個體差異而有所不同。在早期階段，大多數患者可能無明顯不適。隨著病情進展，逐漸會出現局部和全身癥狀。

（1）局部癥狀：隨著腫瘤的增大，尿道受到壓迫，患者會感到排尿不暢、需要用力排尿，尿液的流出會變得細小、速度變慢、射程變短。若腫瘤進一步增大，患者可能無法正常排出尿液，出現尿潴留。若腫瘤侵犯尿道，會導致血尿，表現為尿液中帶有肉眼可見的血液或者尿常規檢查提示尿潛血陽性。部分患者還會感到會陰部有疼痛不適感。

（2）全身癥狀：在腫瘤的中后期，患者可能出現全身癥狀，如常感到乏力、疲倦，體重減輕，還會出現面色蒼白、頭暈等貧血表現。如果發生骨轉移，部分患者會出現腰骶部持續性鈍痛。

前列腺癌的診斷

前列腺癌的診斷通常需要結合患者的癥狀、體格檢查、影像學檢查等綜合判斷。在診斷過程中，醫生可根據患者的具體情況選擇合適的檢查方法或聯合應用多種方法進行診斷，以提高診斷的準確性。

直腸指檢

直腸指檢是簡單有效且重要的檢查方法，有助于早期發現病變。在直腸指診過程中，患者采取側臥位或膝胸位，醫生通過手指直接觸摸前列腺，評估其大小、質地以及是否有異常凸起。如果發現前列腺異常增大、質地變硬或有異常凸起等表現，應懷疑前列腺癌的可能。這種檢查方法操作簡便，無需特殊設備，無創，在臨床上應用廣泛。

前列腺特異性抗原（PSA）檢測

前列腺特異性抗原是由前列腺上皮細胞及尿道周圍組織分泌的蛋白質，以游離和結合兩種形式存在。通過抽血檢查PSA水平，可以幫助判斷前列腺是否存在癌變的可能。一般情況下，PSA正常水平為0～4 ng/mL。如果PSA水平升高（＞4 ng/mL時），應懷疑前列腺癌的可能，并做進一步檢查以明確診斷。

前列腺超聲檢查

前列腺超聲是常用的前列腺影像學檢查方法，操作簡單、無創，可采用經腹部或經直腸進行檢查。其中，經直腸超聲接近前列腺，能夠提供更清晰的圖像。超聲檢查可評估前列腺的大小、形態以及外周帶是否有低回聲結節等，有助于前列腺癌的診斷。

磁共振成像檢查

磁共振成像不僅可評估前列腺包膜的完整性、腫瘤是否侵犯前列腺周圍組織及器官，還可以檢測盆腔淋巴結受侵犯的情況及骨轉移灶，在臨床分期上有重要作用。

前列腺穿刺活檢

對于懷疑前列腺腫瘤的患者，應進一步行前列腺穿刺活檢以明確診斷。

前列腺癌的治療

醫生會根據前列腺癌患者的年齡、健康狀況、腫瘤分期和分型等綜合因素制定個性化治療方案。一般來說，早期前列腺癌首選手術或放療等局部治療方式。對于晚期患者，以綜合治療為主，包括內分泌治療、放療、化療等手段的聯合應用。

內分泌治療

前列腺癌的生長與人體激素水平密切相關。臨床治療中，可通過抑制患者體內雄激素水平來抑制腫瘤生長。內分泌治療是針對激素敏感性前列腺癌的治療方法，主要通過阻斷雄激素的作用或降低體內雄激素水平來達到治療目的。常用的藥物包括抗雄激素藥物和LH-RH類似物等。內分泌治療主要適用于晚期前列腺癌患者，特別是已發生轉移的患者，對改善其生活質量具有一定的作用。

手術治療

手術是治療前列腺癌的主要方式之一，常用的手術方式包括：根治性前列腺切除術和腹腔鏡前列腺切除術。根治性前列腺切除術手術旨在完全移除前列腺及其周圍的腫瘤組織，適用于身體狀況良好的早期前列腺癌患者。腹腔鏡前列腺切除術是一種微創手術方式，利用腹腔鏡技術進行前列腺切除，具有創傷小、恢復快的優點，適用于部分早期前列腺癌患者。

放化療

放療可分為外部放射治療和內部放射治療兩種。外部放射治療采用高能X線或伽馬射線照射前列腺及周圍組織，以達到殺滅癌細胞的目的；內部放射治療則選擇將放射性粒子植入腫瘤內部或周邊，通過近距離的輻射作用殺滅腫瘤細胞。放療適用于無法手術或手術后復發的患者，可單獨應用，也可以與其他一些療法聯合應用，以獲得更好的效果。化療也是一種常用的治療前列腺癌的措施，如采用多西他賽、紫杉醇等藥物可有效緩解癥狀并延長生存期。

前列腺癌的預防

鑒于前列腺癌的諸多危害，積極預防至關重要。

科學飲食

高熱量飲食是導致多種慢性疾病的主要因素之一，其中就包含前列腺癌。因此，在日常生活中應盡量避免食用油炸、燒烤等高熱量食物，建議選擇低脂肪的肉類、魚類和禽類。減少高糖食物和飲料的攝入，如糖果、巧克力、甜飲料等。多吃富含膳食纖維的食物，如全谷類、豆類、蔬菜等，有助于控制體重和降低患前列腺癌的風險。一些蔬菜和水果富含維生素、礦物質和抗氧化物質，對預防前列腺癌具有積極作用。例如，大蒜具有抗氧化和抗炎作用，能夠降低患前列腺癌的風險。建議將大蒜作為日常飲食的調料，適量食用。蘋果富含多種維生素和抗氧化物質，有助于預防前列腺癌，建議每天食用一個。西紅柿中的番茄紅素具有抗氧化作用，對預防前列腺癌有益，可以生吃、炒菜或制作成湯食用。其他蔬菜和水果如菠菜、胡蘿卜、藍莓等也具有預防前列腺癌的作用，建議將它們納入日常飲食中。

積極運動

積極運動可以增強身體抵抗力，降低患前列腺癌的風險。建議每周進行至少150 min的中等強度有氧運動，如快走、游泳、騎自行車等。力量訓練也是保持身體健康的重要手段，可以幫助增強肌肉力量和骨密度，調節體內激素水平，促進新陳代謝。需注意，運動不可過量，要遵循循序漸進的原則，以免出現意外傷害。

保持良好的行為習慣

保證充足的睡眠時間，避免熬夜和過度勞累。因為睡眠不足和作息不規律會影響免疫系統和內分泌系統的正常功能，增加患前列腺癌的風險。戒煙限酒有助于降低患前列腺癌的風險。長時間久坐會增加患前列腺癌的風險，建議適當調整坐姿、站姿和運動方式，避免長時間保持同一姿勢。此外，要定期進行體檢，及時發現并治療前列腺疾病和其他慢性疾病。