單上前牙即拔即種即刻修復和延期種植修復美學效果及保存率的觀察研究

文獻標識碼：A

中圖分類號：R783.6

文章編號：1006-1959（2025）12-0104-04

DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.12.021

onal Study on the Aesthetic Outcomes and Survival Rate of Immediate Implant Placement with Immediate Restoration Versus Delayed Implantation in Single Anterior Teeth

GUJianfei

（DepartmentoftomatologyianngdongHospital，uangxidicalUversitying8，uangxi，ia）

Abstract：ObjectieTseethsteticectndsurvivalateofmedateilantplacementwithiediaterestorationssdelad implntaiotdaofsieooaduialro June024werseleedsteeseachutseEceladfuctiometodasusedtidetepatitstoeoventioalod thestudygroupittitsioueioloasiladlantplaceetdstoatiodeoa giveniedatatacitstoatioil rate，theaoutofleolaroebsotioroudthplantthrplantperiodalalthdexpobingepth（D），odifdgial bledingdex（BndteicidenefomplicatioseeomparedetwnthetogrouResultseESdESsorofou werehighertanoeplatatiodteftyortoeofoetioalou（O）Afeool up，the survival rate of the study group was 95.00% ，which was not statistically different from that 90.00% of the conventional group（ Pgt; 0.05）. The absorptionof alveolar bone aroundthe implantinthe study group wasless than that inthe conventional group（ Plt;0.05 .ThePDandSBIof thetwo groupswerelessatfoelatationdooftuoeresanoofovetioaloOO5）dec of complications in the study group was 5.00% ，which was lower than 15.00% in the conventional group（ P lt;0.05）.Conclusion Compared with delayedmpladotioo canreducesoodpiatlpeodoaleacadedefatid the success rate of implantation.

KeyWords：gletemtptlactdatetoaiodpatioictiate

在現代牙科治療中，前牙區域的美學修復一直是臨床醫生和患者共同關注的焦點。目前，單上前牙修復主要采用即拔即種即刻修復和延期種植修復，即刻種植是指在拔除患牙的同時植入種植體，而延期種植則是在拔牙創愈合一段時間后再進行種植體植入[2.3]。以上兩種治療方法各有其適應證和優缺點。相關研究顯示，二者在美學效果方面差異較大。即拔即種即刻修復和延期種植修復治療方法會對軟硬組織的處理和最終的修復效果有著顯著的影響，從而治療效果也會存在顯著差異。但是不同治療方法的具體修復效果、優劣勢尚無統一定論，還需要臨床進一步探究證實。本研究結合2022年1月-2024年6月在我院診治的40例單上前牙修復的患者臨床資料，觀察對比單上前牙即拔即種即刻修復和延期種植修復效果，旨在為臨床單上前牙修復科學、合理選擇治療方法提供一定的參考依據，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年1月-2024年6月在廣西醫大開元埌東醫院診治的40例單上前牙修復的患者為研究對象，采用Excel隨機函數法分為常規組和研究組，各組20例。研究組男11例，女9例；年齡23＼～72歲，平均年齡 45.29±3.20 歲。常規組男12例，女8例；年齡24＼～74歲，平均年齡！ （45.56± 3.12）歲。兩組患者年齡、性別比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05） ，可比較。本研究納入患者及家屬均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準納入標準： ① 均符合上頜前牙區單顆牙的診斷標準5，且缺損牙數均為1顆； ② □腔衛生良好，軟組織健康。排除標準： ① 合并全身系統性疾病者； ② 合并蜂窩組織炎、急性牙周疾病者；③ 牙根角度不正常者。

1.3方法

1.3.1常規組給予延期種植修復：對移植區進行常規消毒處理，在牙槽嵴頂做切口，采用種植牙系統進行種植窩預備，然后在患牙周圍骨缺損部位植入骨粉，并采用生物腹膜蓋于其上部，充分減張縫合關閉創口。術后患者遵醫囑口服抗生素、漱口，植入6個月后，選擇適宜修復基臺取工作模型，直接行全瓷冠修復。

1.3.2研究組采用即拔即種即刻修復：對移植區進行常規鋪巾消毒處理，局麻下微創拔牙，植入區生理鹽水沖洗，充分暴露植骨區，刮除牙槽窩內肉芽組織，鹽水沖洗后沿著拔牙窩周圍將黏膜切開，分離牙齦，依據術前測量的牙頸部寬度與牙根長度確定準備種植體長度與直徑，偏腭側定點定方向制備種植窩，按照比齦緣低 3～5mm 的深度將種植體偏腭側植入，確保種植體扭矩高于 35N?cm ，同時確保冠方比牙槽嵴頂低 0.5mm ，在骨缺損部位同樣植入骨粉，并采用吸收生物膜覆蓋，減張修整黏骨膜瓣并縫合，最后選擇即刻負重專用基臺，取工作模型，在種植體上制作臨時樹脂單冠修復。植入后兩組均不能咬硬物，且要注意口腔衛生，正確刷牙。

1.4觀察指標比較兩組美學效果「紅色美學指數（PES）與白色美學指數（WES）、保存率、種植體周圍牙槽骨吸收量（采用前錐形束計算機斷層掃描測量）種植體牙周健康指標[探診深度（PD）齦溝出血指數（SBI并發癥（感染、牙齦邊緣退縮、種植體松動）發生率。

1.4.1美學效果采用PES與WES評估，總分均為10分，分數越高說明患者對修復效果越滿意。PES評分依據遠、近中齦乳頭，唇側齦緣高度與曲度、質地，根部凸度及軟組織顏色評價，WES評分根據外形輪廓、透明度個性化、牙冠形態、顏色、表面質地評分，均采用Likert3級評分（0＼～2分）計算。

1.4.2保存率保存成功標準：術后1個月內種植體穩定，無松動情況，且其附近無X線透視區。

1.4.3牙周健康指標PD：利用牙周探針探測齦緣至齦溝底的距離，即探診深度。SBI：探針分別從頰舌側、近遠中方向探入齦溝內 1mm 輕輕滑動，15秒后觀察齦溝出血情況。無出血：0分，有孤立的出血點：1分，血液在齦溝內可融合成一條紅線：2分，出現大量出血或自發性出血：3分，計算4個位點的平均值。1.5統計學方法采用SPSS27.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以 [n（%） 表示，行 χ² 檢驗；計量資料以 表示，行 Φ_t 檢驗； Plt;0.05 表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組美學效果對比兩組PES、WES評分均高于種植前，且研究組高于常規組（ Plt;0.05 ，見表1。

2.2兩組保存率、種植體周圍牙槽骨吸收量對比隨訪1個月，研究組保存率為 95.00% ，與常規組的90.00% 對比，差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ，研究組種植體周圍牙槽骨吸收量小于常規組（ Plt;0.05 ），見表2。

2.3兩組種植體牙周健康指標對比兩組PD、SBI均小于種植前，且研究組小于常規組（ Plt;0.05 ，見表3。

2.4兩組患者并發癥發生率對比研究組并發癥發生率低于常規組（ Plt;0.05. ，見表4。

3討論

隨著種植材料不斷豐富，種植技術不斷成熟和發展，單前牙種植修復成功率顯著提高，并且可完全滿足患者對牙齒美觀、功能提出的要求，因而備受患者歡迎[11，12]。延期種植是臨床常規修復方法，該方法允許牙槽骨和軟組織有足夠的時間進行自然愈合和重塑，但可能會導致牙齦退縮和骨吸收，影響最終的美學效果[13]。同時耗時較長，治療費用也會相對增加。即拔即種即刻修復從理論上分析，能夠最大限度地保留牙槽骨和軟組織的形態，減少牙齦退縮和骨吸收，從而在美學上相對具有潛在的優勢[4]。但是該方法的美學效果會受到多種因素影響，例如拔牙時的創傷控制、種植體初期穩定性、拔牙前牙周狀況、即刻臨時冠設計等[15]。因此，研究兩種方法的美學效果及保存率具有重要的意義。

本研究結果顯示，兩組PES、WES評分均高于種植前，且研究組高于常規組（ Plt;0.05 ，表明單上前牙即拔即種即刻修復和延期種植修復均具有一定的美學效果，但是相對比較，即拔即種即刻修復美學效果顯著，PES、WES評分相對更高，修復體在長度、顏色、透明度等方面效果更滿意。該結論與胡秋斌的報道相似。分析認為，可能是由于該方法即刻種植可減輕對牙槽骨的影響，有效保持牙齦、牙槽骨的形態，從而促進牙齒美學效果更顯著。隨訪1個月，研究組保存率（ 95.00% ）與常規組（ 90.00% ）對比，差異無統計學意義（ .Pgt;0.05） ；研究組種植體周圍牙槽骨吸收量均小于常規組（ Plt;0.05 ），該結論提示以上兩種修復方法種植保存率基本相似，均可實現良好的種植效果。但相對而言，對于單上前牙采用即拔即種即刻修復可減小牙槽骨吸收量，為種植提供更理想的種植條件。因為，該方法可在拔牙后即可進行種植，可預防牙槽骨吸收，從而維護軟組織良好的形態，進而為種植體植入提供良好的基礎，即種植體的深度、方向等更佳準確、切合，從而為美觀和功能效果提供積極的有利條件[18]。兩組PD、SBI均小于種植前，且研究組小于常規組（ Plt;0.05 ，表明即拔即種即刻修復單上前牙可促進牙周健康，改善牙周健康指標。因為，即刻修復體種植可快速保持牙齦形態，利于軟組織愈合，并可有效避免空牙期，從而利于PD、SBI良好改善[19]。此外，研究組并發癥發生率中 5.00% ）低于常規組（ 15.00% ）（ Plt;0.05） ，提示相對比較即拔即種即刻修復治療并發癥發生率低，具有更優的應用安全性。由于，即刻修復體種植方法在相對短的時間內進行種植、修復，減少牙槽骨吸收的同時，可促進牙周組織修復，進而可較大程度的預防牙齦邊緣退縮、種植體松動等并發癥的發生[20]。

綜上所述，即拔即種即刻修復和延期種植修復單上前牙均具有一定的效果，但是即拔即種即刻修復美學效果更優，且可促進良好的牙周健康、預防并發癥的發生、提高ISQ評分，值得臨床應用。

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收稿日期：2025-02-27；修回日期：2025-03-14編輯/肖婷婷