基于文獻計量分析子宮內膜容受性在不孕癥中的研究趨勢

中圖分類號：R711.6 文獻標識碼：A文章編號：1006-1959（2025）12-0029-06

DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.12.006

Research TrendofEndometrial Receptivity inInfertilityBased on Bibliometric Analysis

LIURui1，HUANGYing2，XUHongying3，SUNXiaona1 （1.TheFirst Clinical College of Hubei Universityof Chinese Medicine，Wuhan 43OO65，Hubei， China; 2.Jingzhou Institute of Traditional Chinese Medicine，Jingzhou 434Ooo，Hubei，China; .DepartmntofGynecoloyJingzhouHospitalofTraditionalCneseedicineAflatedtoHubeiUniversityofaditionale Medicine，Jingzhou 43400，Hubei， China）

Abstract：Oetiocadatssdeaeptiifetlitercal providebasisdefereefutureseahMetdsoughteWbfiencecoelio（WC）databseeardiaue oninfertiteladodoralcetivitfohtablsetfbasetoebeeericlatfvie andCiteSpace6aeesdtaebroubatosotrgiosdstitod keywordsResultsAotalof84iteatureswereicuedndtealmbrfrtcesasoteiseTetooriin termofpublicatioseeCithUitedatendSiogcheUitedatesdacoaedostloselyeeoal of5oreauthorsithtetopthutorseingougSLdSionCadLssyB，ilYungSLadtheighesumerofpublicatios SimonCadtstaioutdtoeaedoselyahsotithstbofbatisi ratefolloedalieldn'dtodabee ulrasodoptdggodstousidofdoeraletiviierti widelynceddoetiaolei issues should be explored.At the same time，academic exchanges between countries should be strengthened.

Keywords：Endometrial receptivity;Infertility;Bibliometric

不孕癥（infertility）是指一年以上未采取任何避孕措施規律性生活而未孕的低生育力狀態I。研究表明[23，與健康女性相比，不孕癥患者子宮內膜容受性明顯降低。子宮內膜容受性是指子宮內膜上皮在種植窗口期對囊胚的接受能力，它為胚胎提供了附著、侵入和發育的機會45。絕大部分不孕癥的發生是由于子宮內膜容受性相關蛋白和基因的異常表達，導致子宮接受能力的缺陷，從而導致妊娠失敗[6-8]。因此，改善子宮內膜容受性是治療不孕癥的關鍵。目前，關于子宮內膜容受性異常與不孕癥相關性的研究有很多，但缺乏對這些研究內容的分析與歸納，一定程度上限制了不孕癥的相關診療發展。本研究旨在基于文獻計量分析方法揭示子宮內膜容受性在不孕癥中的研究現狀及熱點，以期早期識別子宮內膜容受性缺陷，并為促進成功建立妊娠的治療提供新的途徑。

1資料與方法

1.1數據來源基于WebofScienceCoreCollection（WOSCC）數據庫，科學引文索引擴展版（scienceci-tationindexexpanded，SCIE）進行文獻提取。檢索策略： ① ：（TS=（infertility））AND TS=（endometrial recep-tivity）; ② ：（TI=（infertility） AND TI=（endometrial recep-tivity）。最終數據集為： ①and② 。文獻類型設定為：“article”。文獻檢索時間為2023年12月7日。共檢索到518篇文獻。納入標準：主題與不孕癥及子宮內膜容受性相關。排除標準： ① 會議文件、新聞記錄、已撤銷出版物等； ② 與不孕癥、子宮內膜容受性不相關的化學、男科、材料、物理學等相關文獻。最終納入484篇文獻。

1.2方法將WOSCC數據庫中檢索到的文獻采用“全記錄與引用的參考文獻\"為記錄內容，以制表符分隔的格式導出。采用VOSviewer1.6.20軟件根據不同的分析項目設置相應的閾值，對國家地區、作者、機構進行合作網絡分析和繪制可視化圖譜。采用CiteSpace軟件對關鍵詞進行突現和聚類分析以探究該主題研究熱點及趨勢。在線文獻計量分析平臺（https：//doc.bibliometric.com/）用于創建國家/地區之間的合作網絡。使用MicrosoftExcel365和R語言對數據進行描述性分析和圖表繪制。

2結果

2.1年度發文量分析2014-2022年，與子宮內膜容受性相關不孕癥的年發文數量和引文量總體呈快速上升趨勢（2023年因數據不全不作比較），其中2022年的發文量增長最快，較2021年增長了 40.08% ，2021年增速最低，與2020年基本持平，見圖1。所有與子宮內膜容受性相關不孕癥的發文總共被引用了8558次，平均每篇論文被引用17.61次，H指數為42。

2.2發文國家/地區分析2014年1月1日-2023年12月7日，全球共56個國家/地區在該領域有WOSCC論文產出，發文量排第1的是中國（184篇，38.02% ），但其篇均被引頻次為14.14，相對較低；美國排第2位（96篇， 19.84% ），其發文被引用量占世界首位，篇均被引頻次為40.30，且美國與各國家/地區合作最多，其中關系最密切的是中國。其他國家之間合作較弱，見圖2及表1。

2.3作者分析2014年1月1日-2023年12月7日，共2809個作者。發文量前3位的作者為Young SL、SimonC、LesseyBA，發文量分別為 13、11、10 篇，見表2。根據普萊斯定律 確定核心作者（ ΔN_max 為發文量最多作者的論文數）。發文第1的作者WOSCC論文數為13篇，計算K值為2.7，故發文量 ?3 的作者為不孕癥相關子宮內膜容受性領域的核心作者，共115位，占全部作者的 4.10% 。這表明關于不孕癥的子宮內膜容受性研究還未形成有影響力和高產的核心作者群。共同被引用作者是基于兩名或多名作者，同時被另一篇或多篇論文引用，從而構成共同被引關系。使用VOSviewer系統構建作者共被引分析，圖中節點越大，該作者中心性越高；線代表不同作者之間的合作關系，見圖3。中心性最高的前3位作者分別是LesseyBA、Diaz-gimeno P和AghajanovaL，表明這些作者在關于不孕癥的子宮內膜容受性研究領域的成功被廣泛認可。

2.4關鍵詞分析

2.4.1關鍵詞詞頻分析用VOSviewer、Excel對484篇文獻的關鍵詞進行提取共1280個關鍵詞，縮寫、同義詞合并后共1198個關鍵詞；根據普萊斯定律 （N為出現頻次最多的關鍵詞），出現頻次最多的關鍵詞頻次為175次，K值為9.9，出現頻次大于等于10次為核心關鍵詞，共64個。除子宮內膜容受性、不孕癥外，胚胎植入、基因表達、體外受精、婦女、懷孕、白血病抑制因子、細胞、卵巢過度刺激、植入失敗、孕酮為排名前10的高頻關鍵詞，見表3。

2.4.2關鍵詞聚類分析用CiteSpace6.1.R6軟件對關鍵詞進行分析，可分為5大類，不同顏色代表不同聚類，見圖4。聚類0是子宮內膜容受性相關不孕與胚胎植入的研究，主要包括基因表達、白血病抑制因子、孕酮、囊胚植入、間質細胞等；聚類1是子宮內膜容受性的診斷，主要包括薄型子宮內膜、陣列、種植窗口、多普勒、分泌物等；聚類2是子宮內膜容受性對體外受精的影響，主要包括卵巢過度刺激、妊娠率、出生率、卵母細胞等；聚類3是子宮內膜容受性相關不孕與著床失敗的研究，主要包括月經周期、自然殺傷細胞、蛋白質組學分析、復發性流產等；聚類4是子宮內膜容受性相關不孕與阿舍曼綜合征的研究。

2.4.3關鍵詞突現采用CiteSpace軟件對關鍵詞進行突現分析，見圖5。2014-2018年，該階段呈現關鍵詞較少，主要研究涉及不孕癥患者子宮內膜容受性的評價及月經周期對不孕癥患者子宮內膜容受性的影響；2019-2023年研究熱點主要集中在“胚胎移植”\"孕酮”\"三維多普勒超聲”不孕癥患者子宮內膜容受性在胚胎移植中的應用逐漸得到重視，且胚胎移植突現時間最長，可能仍是未來研究的重點。三維多普勒超聲自2020年突現至今，可能在未來一段時間內仍是評價子宮內膜容受性的有效手段。

3討論

3.1研究現狀本研究通過對WOSCC數據庫中檢索出的484篇子宮內膜容受性相關不孕癥研究文獻的可視化分析，系統地呈現了該領域的研究概況，子宮內膜容受性相關不孕癥的研究熱點及前沿。從發文量看，2014-2023年總體發文量呈上升趨勢，其中2022年增長幅度最大，說明子宮內膜容受性的重要性不斷凸顯，是不孕癥的熱點研究主題。根據發文地區/國家分析可知，子宮內膜容受性相關不孕癥的研究中心主要集中在中國、美國、西班牙，這可能與這些國家的輔助生殖需求和技術相關。本研究結果顯示，我國關于子宮內膜容受性相關不孕癥的發文量雖居世界首位，但與其他國家之間合作并不密切，這可能是由于不同國家在研究方法和重點方面存在差異，導致合作機會受限。因此建議國內團隊加強與國外團隊的合作，以共同推動該領域的進步，并進一步提高中國在全球研究舞臺上的影響力。發文量和被引量最多的作者分別是YoungSL和LesseyBA，說明他們在本研究領域具有一定的地位和影響力。

3.2研究熱點分析通過關鍵詞分析，發現胚胎移植、三維多普勒超聲是近年來關于不孕癥患者子宮內膜容受性的高強度關鍵詞，表明目前關于不孕癥患者子宮內膜容受性的研究主要圍繞其在胚胎移植中的應用和三維超聲對其的評價意義展開。通過關鍵詞聚類分析，可以發現子宮內膜容受性在不孕癥領域的研究主要聚焦于胚胎植入、診斷、體外受精、著床失敗以及阿舍曼綜合征等幾個方面。這些關鍵詞揭示了當前研究的核心內容和方向，為深入了解子宮內膜容受性在不孕癥中的重要性提供了有益的參考。

關鍵詞聚類結果顯示，涉及基因表達、白血病抑制因子、孕酮、囊胚植入及間質細胞等多個方面。胚胎植入需要準備條件，這些條件在調控子宮內膜容受性和囊胚植入具有至關重要的作用。子宮內膜在種植窗口期，會發生許多基因轉錄過程，這些改變會影響子宮內膜容受性[9，10]。孕酮對于子宮內膜達到接受期、囊胚植入和維持妊娠至關重要。過量的孕酮會損害人子宮內膜基質細胞的體外蛻膜化，從而降低子宮內膜容受性[。白血病抑制因子是調節子宮內膜容受性的主要細胞因子，在子宮內膜上皮細胞中較為豐富，其表達下降可能是不孕癥的重要原因[1213]。因此，可以認為子宮內膜容受性對于胚胎植入受多種因素調控。隨著基因組學和蛋白質組學等高通量技術的不斷革新，有望更深入地認識子宮內膜容受性的分子機制，進而為不孕癥的診斷和治療提供新的理論基礎和實踐方法。

關于子宮內膜容受性的評估，并無國際統一標準。多普勒彩超通過對種植窗口期子宮內膜厚度、動脈血流阻力等的監測評估子宮內膜容受性，指導不孕癥患者同房時間以提高受孕率[14]。多普勒因其無創傷、實時性、經濟性的特點在臨床應用較為廣泛。研究表明[15.16]，種植窗口并不是一成不變的，許多復發性植入失敗患者的種植窗口會發生移位。當種植窗口發生移位時，妊娠丟失的風險將會增加兩倍以上。子宮內膜容受性陣列由基于人類內質網轉錄組學特征的定制微陣列組成，特別是當人類子宮內膜接受囊胚黏附時，微陣列技術可以識別種植窗口的轉錄組學特征，指導個性化胚胎移植，提高妊娠率[18]。因此，子宮內膜容受性陣列被認為是精準預測種植窗口的分子檢測技術。如何開發出更為精準、安全的子宮內膜容受性評估方法是未來的研究熱點，這可能涉及新型生物標記物的發現和應用，以及基于人工智能技術的診斷系統的開發。

體外受精作為輔助生殖技術的一種，與子宮內膜容受性密切相關。體外受精前對卵巢進行刺激，以收集多個卵母細胞，并在每個治療周期產生多個胚胎。雖然該程序能夠選擇高質量的胚胎進行移植，但過度的卵巢刺激也會導致孕酮和雌二醇超過生理水平，這些升高的性類固醇濃度可能會損害子宮內膜容受性[9]。研究者們通過研究體外受精對子宮內膜容受性的影響，將有助于優化體外受精條件和操作流程，提高體外受精的成功率和胚胎發育質量，為更多不孕癥患者帶來生育的希望。

著床失敗是不孕癥中常見的問題之一。通過對子宮內膜容受性的研究，有助于了解導致著床失敗的原因，進而探索相應的解決方案，提高患者的妊娠成功率。此外，阿舍曼綜合征是近年來不孕癥與子宮內膜容受性的研究熱點。阿舍曼綜合征是指伴有月經過少、慢性盆腔疼痛、反復妊娠丟失、不孕等癥狀的宮腔粘連2。阿舍曼綜合征常伴有子宮內膜基底層損傷，其子宮內膜厚度與正常女性相比明顯更薄[21]。因此，對于宮腔粘連的不孕癥患者，提高子宮內膜容受性是妊娠的關鍵。

綜上所述，子宮內膜容受性在不孕癥中的研究已在世界范圍內得到廣泛關注。關于子宮內膜容受性的影響因素和調控機制、子宮內膜容受性的評估其在生殖方面的應用是未來研究的熱點。然而，本研究的不足之處在于檢索文獻數據庫單一，納入分析文獻不夠科學全面。在未來的研究中，可以檢索多個數據庫、納人多種語言，隨著科技的不斷進步和臨床經驗的積累，有望在不遠的將來為不孕癥患者帶來更多的希望。

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