綜合護理干預聯合提肛運動對痔瘡患者術后 并發癥和護理滿意度的影響

中圖分類號：R473.6文獻標識碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.12.035 文章編號：1006-1959（2025）12-0163-04

Effect of Comprehensive Nursing Intervention Combined with Pelvic Floor Muscle Exercise on Postoperative Complications and Nursing Satisfaction in Patients with Hemorrhoids

CHENJie

（Departmentofphthalmology，OtolaryngologyhangliountyPeople'sHospital，angli709，Jiangiina）

Abstract：ObetiveTexplorethefectofcomprehensiveursinginterventioncombinedwitpelvicflormusceexercisenostopative complicationsdursingsatisfactioinptintsitemodsMtosAtotalof66patintsithmodsoeretreatedor hospialfromMarch2tarh3ereseletedsteachetseyredividedintocotolop（=33）ndoeationgou （n=33）byradonumbertableethodThotrolgouasienoutiusingndteseatiogouasiencomprehesieusing interventionombindwithelvicforuslexeciseohesisofteotolgoupeicdencefostopaivomplicatiosusin sictiol between the two groups.Results Compared with 18.18% of the incidence of complications in the control group，the incidence of complications in the observation group was lower，only 6.06 % （ Plt; 0.05）. Compared with 81.82% of the control group，the nursing satisfaction of the observation group was higher，reaching 96.97 % （Plt;0.05）.Comparedwithbeforeintervention，theVASscoreofthetwogroupsdecreasedafter intervention，andcompared with the control group，the VAS score of the observation group was lower after intervention （ Plt; 0.05）.Compared with control group，the incision healing time， first defecation time and anal edema regresson time in the observation group were shorter（ P lt;0.05）.Conclusion Comprehensive nursing intervention combinedwitelvicusleeseuedeefstoptiplasititsidspsi satisfactio

KeyWords：Comprehensiveursingintervention;Pelvicfloormuscleexercise;Hemorhoids;Complications;Nursingsatisfaction

痔瘡（hemorrhoids）是臨床上一種最常見的肛門疾病，主要是直腸下端的肛墊出現了病理性肥大。痔瘡的形成與大便習慣不良有關，痔瘡患者除了便血以外，還會感到疼痛和肛門溢液，這給日常生活和工作帶來了嚴重影響。現代臨床實踐中，外科手術干預已成為痔瘡治療的主要方式，其優勢在于能夠有效保留肛門生理功能。然而，該治療方法存在明顯的術后并發癥，特別是肛周組織水腫和疼痛癥狀的發生率較高，尤其是部分耐受性差患者，術后并發癥發生風險高，對患者的術后康復會造成不利影響[4。因此，臨床輔以積極有效的護理干預具有至關重要的作用。提肛運動是一種簡便有效的非侵入性康復方法，具有操作便捷、不受時空限制的特點，對促進術后恢復具有重要作用。而綜合護理干預是在常規護理基礎上實施的系統性護理方法，整合了生理、心理及社會支持等多方面護理措施，通過多維度評估和個體化護理方案，為患者提供全面的健康干預與專業指導，能有效提升護理質量和患者康復效果。但臨床關于二者聯合應用的研究報告較少，基于此，本研究結合2022年3月-2023年3月在我院診治的66例痔瘡術后患者臨床資料，探究綜合護理干預聯合提肛運動對痔瘡患者術后并發癥和護理滿意度的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年3月-2023年3月在縣人民醫院診治的66例痔瘡術后患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組（ n=33 ）和觀察組0 n=33 ）。對照組男18例，女15例；年齡22＼～67歲，平均年齡（ 43.72±4.03 歲。觀察組男19例，女16例；年齡23＼～66歲，平均年齡 （43.85±3.89 ）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ，研究可比。本研究納入所有患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2納入與排除標準納入標準： ① 均進行痔瘡手術治療； ② 均無手術禁忌證； ③ 均隨訪資料完善。排除標準： ① 確診惡性腫瘤患者； ② 伴有心、肺、肝、腎等重要臟器嚴重功能障礙者； ③ 治療依從性良好且能主動配合干預方案實施的患者。

1.3方法

1.3.1對照組給予常規護理：術后密切觀察生命體征、病情變化，定時做好切口敷料護理，并及時關注患者心理狀況、飲食，針對存在的問題給予相應疏導和干預。

1.3.2觀察組在對照組基礎上給予綜合護理干預聯合提肛運動：綜合護理： ① 飲食護理：術后需禁食，待可排便后可進流質飲食，之后逐漸過渡到半流質、軟食和普食。飲食應清淡，多食用易消化的食物，例如稀飯、粥、藕粉等。同時，要避免食用辛辣、肥厚、油膩以及香燥之品，避免加重濕熱癥狀。 ② 保持大便通暢：術后要養成每日晨起排便的習慣，多飲水和食用有潤腸作用的飲料，避免大便秘結。便后需進行坐浴和換藥。 ③ 小便護理：如小便不暢，可以采取膀胱區熱敷或聽流水聲誘導排尿。若無效，可考慮注射新斯的明 0.5mg 于雙足三里穴位，或進行導尿。④ 排便姿勢與時間：切忌臨廁努掙，久坐、久蹲，以免氣血阻滯，肛緣水腫；根據病情可給予潤腸通便的藥物。 ⑤ 疼痛護理：通過觀看電視節目、使用移動電子設備等轉移患者注意力，改變患者對疼痛刺激的注意分配，以緩解疼痛。 ⑥ 肛門衛生：告知患者于每次排便后實施肛周清潔護理，對于具備相應條件的患者，推薦采用具有治療作用的藥液坐浴，水溫約39^qC ，浸泡 20min ，保持肛門衛生。 ⑦ 活動與休息：術后初期應減少步行時間，以降低手術切口邊緣機械性摩擦導致的水腫風險，縮短創面愈合時間。術后3個月避免長時間騎行，以防止新生上皮組織因剪切力作用引發繼發性出血。 ⑧ 社會支持：鼓勵患者家屬參加肛門康復相關知識講座，使其了解痔瘡的病因和發展、痔瘡的診斷以及臨床痔瘡的康復相關知識，同時引導家屬在居家護理中給予患者必要的心理支持和生活協助，共同促進康復進程。提肛運動：① 指導患者取坐位，自然放松身體，然后用力夾緊大腿和臀部，舌頂上顎，吸氣收腹，同時用力上提肛門并收緊，維持 10s 后呼氣放松，2次/d，每次重復以上動作50次； ② 指導患者取仰臥位，以兩足跟、頭部為支撐點，上抬臀部的同時收縮尿道，保持30s后緩慢放下臀部，2次/d，每次重復以上動作20次。1.4觀察指標比較兩組術后并發癥（肛周出血、便秘、尿潴留、肛門墜脹）發生率、護理滿意度、疼痛（VAS）評分、臨床康復指標（切口愈合時間、首次排便時間、肛緣水腫消退時間）。

1.4.1護理滿意度8采用自制滿意度調查表評估，包括瘢痕、護理態度、護理配合3個維度，每個維度滿分為10分， ?9 分為滿意，7＼～8分為基本滿意， ?6 分為不滿意，評分越高滿意度越高。

1.4.2VAS評分采用數字疼痛評定表（VAS）評分，0分為無痛，1＼～3分為輕度疼痛，4＼～6分為中度疼痛，7＼～10分為重度疼痛，評分越高疼痛越明顯。

1.5統計學方法采用SPSS24.0統計學軟件進行數據分析，以 表示符合正態分布的計量資料和計數資料，組間比較分別采用 Ψ_t 檢驗和 χ² 檢驗； Plt;0.05 表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組并發癥發生率比較與對照組比較，觀察組并發癥發生率更低（ Plt;0.05） ，見表1。

2.2兩組護理滿意度比較與對照組比較，觀察組護理滿意度更高（ Plt;0.05 ，見表2。

2.3兩組VAS評分比較與干預前比較，兩組干預后VAS評分均降低，且與對照組比較，觀察組干預后VAS評分更低 Plt;0.05 ，見表3。

2.4兩組臨床康復指標比較與對照組比較，觀察組切口愈合時間、首次排便時間、肛緣水腫消退時間均更短（ Plt;0.05 ，見表4。

3討論

痔瘡作為一種高發肛腸疾病，其慢性病程特征顯著，常導致患者生活質量與工作效率明顯下降[0]。痔瘡手術作為常規治療方式，雖能徹底清除病變組織，但因肛周區域神經分布密集、解剖結構復雜，術后往往伴隨顯著疼痛反應，這在一定程度上延緩了患者的恢復進程[1I，I2]。對于痔瘡術后患者而言，實施系統化的護理干預措施能有效促進創面愈合并降低并發癥風險[13]。然而現行的標準化護理方案存在明顯局限性：一方面護理內容過于單一，主要停留在基礎護理層面；另一方面缺乏針對不同患者個體差異的定制化護理策略，致使臨床護理效果難以達到理想狀態[4]。本研究選擇綜合護理干預聯合提肛運動，兩者互相促進、互相補充，不僅可實現全面護理，而且可給予針對性的提肛訓練，對患者術后康復具有積極的影響[15]。但是具體的護理效果尚未完全明確，且已有研究結論存在差異，具體的應用效果還需要臨床進一步探究證實。

本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組并發癥發生率更低（ Plt;0.05 ，提示綜合護理聯合提肛運動可預防痔瘡患者術后并發癥，降低并發癥發生率，可為患者的術后恢復提供有利條件。該結論與孟春鳳等的報道相似。分析認為，綜合護理干預可從多方面進行干預和指導，有效控制并發癥發生風險因素，從而有效預防并發癥的發生。提肛運動作為一種有效的康復訓練方式，通過規律性地收縮肛門括約肌及盆底肌群，能夠增強局部肌肉張力，改善肌群協調功能，有效調節盆底功能障礙，進而緩解肛門區域墜脹不適、排便困難以及排便不盡感等臨床癥狀，進而預防并發癥的發生[18]。同時，本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組護理滿意度更高（ Plt;0.05） ，表明該護理方案的實施能夠有效增進護患之間的良性互動，提升患者對護理工作的滿意度，從而提高患者治療配合度，為臨床護理工作的順利開展創造有利條件。這是因為，提肛運動訓練可促進肛門局部血液循環，刺激血液回流，有效緩解肛周水腫，減輕患者的痛苦，促進患者對護理人員的信任，進一步提高護理滿意度[9]。本研究結果還顯示，與干預前比較，兩組干預后VAS評分均降低，且與對照組比較，觀察組干預后VAS評分更低（ Plt;0.05 ），表明本研究觀察組的護理方案可減輕痔瘡術后患者疼痛度，提高患者的護理耐受性，進而積極配合臨床護理人員，切實落實每一項護理措施，減輕疼痛不良應激反應，促進術后的良好康復。究其原因，可能是因為綜合護理以患者為中心，護理干預具有顯著的全面性，可及時給予患者綜合指導，例如合理飲食、正確肛周衛生等，有效消除了疼痛應激影響因素，從而減輕了患者的疼痛度[20。此外，與對照組比較，觀察組切口愈合時間、首次排便時間、肛緣水腫消退時間均更短（ Plt; 0.05），提示提肛運動和綜合護理干預可促進患者術后康復，改善臨床康復指標，縮短切口愈合時間，促進首次排便，使患者在較短時間內快速康復。因此，手術后需要注意肛門清潔衛生，避免感染，同時保持良好的生活習慣和飲食結構，以便盡快康復。

綜上所述，綜合護理干預聯合提肛運動對痔瘡患者術后并發癥和護理滿意度可發揮積極的影響，預防并發癥的同時，可提升護理滿意度、改善術后康復時間，降低VAS評分，是一種可行、有效的護理方法。

參考文獻：

[1]侯麗丹，鮑淑紅，王喆.中藥熏洗聯合個性化護理干預對痔瘡患者手術效果的影響[].世界中西醫結合雜志，2018，13（7）：992-996.

[2]中國中西醫結合學會大腸肛門病專業委員會.中國痔病診療指南（2020）[J].結直腸肛門外科，2020，26（5）：519-533.

[3]郭素云，代瑩，施蘭來，等.痔瘡患者術后快速康復護理循證實踐[J].護理學報，2020，27（2）：43-47.

[4]岳麗花.蕭氏雙C護理模式聯合提肛運動對環狀混合痔術后疼痛視覺模擬評分及康復進程的影響[].中國藥物與臨床，2019，19（12）：2139-2140.

[5]張霞美.提肛訓練聯合五音療法在重度痔瘡術后的應用·護理實踐與研究，2019，16（24）：69-70.

[6]周秋芳，管詩強，周海英，等.中藥熏洗配合階梯式精細護理在痔瘡術后患者中的應用[].齊魯護理雜志，2023，29（6）：141-143.

[7]張云旺.硬脊膜穿破硬膜外技術用于痔瘡手術的臨床觀察[D].昆明：昆明醫科大學，2023.

[8]陳芳，黃英.探討精細化護理在消化道出血合并痔瘡患者術后的應用效果[].現代消化及介入診療，2018，23（2）：228-230.

[9]陳芳萍，韓成娟.快速康復外科理念運用在痔瘡患者圍手術期的護理效果分析[].山西醫藥雜志，2019，48（8）：986-989.

[10]趙仙改，高麗奮，黃穎嫻.集束化護理對痔瘡手術患者術后康復效果及生活質量的影響[.國際護理學雜志，2021，40（6）：1136-1138.

[11]李慧君.減閾疼痛護理聯合針刺痔瘡穴對肛腸術后患者疼痛水腫及生活質量的影響.黔南民族醫專學報，2023，36（3）：220-223.

[12]曾鳳銀.綜合減痛護理對痔瘡手術患者術后疼痛及焦慮情緒的影響[].醫學研究，2019（7）：172.

[13]林曉玲，紀惠榮，方奕端.醫院-社區-家庭過渡期護理干預在痔瘡手術患者中的應用方法及效果探討.中國醫藥科學，2023，13（13）：129-131，144.

[14]吳少佩.綜合護理緩解復雜性肛瘺患者術后換藥疼痛的效果評估[].基層醫學論壇，2019，23（15）：2161-2162.

[15]朱國瑞.舒適護理在痔瘡圍手術期患者中的應用及效果分析[].中國肛腸病雜志，2018，38（10）：70-71.

[16]孟春鳳，齊曉燕，吳艷.音樂干預聯合人文關懷對痔瘡手術患者術后疼痛及排尿障礙的影響[].醫學臨床研究，2018，35（4）：773-775.

[17]阿永花.超前鎮痛護理干預對痔瘡患者術后鎮痛效果的影響分析[].青海醫藥雜志，2020，50（10）：28-31.

[18]劉小俠，李育紅.預見性護理在預防痔瘡術后便秘中的應用價值[J].山西醫藥雜志，2020，49（12）：1622-1624.

[19]吳佳佳，宋曉艷，董靜麗.疼痛護理聯合心理疏導對痔瘡手術患者康復效果的影響.實用中西醫結合臨床，2019，19（6）：155-157.

[20]肖美玲.綜合減痛護理模式對痔瘡手術患者術后疼痛和焦慮情緒的影響觀察].現代診斷與治療，2022，33（11）：1727-1729.

收稿日期：2024-01-09；修回日期：2024-01-17編輯/王萌