小兒肺咳顆粒聯(lián)合注射用阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的臨床效果及其對炎癥因子水平的影響

中圖分類號： R375+.2 文獻標識碼：A文章編號：1006-1959（2025）12-0124-04

DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.12.026

Clinical Effectof Xiao'er Feike GranulesCombined with Azithromycin for Injection in Treatment of Mycoplasma Pneumonia in Children and its Influence on Inflammatory Factor Levels

ZHONG Qian1，ZHANG Jin2

（1.Departmentofsteaacyingguooutyospialofaditioalinseicine，ingguo44，gii; 2.DepartmentofeneralPediatric，XingguoateralandhildHealthCareHospital，Xingguo3424o，Jangxiina）

Abstract：ObjectieToaalyzetheclinicalefectofXiaoerFeikegranulescombinedwithazithromycinforinjectioninthetreatentf mycoplasmapeoniainchldreanditsifluenceothelevelsofinflammatoactorsMethodsUsingthendomumbertableethod68 childrenwithmycoplasmapemoiaaditedtoXinggoCountyHospitalofTaditonalCineseMedinefromJauarytoDecemberee dividedntootrolodsudp4cdo.tolopsadititonfoetiondhou watreatedwiirikerasosisofeoolcaltsaeaaeofcaltooy temperatureetuingtooalisapparanceeoflugalesisapparanceiefougisapparanceiofheing）eelsof inflammatory factors[tumor necrosis factor- -α （TNF -α ），interleukin-6 （IL-6），C-reactiveprotein （CRP）]，and incidence ofadverse reactions （loss of appeitenusendtingbdominalpidaeazinssndadcheereompaedeteentetoousesultstotal effetiveateofteamtdouasanatiotrlouO）.sapparatfalsptssu bodtepeulde thatinthecontrolgroup（PO.O5）.Thelevelsofinflammatoryfactorsinthestudygroupwerelowerthantoseinthecontrolgroup（ Plt;0.05 .The incidence of adverse reactions in thestudy group was lower than that in thecontrol group（ Plt;0.05） .Conclusion Xiao‘erFeike granulescombined withazitromforisflcaltitfiee clinicalsymptosofpatients，educeteinflammatoryesposeofpatientsndashighsfety.Itisorthfclinicalalicatio

KeyWords：Xiao'erFeikegranules;Azithromycin;Mycoplasmapneumoniainchildren; Inflammatoryfactor

肺炎支原體肺炎作為兒科常見病之一，是由肺炎支原體引起的急性肺部炎癥，以干咳、發(fā)熱、乏力、咽痛等為臨床癥狀，部分患者甚至可出現皮疹等全身反應。研究發(fā)現，大部分肺炎支原體肺炎患者經常規(guī)治療后預后效果理想，但有部分患者因就診時間晚、自身原因等導致疾病進展為重癥，不僅增加整體治療難度，同時影響預后效果[3。目前治療肺炎支原體肺炎多以西藥為主，如大環(huán)內酯類抗生素、糖皮質激素、免疫制劑等，在遵醫(yī)囑合理用藥后雖可改善臨床癥狀，但可伴隨出現明顯副作用，影響患者預后效果4。近年，經實踐證實中西醫(yī)結合可有效緩解肺炎支原體肺炎患者癥狀及病情，同時提升治療安全性及有效性，小兒肺咳顆粒作為中成藥具有健脾益肺、止咳平喘的功效，其與西藥聯(lián)合在控制患者病情中具有較高價值[5。鑒于此，本研究選取2023年1月-12月縣中醫(yī)院收治的68例兒童支原體肺炎患者作為研究對象，旨在分析小兒肺咳顆粒聯(lián)合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的臨床效果及其對炎癥因子水平的影響，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料于2023年1月-12月選取縣中醫(yī)院收治的68例兒童支原體肺炎病例作為研究樣本，運用隨機數字表法將其分為對照組和研究組，每組34例。對照組中，男16例，女18例；年齡1＼～7歲，平均年齡為（ 4.38±0.56） 歲；病程在1＼～9d，平均病程 （3.14±0.84）d 。研究組男18例，女16例；年齡2＼～8歲，平均年齡（ 14.14±3.70? 歲；病程1＼～8d，平均病程 （3.07±0.76）d 。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（ Pgt;0.05 ，具有可比性。所有患兒家屬自愿入組并簽署知情同意書。

1.2納入及排除標準納入標準： ① 參考《兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識》，結合臨床癥狀、實驗室檢查、影像學檢查確診為肺炎支原體肺炎者； ② 無用藥禁忌證者； ③ 存在發(fā)熱、咳嗽、胸悶等癥狀者； ④ 臨床資料齊全者。排除標準： ① 臨床資料丟失者； ② 合并先天性疾病者； ③ 合并其他肺部疾病者； ④ 合并肺外并發(fā)癥者或上消化道出血者； ⑤ 對研究藥物過敏者； ⑥ 家屬自愿退出本次研究者； ⑦ 合并全身感染性疾病者。

1.3方法

1.3.1對照組僅實施注射用阿奇霉素治療：選擇注射用阿奇霉素（成都天臺山制藥有限公司，國藥準字H20064851，規(guī)格： 0.5g 靜脈注射， 10mg/（kg? 次），1次/d，治療3d后停藥3d，后繼續(xù)3d，療程為 7d O1.3.2研究組在對照組的基礎上加用肺咳顆粒：選擇小兒肺咳顆粒（天圣制藥集團股份有限公司，國藥準字Z20027416，規(guī)格： 溫水沖服，1＼～4歲每次3.0g，5～8 歲每次 6g ，3次/d。療程為 7d 。

1.4觀察指標

1.4.1臨床效果將患兒的治療效果分為痊愈、顯效、有效、無效4個等級。 ① 痊愈：經過用藥后3d，患兒的所有臨床癥狀和體征全部消失，復查胸片顯示炎癥消失； ② 顯效：用藥后 3～5d ，患兒的所有臨床癥狀和體征全部消失，復查胸片顯示炎癥消失； ③ 有效：用藥后7＼～14d，患兒的所有臨床癥狀和體征全部消失，復查胸片顯示炎癥消失； ④ 無效：治療后患兒的臨床癥狀和體征仍然沒有明顯的改善，炎癥仍未消失。總有效率 Σ=Σ （痊愈 + 顯效 + 有效）/總例數 × 100%^[6] 。

1.4.2臨床癥狀消失時間即在開展治療后，患兒體溫恢復至正常時間、肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間、喘息消失時間。

1.4.3炎性因子水平記錄腫瘤壞死因子 -α （tumornecrosis factor -α ， TNF-α ）、白細胞介素-6（interleukin ^-6 ，IL-6）、C反應蛋白（C-reactiveprotein，CRP）3項指標，于清晨取患兒 3ml 空腹靜脈血，3000r/min 離心 10min ，取上層血清，采用邁瑞B(yǎng)S-350S全自動生化分析儀（邁瑞醫(yī)療國際股份有限公司）進行檢測[8]。

1.4.4不良反應發(fā)生率不良反應包含食欲減退、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、頭暈頭痛等，記錄實際發(fā)生情況[9]。

1.5統(tǒng)計學方法在統(tǒng)計分析中，所有數據通過SPSS22.0軟件進行處理，計量資料以 形式展示，使用t檢驗進行組間比較；計數資料以 [n（%） 表示，采用 χ² 檢驗進行組間比較； Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組臨床效果比較研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ χ²=6.082，P=0.013 ，見表1。

2.2兩組臨床癥狀消失時間比較研究組體溫恢復至正常、肺部啰音消失、咳嗽消失、喘息消失等臨床癥狀消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05） ，見表2。

2.3兩組炎性因子水平比較兩組炎性因子水平均低于治療前，且研究組炎性因子水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05） ，見表3。

2.4兩組不良反應發(fā)生率比較研究組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ χ²=4.628，P= 0.021），見表4。

3討論

有研究認為，支原體肺炎是由感染、免疫功能低下、精神因素和環(huán)境因素等共同作用引起的，兒童是該疾病的高發(fā)人群[。當支原體進入下呼吸道以后，就會附著在氣管黏膜上，引起細菌的繁殖、肺泡的浸潤，使毛細血管充血、肺泡內纖維蛋白滲出，給患兒的身體帶來很大的影響。支原體肺炎除了具有呼吸道癥狀之外，還會伴有多個系統(tǒng)的癥狀，會引起心、肺、腎、神經系統(tǒng)等器官的功能紊亂，進而導致呼吸功能受損、腎功能/心功能不全等并發(fā)癥，病情嚴重，進展迅速，給兒童帶來很大的危害，甚至會威脅到其生命安全。在兒童肺炎發(fā)生率中，支原體肺炎約占總肺炎的 20%^[12] 。由于生態(tài)環(huán)境的逐漸惡化和細菌繁殖環(huán)境的日益增加，使得該病的發(fā)生率呈現不斷上升趨勢，對兒童的身心健康產生了嚴重的影響。當前，對于兒童支原體肺炎，可以選擇霧化吸入和藥物等對癥治療[13]。在臨床上，常用的抗呼吸道感染藥物可以快速改善患兒的病情，但存在一些不良反應。由于剛開始使用時，不良反應較少，不會影響患兒的日常康復，因此在臨床上得到了廣泛使用。阿奇霉素作為常見的抗呼吸道感染藥物，其在臨床上的大量使用，會引起細菌耐藥，從而影響臨床應用效果。因此，需要在已有的研究基礎上，探索更為理想的治療方法。中醫(yī)認為，支原體肺炎屬于“肺痹\"或“肺炎咳嗽”，其病因多為感受風寒，導致肺氣阻滯，痰液積聚。因此，治療策略主要是宣肺止咳、平喘清熱[4。小兒肺咳顆粒作為一種中成藥，具備補脾益肺、安神生津的功效，其中的人參可滋陰清熱、化痰潤肺；茯苓有健脾潤肺、寧心利水之效；白術用于健脾益氣、燥濕利水；黃芪能補氣固表、利水燥濕；甘草能清熱解毒、化痰；桂皮可溫中散寒、止痛理氣；膽南星是清熱燥濕、化痰的良藥；附子能補陽氣、燥濕健脾；陳皮助于化痰理氣；麥冬能養(yǎng)陰潤肺、生津止咳；枸杞則有益于肝腎。這些藥物協(xié)同作用，相互增強，能夠達到止咳平喘、健脾益肺的治療效果[15]。此外，現代藥理學研究表明，黃芪在肺咳顆粒中具有抗病毒和抗菌作用，能破壞病原微生物的生存環(huán)境；甘草和地骨皮等具有退熱功能，減輕發(fā)熱癥狀；陳皮等藥材能擴張支氣管，止咳平喘；臨床常用的肉桂、附子等能加速痰液排泄，提升呼吸道纖毛功能，有效清除病原體，同時抑制炎癥介質的釋放，減輕肺部炎癥損傷。此外，小兒肺咳顆粒還能提升患者的免疫能力，幫助抵抗支原體肺炎的入侵。

本研究結果顯示，研究組的臨床治療總有效率高于對照組，癥狀改善時間優(yōu)于對照組（ Plt;0.05 ，說明較之于單一用藥，采用小兒肺咳顆粒聯(lián)合阿奇霉素治療更有利于改善患兒的臨床癥狀，促進治療效率的提高。究其原因：聯(lián)合使用小兒肺咳顆粒和阿奇霉素能夠實現顯著的治療增強效果，兩者并用具備抗菌及調適呼吸機制的雙重功效，有助于痰液的順利排出，清除呼吸道內的病原體，以提升整體治療成效7。此外，兩者的聯(lián)合應用還能舒緩支氣管平滑肌，降低氣道的過度敏感反應，從而緩解呼吸系統(tǒng)癥狀。同時，這種組合還有抗菌和退熱的作用，有助于改善兒童患者的發(fā)熱等不適癥狀[18。此外，本研究結果還顯示，研究組的不良反應發(fā)生率低于對照組，治療后的TNF- ??α∝ 、IL-6、CRP水平均低于對照組（ Plt; 0.05），說明在兒童支原體肺炎患者中，采用小兒肺咳顆粒聯(lián)合注射用阿奇霉素治療能夠預防或降低不良反應，改善患兒的炎性因子水平，從而有利于促進預后的改善或提高。究其原因：CRP是由肝臟細胞產生的，它具有激活補體、促進吞噬細胞的功能，可以清除病原微生物，并使組織細胞壞死、凋亡，在體內有感染或炎性反應的情況下，CRP的含量會迅速升高[13]。IL-6可促進免疫細胞的增殖和分化，加劇炎癥。單核/巨噬細胞通過釋放高遷移率群盒蛋白1（HMGB1）可促進炎癥因子TNF- σ?α∝ 和IL-6的釋放，血清中TNF- σ_?∝ 和IL-6水平可作為判斷病情輕重、治療支原體引起的大葉性肺炎和支氣管肺炎的重要參考指標。當兒童患有支原體肺炎或肺部有急性炎癥時，這些指標都會出現異常升高的現象。支原體能激發(fā)人體的防衛(wèi)機制，阻止病原菌的侵入，但也能誘發(fā)過敏反應，加重身體的損傷及炎性反應。采用小兒肺咳顆粒聯(lián)合阿奇霉素治療可以提高兒童的免疫力，增強身體對病原微生物的抵抗力，降低有害的刺激，抑制炎性介質的釋放和炎癥浸潤，達到調整炎癥因子水平的目的。

綜上所述，小兒肺咳顆粒聯(lián)合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的臨床效果確切，能夠有效改善患者的臨床癥狀，減輕患者炎性反應，且安全性較高，值得在臨床治療中進行推廣。

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收稿日期：2024-05-09；修回日期：2024-05-20

編輯/成森