孕期糖尿病預防與管理

孕期糖尿病是妊娠期常見的代謝紊亂性疾病，不僅會對孕婦的健康產生不良影響，還可能導致胎兒發育異常、羊水過多、胎兒宮內窘迫等一系列嚴重問題。如何預防和管理孕期糖尿病呢？本文將從飲食、運動、產檢及生活方式等多個方面，詳細探討相關話題。

重要性

預防與管理孕期糖尿病對于保障母嬰健康至關重要，其重要性主要體現在以下幾個方面。

預防孕期糖尿病的并發癥

孕期糖尿病若不加以控制，可能會引發以下嚴重的并發癥。

（1）妊娠期高血壓綜合征：孕期糖尿病會增加妊娠期高血壓綜合征的風險，表現為血壓升高、水腫和蛋白尿等。從而導致胎盤血液循環出現障礙，影響胎兒的血液供應和營養供給。

（2）羊水過多：孕期糖尿病可能導致子宮內壓力增高，壓迫周圍臟器，造成排尿困難，進而導致水分潴留，形成羊水過多。

（3）胎兒生長受限：孕期糖尿病會影響胎盤功能，導致胎兒無法獲得足夠的營養物質和氧氣，限制其生長潛力。

（4）巨大兒：孕婦體內的高血糖環境會促進胎兒過度生長，增加巨大兒發生率，提高剖宮產的風險。

降低母嬰健康風險

據研究統計，具有妊娠期糖尿病的孕婦，自然流產率達到了15%～30%。而有效的孕期糖尿病預防與管理措施，可以降低孕婦出現高血壓、感染、酮癥酸中毒等疾病，以及胎兒畸形、流產、早產等不良妊娠結局，維護母嬰健康。

改善母兒預后

通過預防與管理孕期糖尿病，孕婦不僅可以維持血糖穩定，為胎兒提供一個良好的生長環境，還能有效降低在分娩過程中可能出現的風險，提高分娩的安全性。

具體措施

合理飲食

為了確保血糖水平穩定，孕婦應遵循以下飲食原則。

少量多餐

孕婦應少食多餐、定時定量，避免一次性攝入過多食物導致血糖急劇升高。每日可以分為三大餐和三小餐，并規劃好用餐時間，避免饑餓感或暴飲暴食，從而穩定血糖水平。

均衡營養

適當多吃富含膳食纖維的食物，如全麥食品（燕麥、蕎麥）、豆制品以及各種蔬菜；同時，保證蛋白質的攝取（如瘦肉、魚類、乳制品等），以滿足胎兒生長發育的需要。在進行烹飪的時候，要盡可能選擇健康油脂對菜品進行加工，比如茶油、橄欖油等。盡量減少主食的攝入量。

減少甜食

吃輔餐時，盡量減少甜食、膨化食品的攝入，如巧克力、蛋糕、糖果、薯片、辣條等，防止血糖急劇升高。如果確實想吃點甜食，可以選擇低糖或無糖的替代品，但要注意控制攝入量。同時，注意不要吃太多甜分較高的水果。

適量運動

按照孕婦體重管理需求，孕婦在妊娠的7個月后，每周的體重增長不應超過0.5 kg，每個月的體重不能超過2 kg，整個妊娠期間的體重增長不能超過12 kg，才能保持整個妊娠期間自己和胎兒的健康。為此，孕婦每日在餐后可以進行20～30 min的散步、孕婦瑜伽等低強度有氧運動。到了妊娠期的第5個月，則需要在每周進行3次快走，在穩定血糖，降低并發癥的發生風險的同時，緩解孕期激素帶來的焦慮和疲勞，提高身體免疫力。在運動時還應計數胎動，觀察有無宮縮等異常情況，并監測血糖水平，確保運動的安全性和有效性。

定期產檢

孕婦應定期進行產檢，監測母嬰健康狀況，及時發現并處理潛在問題。

糖耐量試驗

在孕24～28周期間，應進行糖耐量試驗。通過口服一定量的葡萄糖溶液后，分別在空腹、服糖后1 h、服糖后2 h檢測血糖值，以了解血糖控制情況。若任一時間點血糖值異常，即可診斷為孕期糖尿病。

血糖監測

除了糖耐量試驗外，孕婦還應定期監測血糖，包括空腹血糖、餐后2 h血糖等。通過持續的血糖監測，孕婦可以及時發現血糖異常，并采取相應的措施，如調整飲食、增加運動等。

疾病篩查

具有家族中有糖尿病史、巨大兒分娩史、肥胖等問題的孕婦以及年齡≥30歲的孕婦相比于普通孕婦更容易患上妊娠期糖尿病。這類孕婦在孕前就應該進行一次糖尿病風險評估和咨詢。順利懷孕后，特別是在24～28周，需要密切注意疾病的預防和篩查。同時，還要關注血糖波動變化。如果血糖波動較大或偏高，應及時采取相應的措施將其穩定在合理范圍內。

生活方式干預

合理安排作息

充足的睡眠可以幫助孕婦有效調節血糖水平、穩定情緒、增強免疫力。因此，在孕期盡量避免熬夜，每天保持7～9 h的睡眠時間，可在睡前聽聽輕音樂、泡泡熱水腳，以提高睡眠質量。

減輕心理壓力

心理壓力過大會對血糖水平產生負面影響。因此，孕婦需要保持輕松愉悅的精神狀態，可通過閱讀、繪畫、聽音樂等方式轉移注意力，緩解壓力。同時，家人和朋友也應多給予孕婦關心和支持，幫助其進行心理調適。

藥物治療

對于部分飲食和運動均無法有效控制血糖的孕婦，醫生會考慮進行藥物治療。

胰島素是常用的降糖藥物，能有效控制血糖水平，但應在醫生的指導下進行，以免出現低血糖等不良反應。同時，還需要定期進行血糖監測，以確保血糖在安全范圍內波動。

產后管理與隨訪

產后，產婦仍需關注血糖水平，定期進行隨訪，以降低未來患糖尿病的風險。

調整生活方式

保持良好的生活習慣，如規律的作息時間、適度的身體鍛煉等，促進身體機能的恢復。飲食上，多攝入富含膳食纖維的食物，控制糖分和油脂的攝入。

定期監測

產后仍然需要定期進行隨訪和監測。在隨訪過程中，孕婦可以得到醫生的指導和建議，了解如何更好地管理自己的健康狀況，進一步降低患糖尿病的風險。通過定期監測血糖、尿糖等指標，及時發現并處理潛在的健康問題。

結束語

孕期糖尿病的預防與管理是一個系統工程，需要孕婦從飲食、運動、產檢、生活方式等多個方面入手。只有全面、科學地管理孕期糖尿病，才能確保母嬰健康。