參松養心膠囊治療室性心律失常患者的臨床療效

摘要：目的 探討參松養心膠囊治療室性心律失常患者的臨床療效。方法 選取2023年8月～2024年8月醫院收治的70例室性心律失常患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各35例。對照組予以穩心顆粒治療，觀察組予以參松養心膠囊治療，比較兩組心功能指標[左室射血分數（LVEF）、左室后壁厚度（LVWP）、左室舒張末期內徑（LVDD）]、心臟電生理活動指標、臨床療效及不良反應發生情況。結果 觀察組治療后LVEF高于對照組，LVWP、LVDD均低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后心率、PR間期及復率時間均低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。結論 參松養心膠囊治療室性心律失常患者的臨床療效顯著，能夠有效改善左心室功能，調節心臟電生理活動，降低不良事件的發生風險。

關鍵詞：室性心律失常；參松養心膠囊；心功能；心臟電生理；不良反應

室性心律失常通常是指起源于心室的心電活動紊亂，臨床常見類型包括室性早搏、室性心動過速以及心室顫動等[1]。老年群體多伴有較多基礎疾病，易因內外因素引發室性心律失常，常見癥狀有呼吸困難、乏力、心悸等[2]。相關臨床研究發現，室性心律失常不僅會加重患者病情，還會誘發心源性猝死，嚴重威脅患者的生命健康。參松養心膠囊是臨床常用中成藥，具有活血通絡、益氣養陰、清心安神之功效，應用于心衰伴室性早搏或竇性心動過緩伴室性早搏時，可顯著減少室性早搏次數，加快心率，改善心功能[3]。鑒于此，本研究旨在探討參松養心膠囊治療室性心律失常患者的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年8月～2024年8月醫院收治的

70例室性心律失常患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各35例。對照組男21例，女14例；年齡32～75歲，平均年齡（47.24±4.83）歲；病程2～14年，平均病程（6.83±0.58）年；室性早搏

27例，室性心動過速8例。觀察組男19例，女16例；

年齡33～77歲，平均年齡（47.31±4.52）歲；病程3～15年，平均病程（6.74±0.35）年；室性早搏23例，室性心動過速12例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究獲醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：符合相關臨床診斷標準[4]；存在明顯心悸，病情嚴重的甚至無法自主活動，部分出現疲憊、胸悶、失眠等癥狀；簽署知情同意書。排除標準：合并重要臟器功能異常；由藥物中毒或電解質異常等情況引起的心律失常；對研究所用藥物過敏。

1.2 方法

兩組患者均接受常規綜合治療，包括臥床休息、氧療、強心、利尿、減輕心肌耗氧等。同時，對照組予以穩心顆粒治療，口服，9 g/次，3次/d，若服用1～2周效果不佳，改為18 g/次，3次/d。觀察組予以參松養心膠囊治療，口服，1.6～3.2 g/次，3次/d。兩組均持續治療60 d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組心功能指標：治療前后通過彩超測定左室后壁厚度（LVWP）、左室舒張末期內徑（LVDD），計算左室射血分數（LVEF）。（2）比較兩組心臟電生理活動指標：治療前后通過動態心電圖檢測心率、PR間期及復律時間。（3）比較兩組臨床療效：治療后，所有癥狀消失，相比治療前心功能改善＞2級，心電圖檢查未發現陣發性室性心律失常，頻發室性早搏平均數量下降＞70%，為顯效；治療后，癥狀基本改善，相比治療前的心功能改善＞1級，心電圖檢查發現陣發性室性心動過速下降＞80%，頻發室性早搏平均數量下降＞70%，為有效；治療后，患者臨床表現未達到上述標準，為無效。總有效=顯效+有效。（4）比較兩組不良反應發生情況：如胃腸道反應、頭暈、房室傳導阻滯等。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS25.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組心功能指標比較

觀察組治療后LVEF高于對照組，LVWP、LVDD均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組心臟電生理活動指標比較

兩組治療前心率、PR間期、復率時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后心率、PR間期及復率時間均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為94.29%，高于對照組治療總有效率77.14%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應發生情況比較

觀察組不良反應發生率為5.71%，低于對照組不良反應發生率17.15%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3結論

心律失常作為導致使心臟疾病患者死亡的主要原因之一，患者常出現心悸、胸悶等癥狀，臨床病主要采用藥物或非藥物兩種治療方式[5～6]。其中，非藥物治療包括直流電復律、電除顫等方式，具有操作便捷、發揮作用快、療效顯著、安全性高等優勢，是目前救治心室顫動或其他快速性心律失常患者的首要選擇，但在基層醫院中推廣存在一定局限性。穩心顆粒是臨床抗心律失常的常用藥，具有益氣養陰、活血化瘀之功效。但臨床實踐發現，部分患者用藥后效果仍不顯著[7]。

中醫認為，心律失常的核心病機在于“心”，其病因在于機體氣陰虧損，心失所養，抑或是行血不暢，痰火阻絡[8]。參松養心膠囊由多種中藥材配伍而成。其中，人參可以改善患者血壓水平，提高心率指標；甘松通過調節離子通道，發揮良好的抗心律失常的治療效果；山茱萸具有補血斂精之效，可延長心肌動作電位，增加靜息電位絕對值，降低心肌組織的自律性；桑寄生具有顯著的抗心律失常作用；酸棗仁對烏頭堿和氯化鋇誘發的心律失常具有治療作用；土鱉蟲可以降低患者的左心室舒張末期壓力，減慢心率，同時升高右心房壓力；赤芍和丹參具有活血通絡之功效；黃連安神清心，可延緩心律失常發生；甘松含有甘松酮和纈草酮，對異位心律具有類奎尼丁效應，可以激活竇房結及周圍組織，積極抵抗因各類物質誘發的心律失常[9～10]。參松養心膠囊可以通過多靶點、多途徑發揮綜合治療作用。現有研究證明，參松養心膠囊可以有效調節多離子通道，積極改善心臟傳導功能，逐步優化自主神經和高級中樞神經功能，從而緩解患者胸悶、氣短等臨床表現。

本研究結果顯示，觀察組治療后LVEF高于對照組，LVWP、LVDD均低于對照組（P＜0.05）。提示參松養心膠囊具有良好的抗心律失常作用，可有效改善心功能。參松養心膠囊的有效成分甘松可以抑制心肌細胞鈉離子內流，黃連可以阻滯鈣離子超載。本研究中，觀察組治療后心率、PR間期及復率時間均低于對照組（P＜0.05）。結果表明，參松養心膠囊具有益氣、活血化瘀之功效，其中，人參皂苷與麥冬多糖協同改善患者心肌組織缺損癥狀，有效減輕了缺血損傷；酸棗仁可調節交感-副交感神經張力，提高心率變異性，持續優化了血液流動狀態。觀察組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。提示參松養心膠囊能夠快速穩定心律失常患者病情，且安全性較高。

綜上所述，參松養心膠囊治療室性心律失常臨床療效顯著，能夠有效改善患者左心室功能，調節心臟電生理活動，降低不良事件發生風險。

參考文獻

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