眩暈癥的中醫治療

眩暈癥是一種常見的臨床癥狀，會給患者帶來嚴重的困擾。中醫認為，眩暈癥的發生與人體的氣血、陰陽、臟腑功能失調有關。本文將從中醫角度介紹眩暈癥的病因病機、診斷分型、治療方法。

什么是眩暈癥

眩暈癥是一種主觀感覺障礙，患者感到自身或周圍環境旋轉、搖晃或移動。眩暈癥可由多種原因引起，如內耳疾病、神經系統疾病、心血管疾病、貧血、藥物中毒等。隨著現代生活節奏加快，長期熬夜、精神壓力大、飲食不節等因素，也可能誘發或加重眩暈。

中醫對眩暈癥的認識

病因病機

（1）風邪外襲，上擾清竅：《素問·至真要大論》云：“諸風掉眩，皆屬于肝。”

（2）肝陽上亢，上擾清竅：《素問·玄機原病式·五運主病》云：“所謂風氣甚，而頭目眩暈者，由風木旺，必是金衰不能制木，而木復生火，風火皆屬陽，多為兼化，陽主乎動，兩動相搏，則為之旋轉。”

（3）氣血虧虛，不能上榮于頭：《靈樞·口問》云：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。”

（4）腎精不足，不能生髓充腦：《靈樞·海論》云：“髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。”

（5）痰濁中阻，蒙蔽清竅：《丹溪心法·頭眩》云：“無痰則不作眩。”

（6）瘀血內阻，腦絡不通：《醫林改錯·腦髓說》云：“凡有瘀血，也令人頭痛，其痛如破，非尋常之藥所能治。”

診斷分型

（1）風邪外襲型：癥見眩暈突然發作，伴頭痛、鼻塞、流涕、惡寒、發熱等表證，舌苔薄白，脈浮。

（2）肝陽上亢型：癥見眩暈耳鳴、頭痛且脹，每因惱怒或疲勞而加重，且面紅目赤、口苦咽干、心煩易怒，舌紅苔黃，脈弦數。

（3）氣血虧虛型：癥見眩暈動則加劇，勞累即發，面色蒼白、唇甲不華、心悸失眠、神疲懶言、納少腹脹，舌質淡，脈細弱。

（4）腎精不足型：癥見眩暈久發不已、耳鳴耳聾、腰膝酸軟、遺精滑泄、精神萎靡，舌淡苔白，脈沉細無力。

（5）痰濁中阻型：癥見眩暈頭重如蒙、視物旋轉、胸悶惡心、嘔吐痰涎、食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。

（6）瘀血內阻型：癥見眩暈頭痛，兼見健忘、失眠、心悸、精神不振、耳鳴耳聾、面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脈澀或細澀。

中醫對眩暈癥的治療

治療原則

（1）補虛瀉實：根據眩暈癥的虛實不同，采用補虛瀉實的治療原則。虛證以補虛為主，實證以瀉實為主。

（2）調整陰陽：眩暈癥的發生與人體的陰陽失調有關，治療時應注意調整陰陽，使陰陽平衡。

（3）標本兼治：眩暈癥的治療應標本兼治，既要消除癥狀，又要治療病因。

（4）綜合治療：眩暈癥的治療方法多樣，包括中藥、針灸、推拿、按摩等，治療時應根據患者的具體情況選擇合適的治療方法。

（5）預防為先： 中醫強調“治未病”，眩暈緩解期可常按揉太沖、涌泉穴疏肝降火；春季肝氣升發，宜飲菊花決明子茶以平肝；冬季腎氣閉藏，可適度艾灸關元、腎俞以固本。

治療方法

中藥治療

（1）風邪外襲型：治法為祛風解表，清利頭目，可選用川芎茶調散加減。若頭痛較甚者，可加藁本、獨活以增強祛風止痛之力；若鼻塞流涕較甚者，可加蒼耳子、辛夷以通鼻竅；若惡寒發熱較甚者，可加柴胡、黃芩以和解表里。

（2）肝陽上亢型：治法為平肝潛陽，清火熄風，可選用天麻鉤藤飲加減。若頭痛較甚者，可加羚羊角、龍骨、牡蠣以增強平肝潛陽、鎮靜止痛之力；若眩暈較甚者，可加澤瀉、車前子以利水滲濕、降濁止眩；若失眠多夢者，可加酸棗仁、夜交藤以養心安神、滋陰潛陽。

（3）氣血虧虛型：治法為益氣養血，健脾和胃，可選用歸脾湯加減。若氣虛較甚者，可加人參、山藥以增強益氣健脾之力；若血虛較甚者，可加阿膠、何首烏以補血養血；若失眠多夢者，可加合歡皮、珍珠母以解郁安神、平肝潛陽。

（4）腎精不足型：治法為補腎填精，充養腦髓，可選用左歸丸加減。若腎精不足，陰虛火旺者，可加知母、黃柏以滋陰降火；若眩暈較甚者，可加龍骨、牡蠣以鎮靜止痛；若失眠多夢者，可加酸棗仁、夜交藤以養心安神。

（5）痰濁中阻型：治法為燥濕化痰，健脾和胃，可選用半夏白術天麻湯加減。若痰濁較甚者，可加膽南星、天竺黃以清熱化痰；若眩暈較甚者，可加龍骨、牡蠣以鎮靜止痛；若嘔吐較甚者，可加代赭石、旋覆花以降逆止嘔。

（6）瘀血內阻型：治法為活血化瘀，通竅活絡，可選用竅活血湯加減。若瘀血內阻，頭痛較甚者，可加全蝎、蜈蚣以息風通絡、止痛；若眩暈較甚者，可加龍骨、牡蠣以鎮靜止痛；若失眠多夢者，可加酸棗仁、夜交藤以養心安神。

針灸治療

（1）體針：取穴風池、百會、太陽、頭維、印堂、合谷、內關、足三里、三陰交等。每次取 3～5 個穴位，采用平補平瀉法，留針 30 min，每日1次。

（2）耳針：取穴神門、內耳、肝、腎、心等。每次取 3～5 個穴位，采用埋針法或壓丸法，留針 3～5 d，每日按壓 3～5 次。

（3）頭針：取穴感覺區、運動區、足運感區等。采用快速捻轉法，每次 10～15 min，每日 1 次。

推拿按摩

（1）頭部推拿：患者取坐位或臥位，按摩師用雙手拇指指腹從患者印堂穴開始，沿眉弓上緣至太陽穴，再從太陽穴經耳后至風池穴，反復推拿 5～10 min。

（2）頸部推拿：患者取坐位，按摩師用雙手拇指指腹從患者的風池穴開始，沿頸椎兩側的肌肉向下推拿至肩井穴，反復推拿 5～10 min。

其他治療方法

（1）飲食治療：根據患者的體質和病情，制定合理的飲食方案。眩暈癥患者應避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，多攝入清淡、易消化的食物（如蔬菜、水果、粗糧等）。

（2）運動治療：適當運動可以增強體質，提高免疫力，有助于眩暈癥的康復。患者可以選擇適合自己的運動方式（如散步、打太極拳、瑜伽等）。

（3）心理治療：眩暈癥患者常伴有焦慮、抑郁等不良情緒。通過心理咨詢、心理疏導、音樂療法等方式進行心理治療，可以幫助患者緩解心理壓力，提高治療效果。

（4）眩暈日記記錄法：記錄發作時間、誘因（如情緒波動、體位改變）、伴隨癥狀（耳鳴、嘔吐），為辨證治療提供動態依據。突發眩暈時，可緊急按壓內關、合谷穴緩解。

結束語

中醫治療眩暈癥具有獨特的優勢，在臨床應用中取得了良好的效果。同時，患者應注意休息，避免勞累，保持心情舒暢，以提高治療效果。