阿卡波糖與達格列凈治療2型糖尿病的臨床效果及藥物不良反應分析

中圖分類號：R587.1文獻標識碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.12.029 文章編號：1006-1959（2025）12-0136-04

Analysis of Clinical Effect and Adverse DrugReactionsof Acarboseand Dapagliflozin intheTreatmentof Type2DiabetesMellitus

ZHU Jian

（DepartmentofPharmacy，Yanshan CountyHospitalofTraditionalChinese Medicine，Yanshan3345o，Jiangxi，China）

Abstract：ObjectieToalyethenicalefectnddversedgreactiosofcarboenddapaglfoinintetreatmentoftyabee mlitus（D.etosigdoerableto63sitdtdtsotitalofdioal ChineseMediefroJauarytoDceber3eredivideditoarboseoup31patints）nddapaglflingrou32patints）hc wertreatediabdalsiellccodosptelodcole bldcoee） fluctuationdeelefccusiGE）filfes）htsted reactionswerecomparedbetweethetogroupsesultsereasnsiificantdiereceinbloodglucosecomplancerateandldglucoe compliance time between the two groups（ Pgt;0 0.05）.The indexesofFPG，2hPBGand HbAlcinthetwo groups werelower than those before treatment （ Plt; 0.05），butthere wasnosignificant diffrence inFPG，2hPBGandHbAlc between the two groupsafter treatment（ Pgt; 0.05）. The values of MAGE and MODD in the dapagliflozin group were lower than those in the acarbose group（ P lt;0.05）.The bodyweight and waist circumference of the two groupsaftertreaeerelesstantoefotreantndodytandistfereeoftapalifoplesta those of the acarbose group（ Plt;0.05 ）.The incidence of adverse drug reactions in dapagliflozin group（ 3.13% ）was lower than that in acarbose group （19.35 % ）（ P?

Keywords：Typedabetesmelitus;Acarbose;Dapaglifloin;HypoglycemicfcacyAdversereactions;Weight;Wistiuence

2型糖尿?。╰ype2diabetesmellitus，T2DM）為我國高發(fā)內(nèi)分泌疾病，以糖代謝紊亂為典型特征，其病情可累及多個器官組織，引發(fā)心、腦、腎等血管系統(tǒng)并發(fā)癥，嚴重威脅患者身心健康及生存質(zhì)量[2]?，F(xiàn)階段，口服降糖藥為該病首選治療方案，其常用藥物包括阿卡波糖（acarbose）與達格列凈（da-pagliflozin）等，前者為 α- 葡萄糖苷酶抑制劑（ ∝ -glu-cosidaseinhibitors，AGI），后者則屬于鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白-2 抑制劑（sodium-glucose cotrans-porter-2inhibitors，SGLT-2i），二者均具有確切降糖作用，但其藥理機制存在較大差異，臨床選擇存在一定爭議[3，4]。在此，為了進一步探究T2DM的最佳治療方案，本研究結(jié)合2020年1月-2023年12月縣中醫(yī)院收治的63例T2DM患者臨床資料，觀察阿卡波糖與達格列凈治療T2DM的臨床效果及藥物不良反應，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料以2020年1月-2023年12月縣中醫(yī)院收治的63例T2DM患者為研究對象，經(jīng)隨機數(shù)字表法分為阿卡波糖組（31例）與達格列凈組（32例）。阿卡波糖組男14例，女17例；年齡42＼～75歲，平均年齡（ 57.84±6.37. 0歲。達格列凈組男13例，女19例；年齡42＼～76歲，平均年齡 （57.90±6.41 ）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（ .Pgt;0.05） ，具有可比性。所有患者均知情且自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準納入標準： ① 符合T2DM診斷標準[5]； ② 病歷資料完整； ③ 入組前未接受降糖治療； ④ 無藥物禁忌。排除標準： ① 伴嚴重并發(fā)癥者；② 肝腎功能異常者； ③ 妊娠及哺乳期患者； ④ 合并免疫系統(tǒng)疾病者。

1.3方法

1.3.1阿卡波糖組接受阿卡波糖片（BayerVitalGmbH，批準文號X20000447，規(guī)格： 100mg 口服治療，起始劑量 次/d，后續(xù)可逐漸加量至100mg/?k，3 次/d，持續(xù)治療1個月。

1.3.2達格列凈組采用達格列凈片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20170040，規(guī)格： 10mg 口服治療，起始劑量 5mg/ 次，1次/d，后續(xù)可逐漸加量至10mg/ 次，1次/d，持續(xù)治療1個月。

1.4觀察指標比較兩組降糖療效（血糖達標率、血糖達標時間）血糖參數(shù)空腹血糖（FPG）餐后2小時血糖（2hPPG）糖化血紅蛋白（HbA1c）、血糖波動指標[平均血糖波動幅度（MAGE）日間血糖平均差（MODDJ體重、腰圍、藥物不良反應（胃腸道反應、低血糖、頭昏、泌尿系統(tǒng)感染）。血糖達標標準：FPGlt;6.1 mmol/L，2hPBGlt;7.8mmol/L，HbA1c 4% ＼～6% ，于治療結(jié)束當天評定。

1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，以 表示計量資料并采用 Φ_t 檢驗進行組間差異比較，以 [n（%）] 表示計數(shù)資料并采用 χ² 檢驗進行組間差異比較。 Plt;0.05 表明差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組降糖療效比較兩組血糖達標率、血糖達標時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（ Pgt;0.05 ，見表1。

2.2兩組血糖參數(shù)比較兩組治療后 FPG，2hPBG 、HbA1c指標較治療前降低（ Plt;0.05） ，但組間治療后FPG、2hPBG、HbA1c指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（ Pgt;0.05） ，見表2。

2.3兩組血糖波動情況比較達格列凈組MAGE、MODD值小于阿卡波糖組（ Plt;0.05） ，見表3。

2.4兩組體重、腰圍比較兩組治療后體重、腰圍均小于治療前，且達格列凈組體重、腰圍小于阿卡波糖組（ Plt;0.05 ，見表4。

2.5兩組藥物不良反應比較達格列凈組藥物不良反應發(fā)生率低于阿卡波糖組（ Plt;0.05 ，見表5。

3討論

糖尿病為我國中老年人高發(fā)病，多伴有較高的心腦血管疾病風險，其中餐后高血糖、血糖波動等特征與機體心血管疾病的發(fā)生存在密切相關(guān)，由此引發(fā)的直接或間接損害是導致我國老年人死亡的主要原因之一。因此，嚴格控制患者的血糖水平是改善其預后生存的重要前提7?，F(xiàn)如今，阿卡波糖與達格列凈均為T2DM一線治療藥物，其中阿卡波糖可與小腸細胞表面 ∝ -葡萄糖苷酶相結(jié)合，通過抑制其活性，阻礙體內(nèi)碳水化合物分解為葡萄糖單糖，以此減少機體對葡萄糖的吸收，發(fā)揮降糖作用[8.9]。達格列凈則屬于新型抗糖尿病藥物，可通過抑制SGLT-2i;蛋白的表達與轉(zhuǎn)運，影響腎小管SGLT-2i;對原尿內(nèi)葡萄糖的重吸收過程，促使其隨尿液排出，達到降血糖目的[10，11]。

本研究結(jié)果顯示，兩組血糖達標率、血糖達標時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（ P50.05， ，且兩組治療后FPG、2hPBG、HbA1c指標較治療前降低（ Plt;0.05 ，但組間治療后FPG、2hPBG、HbA1c指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（ Pgt;0.05 ）。由此可見，阿卡波糖與達格列凈均具有確切的降糖作用，其在T2DM治療中的降糖療效相當。分析認為，阿卡波糖可以 α- 葡萄糖苷酶為靶點，抑制小腸壁細胞與寡糖競爭，延緩腸道對葡萄糖的吸收作用，減少血糖來源[12.13];達格列凈則可降低葡萄糖的腎閾值，抑制葡萄糖在腎近曲小管中的重吸收，增加尿糖排泄，減少體內(nèi)血糖總量[14，15]。二者作用機制不同，但降糖療效相似，均可降低患者的血糖水平。此外，達格列凈組MAGE、MODD值小于阿卡波糖組（ Plt;0.05） ，提示達格列凈的降糖作用更為平穩(wěn)，可減少患者在治療期間的血糖波動幅度。分析原因，達格列凈的藥效機制在于腎臟對尿糖的排泄作用，其效果無需依賴胰島素分泌，可避免餐后高血糖及低血糖事件的發(fā)生，維持穩(wěn)定的降糖作用[16，17]。兩組治療后體重、腰圍均小于治療前，且達格列凈組體重、腰圍小于阿卡波糖組（ Plt; 0.05），表明達格列凈具有積極減重作用。這是由于達格列凈可減少機體對葡萄糖的重吸收作用，促進體內(nèi)葡萄糖排泄，同時增加體內(nèi)糖原分解，有利于機體能量負平衡的維持，可進一步減輕患者體重，緩解其中心性肥胖程度[18，19]。且達格列凈組藥物不良反應發(fā)生率低于阿卡波糖組（ Plt;0.05） ，提示達格列凈的用藥安全性高于阿卡波糖，與唐平等[2研究結(jié)果類似。分析原因，阿卡波糖的降糖機制在于減弱消化道對碳水化合物的吸收與消化作用，其未消化部位可停滯于腸道，被腸道細菌所酵解，最終引發(fā)胃腸道癥狀[21.22]。而達格列凈的藥效機制在于腎臟，其降糖作用較為平穩(wěn)，不良反應相對較少，安全性高[23]。

綜上所述，阿卡波糖與達格列凈在T2DM治療中均具有良好臨床作用，其降糖療效相當，但后者血糖波動更小、減重效果更好、藥物不良反應更少，在該病治療中具有較高適用性與安全性，值得臨床應用。

參考文獻：

[1]徐爽，童慧昕，梁琳瑯，等.二甲雙胍、達格列凈、利拉魯肽聯(lián)合治療新診斷超重或肥胖2型糖尿病患者臨床療效及安全性[J].臨床軍醫(yī)雜志，2022，50（12）：1252-1254，1257.

[2]趙婭東，劉云姣，王琳.西格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床分析].貴州醫(yī)藥，2023，47（11）：1714-1715.

[3]李茂，牛敏，李娟.達格列凈聯(lián)合阿卡波糖對2型糖尿病患者血糖和血脂水平的影響及安全性分析[.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學學報，2023，45（5）：520-522，527.

[4]鄭美斯，王晶璞，張淼.達格列凈聯(lián)合司美格魯肽治療二甲雙胍治療血糖控制不佳老年2型糖尿病患者的療效及其對胰島功能、氧化應激反應的影響.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2023，22（14）：1492-1496.

[5]中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2020年版）D].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2021，37（4）：311-398.

[6]岳斌，張巍，徐麗，等.二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的療效及對免疫功能和NLRP3水平的影響.海南醫(yī)學，2023，34（1）：14-18.

[7]高希衡，吳毓婷，張大偉，等.二甲雙胍聯(lián)合磷酸西格列汀、達格列凈治療初診2型糖尿病的臨床療效比較.中華保健醫(yī)學雜志，2022，24（6）：515-517.

[8]李靜靜，方枝俏，奚超，等.阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素對2型糖尿病患者胰島功能、血脂水平的影響及安全性.臨床誤診誤治，2022，35（4）：36-39，45.

[9]裴芝皆，車俊志，上官昌盛，等.卡格列凈聯(lián)合阿卡波糖治療對2型糖尿病患者MCP-1、NLRP3mRNA及miR-144水平的影響[].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2023，22（23）：2512-2516.

[10]周潔，吳新華，嚴妍，等.達格列凈對血糖控制不佳的2型糖尿病伴肥胖患者胰島功能的影響[].中國醫(yī)藥導報，2022，19（33）：75-78.

[11]許宣波，戴武.達格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效及安全性分析[].安徽醫(yī)學，2021，42（1）：47-50.

[12]李麗莉，馮翠娟，馮克娜.二甲雙胍治療血糖控制不佳的T2DM聯(lián)合達格列凈對機體糖脂指標、內(nèi)臟脂肪、慢性炎癥刺激的調(diào)節(jié)效應[J].河北醫(yī)科大學學報，2022，43（12）：1384-1389.

[13]劉華芳，李世云，李可法.達格列凈聯(lián)合二甲雙胍、阿卡波糖治療血糖控制效果不佳2型糖尿病的臨床效果觀察[.保健醫(yī)學研究與實踐，2022，19（4）：9-12.

[14]王成恒.阿卡波糖聯(lián)合胰島素對社區(qū)糖尿病患者臨床療效及血糖水平的影響[].河北醫(yī)藥，2022，44（7）：1046-1048，1052.

[15]鄧麗萍，武紅梅，袁唯唯.維格列汀二甲雙胍復方制劑聯(lián)合達格列凈治療新診斷2型糖尿病患者的療效及安全性觀察D].中國糖尿病雜志，2022，30（2）：116-119.

[16]任艷飛，王亞軍，部敏歌，等.達格列凈在血糖控制不佳的老年2型糖尿病中的有效性和安全性分析[].山西醫(yī)藥雜志，2022，51（3）：262-265.

[17]高芳芳，張萍，鐘興，等.達格列凈對血糖控制不佳的2型糖尿病患者血糖波動的影響[].山東醫(yī)藥，2020，60（14）：48-50.

[18]李茂，羅定蘭.達格列凈對單用二甲雙胍血糖控制不佳2型糖尿病患者的療效及氧化應激的影響[.臨床內(nèi)科雜志，2021，38（10）：678-681.

[19]徐敏，李興旺，盧海龍，等.達格列凈或阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍對老年T2DM患者糖代謝和心功能的臨床觀察].醫(yī)學研究雜志，2021，50（3）：110-113，132.

[20]唐平，孫致連，程筱玲，等.達格列凈或阿卡波糖聯(lián)合二甲雙孤對初診2型糖尿病患者血糖波動的影響比較[].藥物流行病學雜志，2022，31（7）：435-438.

[21]徐愛花，黃建勝，何銀輝，等.達格列凈片治療2型糖尿病血糖控制不佳患者的療效與低血糖風險觀察.中華全科醫(yī)學，2020，18（9）：1500-1503，1526.

[22]謝利芳，康志強.地特胰島素與阿卡波糖治療老年2型糖尿病患者的臨床研究.中國藥物濫用防治雜志，2022，28（2）：197-200.

[23]梁琦琦，齊昊，韓笑.達格列凈聯(lián)合胰島素對2型糖尿病病人血糖波動的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2020，18（12）：1957-1960.

收稿日期：2024-05-13;修回日期：2024-05-29