營養護理結合發育支持性護理在喂養不耐受新生兒中的應用

摘要：目的 探討營養護理結合發育支持性護理在喂養不耐受新生兒中的應用效果。方法 選取2023年6月～2024年6月醫院收治的80例喂養不耐受為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組予以發育支持性護理，觀察組在對照組基礎上給予營養護理，比較兩組胃腸功能恢復情況、家屬滿意度及生長發育情況。結果 觀察組每日排便次數、每日排便量均高于對照組，胎糞排盡時間、達到完全腸道喂養時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組家屬總滿意度高于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后每天攝入奶量、每日體質量增加、每日睡眠時間均高于對照組（P＜0.05）。結論 將營養護理結合發育支持性護理應用于喂養不耐受新生兒的臨床護理中，可有效加速胃腸功能恢復，促進患兒生長發育，提高家屬滿意度，改善預后。

關鍵詞：喂養不耐受；營養護理；發育支持性護理；胃腸功能；生長發育

新生兒喂養不耐受是兒科常見的胃腸道功能障礙，多發于早產兒，臨床主要表現為胃潴留、嘔吐、腹脹等癥狀，嚴重影響患兒的營養狀況和生長發育[1]。目前，臨床針對該病主要采取藥物治療，但用藥劑量難以精確掌握，不良反應發生率較高，導致臨床療效并不理想。因此，在藥物治療過程中實施科學、合理的護理方案對提高治療效果、改善預后十分必要。營養護理是一種新型護理模式，通過微量喂養和非營養性吮吸等方式有效改善患兒的喂養不耐受狀況，促進患兒生長發育[2]。發育支持性護理以新生兒為中心，對患兒的健康狀況展開綜合評估，從而制定針對性護理計劃，能夠促進新生兒吸收營養，改善其喂養不耐受狀況[3]。鑒于此，本研究旨在探討營養護理結合發育支持性護理在喂養不耐受新生兒中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年6月～2024年6月醫院收治的80例喂養不耐受為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

納入標準：符合《新生兒喂養不耐受的診斷與藥物治療》的診斷標準[4]；日齡1～16 d；臨床資料完整；生命體征平穩。排除標準：伴有先天性心臟病；合并機體重要臟器功能障礙；伴有新生兒窒息或先天性代謝疾病；伴有免疫系統疾病；中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以發育支持性護理

營造一個類似于子宮的環境，減少患兒由于陌生感、不適感而產生的哭鬧情緒；將保溫箱棉被、墊子制成“鳥巢”樣式，為患兒營造溫馨的治療環境；調節光線，使其舒適、柔和，保持室內安靜、清潔，最大限度減少噪音；進入室內時動作應輕柔，輕拿輕放物品，調節監護儀至音量最低。持續護理至患兒出院。

1.2.2 觀察組予在對照組基礎上給予營養護理

（1）非營養性吸吮：在胃管喂養前，對患兒實施非營養性吸吮，時間5～10 min，可以協助新生兒吸吮空橡皮奶頭。（2）微量泵間斷胃管喂養：使用微量泵，加入奶粉，勻速泵入，間隔4 h/次。（3）體位管理：為患兒合理選擇臥墊，每次喂奶后，輕輕將其頭肩部抬起，俯臥1 h，隨后將灌有

300 mL的36℃溫水的水囊放到多層布套內，再將墊子置入患兒腹部，并根據患兒身高合理調整凹型枕位置。（4）腹部按摩：喂養前，引導患兒處于俯臥位，將潤膚油涂抹在手部，對其腹部進行充分按摩約5 min。按摩起始點為臍部，自內向外，動作緩慢、輕柔。同時，可在患兒左側小腹部按摩10次左右，動作輕緩。持續護理至患兒出院。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組胃腸功能恢復情況：每日排便次數、每日排便量、胎糞排盡時間及達到完全腸道喂養時間。（2）比較兩組家屬滿意度：采用自制調查問卷評估家屬對護理服務評估，非常滿意（≥80分）、一般滿意（61～79分）、不滿意（≤60分）。總滿意度=非常滿意+一般滿意。（3）比較兩組生長發育情況：每天攝入奶量、每日體質量增加及每日睡眠時間。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS24.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組胃腸功能恢復情況比較

觀察組每日排便次數、每日排便量均高于對照組，胎糞排盡時間、達到完全腸道喂養時間均短于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組家屬滿意度比較

觀察組家屬總滿意度為97.50%，高于對照組與家屬總滿意度80.00%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組生長發育情況比較

兩組干預前生長發育指標比較無差異（P＞0.05）；觀察組干預后每天攝入奶量、每日體質量增加、每日睡眠時間均高于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

危重癥及早產新生兒極易出現喂養不耐受情況，不利于胃腸道喂養，干擾患兒攝取營養物質，延緩其生長發育進程，嚴重時可引起其他相關并發癥[5]。目前，臨床針對喂養不耐受患兒主要采用藥物治療，雖然具有一定緩解癥狀的效果，但仍有待提高。如能結合其他有效的護理方案，可達到提高療效、促進患兒更快康復的目的。

發育支持性護理是新生兒護理領域的創新理念之一，通過針對性干預策略對早產新生兒實施個性化護理措施。營養護理是促進新生兒生長發育的關鍵步驟之一，為新生兒提供適宜的營養支持。營養護理結合發育支持性護理可提升護理效果，促進新生兒胃腸功能恢復[6～7]。本研究結果顯示，觀察組每日排便次數、每日排便量均高于對照組，胎糞排盡時間、達到完全腸道喂養時間均短于對照組低

（P＜0.05）。提示營養護理結合發育支持性護理的實施效果顯著，可加速患兒胃腸功能恢復，從而改善預后。分析原因如下，營養護理可以減少患兒的能量消耗，具有非營養吸吮喂養的優勢，確保患兒代謝穩定，從而有助于胃排空，刺激胃腸道蠕動，加快胃腸道激素釋放[8]。同時，非營養性吸吮促進患兒更快吸吮，有利于從胃管喂養轉換為經口喂養，可縮短患兒的住院時間。此外，患兒處于俯臥位，可對其消化功能產生積極作用，改善腹脹癥狀，加速消化，減少能量消耗，從而提高患兒喂養耐受性[9]。發育支持性護理屬于新型護理模式之一，基于患兒的疾病特點，制定并實施個性化護理方案通過，改善患兒行為和治療環境，消除高危因素，有助于促進患兒生長發育。兩種護理方法結合，可顯著增強護理效果，加快患兒胃腸功能恢復[10]。觀察組家屬總滿意度高于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后每天攝入奶量、每日體質量增加、每日睡眠時間高于對照組（P＜0.05）。提示營養護理結合發育支持性護理的應用效果顯著，能夠提高家屬滿意度，增加患兒每日睡眠時間，促進患兒生長發育。分析原因如下，營養護理通過非營養性吸吮、微量泵間斷胃管喂養、喂養后俯臥位、腹部按摩這四項步驟，優化患兒的營養攝入，為其提供充足的營養和能量，增強患兒免疫力，減輕消化負擔，促進胃腸功能恢復[11]。發育支持性護理通過為患兒提供舒適的環境和刺激，模擬類似于子宮環境的“鳥巢”，能夠減輕患兒的應激反應，促進胃腸道的蠕動和消化液的分泌，從而改善胃腸功能[12]。

綜上所述，營養護理結合發育支持性護理應用于新生兒喂養不耐受，可有效促進患兒胃腸功能恢復及生長發育，提高家屬滿意度，改善預后。

參考文獻

[1]王丹，郭文敏.個體發育支持護理在喂養不耐受新生兒中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2023，8（14）：172-174.

[2]陳小霞，陳杏.中藥熱奄包結合營養護理干預對新生兒喂養不耐受的胃腸功能恢復及家屬滿意度的評價[J].黑龍江中醫藥，2023，52（2）：175-177.

[3]田艷艷，楊妮，李寧.發育支持性護理聯合標準化微量喂養支持對喂養不耐受新生兒喂養進程及生長發育的影響[J].中國醫藥導報，2023，20（6）：173-176.

[4]中國醫師協會新生兒科醫師分會循證專業委員會.早產兒喂養不耐受臨床診療指南（2020）[J].中國當代兒科雜志，

2020，22（10）：1047-1055.

[5]王紅利，王瑞杰，李黎明.個體發育支持護理對喂養不耐受新生兒生長發育的影響[J].齊魯護理雜志，

2021，27（3）：83-85.

[6]楊柳.鳥巢護理聯合非營養性吸吮干預在喂養不耐受的極低出生體重兒中的影響[J].黑龍江醫學，2022，46（17）：2172-2174.

[7]江南禹，黎肖笑，肖霞.基于嬰兒體位評估工具的體位管理結合發育支持性護理方法在早產兒中的應用效果[J].中國當代醫藥，2022，29（24）：166-169.

[8]曾勇先，劉經飄.胃腸道護理聯合發展性照顧對早產兒喂養耐受率及胃腸功能的影響[J].醫學理論與實踐，

2021，34（22）：4000-4002.

[9]孫雪，顧娟，劉艷林.口腔功能訓練配合早期微量喂養在喂養困難早產兒中的應用[J].循證護理，2021，7（12）：1700-1702.

[10]白瑞娟.基于發展性照護的多維度護理對喂養不耐受新生兒生長發育的影響[J].黑龍江醫學，2023，47（3）：334-336.

[11]穆國霞，王松，李勝玲.非營養性吸吮緩解侵入性護理操作所致新生兒疼痛效果的系統評價[J].中國全科醫學，

2011，14（36）：4192-4196.

[12]鹿穎.危重癥新生兒并發低血糖的營養支持護理措施和護理質量分析[J].母嬰世界，2020，（6）：145.