手術室細節管理不可馬虎

在手術室，護理人員扮演著非常重要的角色，需負責監控每個細節，以保障患者的安全和手術的順利進行。

觀察生命體征

在手術室中，對患者的生命體征進行實時監控是保證患者安全及手術順利進行的關鍵。護理人員要對患者的心率、血壓、呼吸頻率、氧飽和度等多項生理指標進行密切監測和評估，一旦發現異常，及時向麻醉醫師、主刀醫師反饋。比如，當患者血壓急劇降低，可能存在大量失血的情況，應立即進行輸血。

各種術式對患者的姿勢有較嚴格的要求，這關系到手術的順利進行和患者的生命安全。例如，做腹部手術時，患者一般平躺，但長時間躺著不動容易發生壓瘡，所以護理人員需要在被壓迫的位置放置減壓袋，并定期調節患者的身體位置。不正確的臥姿還可能造成神經損害，例如，患者仰臥位做腎移植的時候，腋窩墊枕頭的姿勢錯誤，臂叢神經有可能受到影響。所以，護理人員應熟知人體解剖結構，幫助患者選擇合適的體位墊及支撐，并在其四肢的關節部位增加填充物。在擺放姿勢時，動作要柔和，并嚴密注意患者的反應，隨時和醫生交流，以便隨時根據需要進行適當調整。

對手術器材的管理

外科手術器材的管理是手術室護理人員的另一項重點工作，包括準備、傳遞、盤點和維護。術前，把手術時需要用到的設備準備好，并做好統計，然后對設備的功能及完整性進行檢測。術中，護理人員要時刻關注著手術進程，能預計到主刀醫師所需手術器材，并對改變的程序作出快速響應，保證器械的交接準確、快速、安全。這要求護理人員能充分了解各種外科器械以及其特殊功能。術后，護理人員要對手術器材進行清點，并進行清洗、消毒和保養。

手術過程中的注意事項

術中要密切觀察患者的心率、血壓、呼吸和氧飽和度，如出現異常，要根據情況隨時調節心率、血壓和呼吸、血氧飽和度。正常情況下，心率在60～100 次/ min，血壓 90/60mmHg～140/90mmHg，呼吸頻率 12～20 次/ min，血氧飽和度在95%以上。如果出現大出血、心搏驟停等緊急情況，護理人員要及時協助醫師進行止血、輸血、心肺復蘇等。護理人員必須緊密配合主刀醫師，高效地完成每一項工作，以保證手術的成功及患者的安全。下面將從手術小組的協助、患者病情監測及消毒處理等幾個角度闡述術中的護理要點。

（1）護理人員要了解各類外科儀器及器材功能，能按照醫師的需求及時將所需物資送到手術室。加強與醫生的聯系，及時、準確傳遞患者的生命信息。

（2）護理人員要密切觀察患者的生命跡象，如心率、血壓和呼吸等，一旦出現異常，應立即處理。

（3）護理人員應保證操作區域的潔凈，防止術后感染；必須穿戴消毒服裝及手套，在手術時必須遵循無菌原則，以防止發生交叉感染；加強對操作儀器及器械的無菌操作。

手術后的護理

把患者從手術間轉入康復室或者病房后，仍然要進行嚴密的生命體征監測，一旦出現出血、感染等現象，應立即進行相應的處理。同時，還要監控患者的疼痛水平，遵醫囑使用止痛藥。幫助患者進行換衣、鋪床等日常活動，保證患者的舒適度。護理人員要對患者及家屬進行培訓，如傷口護理、飲食調理、活動限制等康復要點進行講解，以便更好配合護理工作。此外，護理人員應給予患者精神上的幫助，使其能以樂觀的心態接受術后的恢復。

在術后復蘇期，患者生命體征波動較大，加上體質較弱，極易出現并發癥。此時，護理人員的首要任務是密切監測患者的重要指標，包括心率、血壓、呼吸頻率、氧飽和度等。如果發生異常，如心跳驟變、血壓降低或驟升，要及時進行處理。比如，當患者心跳驟變，護理人員要指導患者進行深呼吸，進行有效的咳嗽，并幫助其翻身、拍打后背。如果患者體溫過低，可用電熱毯、熱水袋等進行保溫；注意定時幫助患者翻身，避免壓瘡。

術后，護理人員還要注意觀察患者傷口有無感染、滲血、紅腫，并進行碘伏消毒，及時更換敷料。在清洗傷口過程中，要保證周圍皮膚的干凈和干燥。如果患者出現了感染癥狀，要在醫生的指導下使用抗生素。注意觀察引流液的顏色、量以及性質，保持管道通暢，防止受壓或彎折，并囑咐患者在活動時要小心脫管。

在患者出院后，為了更好地了解恢復情況，護理人員還要進行追蹤，包括近期及遠期。在術后1～2周，對疑難患者通過電話或門診回訪，了解創面恢復狀況，預約復查，并提供康復輔導。可根據不同的外科術式及患者的體質情況進行飲食指導，如胃腸術后患者可以吃一些容易消化的流質或半流質食物，不要吃刺激性食物；在運動上，指導患者循序漸進地加大運動量，避免高強度的鍛煉。

術后，護理人員應對術后患者的康復給予全方位關心。

特別注意事項

對于一些特殊的情況，如手術對象是兒童、老年人，遇到大出血、心搏驟停等突發事件時，需要特別注意。

（1）在小兒外科手術中，對護理人員的要求很高，要深刻了解患兒的情緒、生理特征，做好術前的心理輔導，提升其安全感。在操作時，護理人員要有充足的細心，保證所用的器材適合患兒的身體狀況。在術后康復過程中，注意患兒的生活習慣，為其營造一個溫暖舒適的病房。

（2）對于老年患者，要求護理人員加強對常見慢性病知識的掌握，做好預防壓瘡、血糖監測等方面的工作。術后應密切關注患者的心臟功能、腎功能等各項指標，適時制定相應的護理計劃。

（3）在手術過程中，對突發事件的處理與反應也很關鍵。護理人員須經過培訓，了解緊急情況處理程序及作業規程。在搶救過程中，如果患者出現大出血、心搏驟停等突發事件，要快速、沉著地作出正確的護理，保證患者的生命。

結束語

在手術室，每個環節都非常重要，需要護理人員有很高的專業水平，無論是手術前、中、后都要遵循手術室規章制度，以保證手術的順利進行。