如何有效降低輻射風(fēng)險(xiǎn)

隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)用放射技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐，為醫(yī)生和患者提供了更為有效的醫(yī)療選擇。這些技術(shù)雖然極大地改善了醫(yī)療診斷與治療水平，但也伴隨一定的輻射風(fēng)險(xiǎn)。過(guò)量的輻射暴露可能導(dǎo)致細(xì)胞損傷、DNA突變，甚至增加癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本文旨在探討輻射對(duì)健康的影響及風(fēng)險(xiǎn)，分析醫(yī)療實(shí)踐中降低輻射風(fēng)險(xiǎn)的有效策略，為廣大患者和醫(yī)療從業(yè)者提供有價(jià)值的參考。

放射醫(yī)學(xué)的應(yīng)用現(xiàn)狀

醫(yī)用放射技術(shù)的種類(lèi)

放射醫(yī)學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，涵蓋了多種技術(shù)和應(yīng)用，主要包括X射線(xiàn)成像、計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、核醫(yī)學(xué)和放射治療。

（1）X射線(xiàn)成像：這是最常見(jiàn)的影像學(xué)技術(shù)之一，廣泛應(yīng)用于骨折、腫瘤及其他疾病的診斷中。其優(yōu)勢(shì)在于成像迅速、成本相對(duì)低廉，能夠提供清晰的解剖結(jié)果信息。

（2）CT掃描：通過(guò)利用X射線(xiàn)和計(jì)算機(jī)技術(shù)生成體內(nèi)的橫斷面圖像，能夠更清晰地顯示內(nèi)部器官、組織及相關(guān)病變信息。由于其能夠迅速評(píng)估創(chuàng)傷和內(nèi)出血，因而在急診醫(yī)學(xué)中發(fā)揮著重要作用。

（3）核醫(yī)學(xué)：通過(guò)放射性同位素注射或攝入，結(jié)合特殊成像技術(shù)，提供功能性和代謝性方面的信息，在腫瘤早期檢測(cè)和心血管疾病的評(píng)估中顯示出獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

（4）放射治療：一種利用高能射線(xiàn)（如X射線(xiàn)或離子束）治療癌癥及其他疾病的方法，能夠針對(duì)性地殺死癌細(xì)胞，同時(shí)盡量減少對(duì)周?chē)M織的損傷。

放射醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)

（1）早期診斷：放射醫(yī)學(xué)在早期疾病診斷方面具有不可替代的作用，通過(guò)不同的成像技術(shù)，能在早期發(fā)現(xiàn)疾病，進(jìn)而提高治療成功率。

（2）精準(zhǔn)治療：隨著技術(shù)的發(fā)展，放射治療已逐步實(shí)現(xiàn)個(gè)性化和精準(zhǔn)化。臨床可根據(jù)患者的具體情況和腫瘤特征，制定治療方案，不僅能提高療效，還有效減少了副作用的發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量。

（3）對(duì)比研究：通過(guò)對(duì)不同成像技術(shù)的結(jié)合應(yīng)用，醫(yī)學(xué)專(zhuān)家可以獲得更全面的臨床數(shù)據(jù)，從而更深入地探討疾病的發(fā)展機(jī)制及治療效果。例如，利用PET-CT可同時(shí)評(píng)估腫瘤的解剖特征和代謝活性，為臨床提供重要依據(jù)。

輻射的基本知識(shí)

輻射的來(lái)源

輻射來(lái)源主要分為自然背景輻射和人工輻射。

（1）自然背景輻射：大約70%的人類(lèi)輻射暴露來(lái)自自然背景輻射，主要來(lái)源包括宇宙輻射、土壤和巖石中的放射性元素，如鈾、釷，以及人體內(nèi)的放射性同位素，如鉀-40。

（2）人工輻射：主要來(lái)源于醫(yī)學(xué)應(yīng)用如X射線(xiàn)、CT掃描和放射治療，以及工業(yè)用途、核能發(fā)電和核武器測(cè)試等。隨著醫(yī)學(xué)放射技術(shù)的普及，醫(yī)療輻射量逐年增加，了解其來(lái)源及影響尤為重要。

輻射的類(lèi)型

輻射可以根據(jù)其能量特性分為兩大類(lèi)，即電離輻射和非電離輻射。

（1）電離輻射：電離輻射具有足夠能量使原子中的電子脫離軌道，形成帶電粒子，包括α粒子、β粒子、γ射線(xiàn)和X射線(xiàn)。電離輻射在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用廣泛，如X射線(xiàn)和放射治療。雖然電離輻射在醫(yī)學(xué)診斷與治療中具有重要作用，但對(duì)人體細(xì)胞的損傷風(fēng)險(xiǎn)也較高。

（2）非電離輻射：非電離輻射能量較低，不能使原子電離，主要包括可見(jiàn)光、紅外線(xiàn)、微波和射頻輻射。雖然非電離輻射一般認(rèn)為相對(duì)安全，但長(zhǎng)期暴露也可能對(duì)健康造成影響，例如皮膚癌就與長(zhǎng)期暴露在紫外線(xiàn)下有關(guān)。

輻射的劑量

輻射劑量是指放射性物質(zhì)對(duì)生物體的輻射影響程度，以及媒質(zhì)在輻射場(chǎng)中吸收輻射的能量，通常以毫西弗（mSv）和戈瑞（Gy）等單位進(jìn)行測(cè)量。毫西弗mSv用于量化輻射對(duì)健康影響的生物效應(yīng)，考慮了不同類(lèi)型輻射對(duì)人體的危害性，常用于醫(yī)療輻射的劑量評(píng)估，例如一次CT掃描的輻射劑量大約在10～20 mSv。Gy用于測(cè)量輻射吸收劑量，定義為每千克物質(zhì)吸收的輻射能量。1 Gy等于每千克物質(zhì)吸收1J的輻射能量。

輻射對(duì)健康的影響

輻射的生物效應(yīng)

輻射對(duì)生物體的影響主要依賴(lài)于其能量、類(lèi)型及暴露劑量。電離輻射能直接或間接地?fù)p傷細(xì)胞和DNA，導(dǎo)致一系列生物效應(yīng)。

（1）細(xì)胞損傷：輻射可以破壞細(xì)胞膜、細(xì)胞器及其他細(xì)胞結(jié)構(gòu)，影響細(xì)胞的正常功能。細(xì)胞損傷的程度取決于輻射的類(lèi)型和劑量。

（2）DNA損傷：電離輻射會(huì)導(dǎo)致DNA鏈斷裂、堿基突變和交聯(lián)等，影響基因的正常表達(dá)。細(xì)胞在修復(fù)這些損傷時(shí)，如果修復(fù)不完全，可能導(dǎo)致細(xì)胞增殖異常。

（3）細(xì)胞死亡：劑量輻射可以導(dǎo)致細(xì)胞凋亡或壞死，影響組織的功能和再生能力。

輻射相關(guān)疾病

長(zhǎng)期或高劑量的輻射暴露可引發(fā)多種健康問(wèn)題，尤其是以下幾類(lèi)疾病。

（1）癌癥：輻射暴露與多種癌癥如白血病、甲狀腺癌、肺癌等存在明確關(guān)系。研究表明，癌癥風(fēng)險(xiǎn)與輻射劑量呈正相關(guān)，即暴露量越大，風(fēng)險(xiǎn)越高。

（2）遺傳效應(yīng)：輻射可能導(dǎo)致生殖細(xì)胞的基因突變，進(jìn)而影響后代的健康。盡管這種效應(yīng)的發(fā)生率相對(duì)較低，但長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)仍然至關(guān)重要。

（3）急性放射病：在短時(shí)間內(nèi)接觸高劑量輻射如核事故等，可導(dǎo)致急性放射病，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、脫發(fā)、免疫功能下降等癥狀。

此外，不同個(gè)體對(duì)輻射的敏感性存在差異，受遺傳、年齡、性別、健康狀況等多種因素的影響。例如，兒童對(duì)輻射的敏感性通常高于成年人，因此在進(jìn)行影像學(xué)檢查時(shí)，需慎重考慮。

降低輻射風(fēng)險(xiǎn)的策略

（1）在決定進(jìn)行影像學(xué)檢查之前，醫(yī)生應(yīng)評(píng)估其潛在風(fēng)險(xiǎn)及檢查的必要性，確保檢查的益處大于潛在風(fēng)險(xiǎn)。

（2）遵循將輻射照射減至可合理達(dá)到的最低水平（ALARA）原則。在考慮臨床需要的同時(shí)，醫(yī)生應(yīng)評(píng)估不同成像技術(shù)的輻射劑量，并根據(jù)患者年齡、體重、臨床情況等調(diào)整輻射劑量，盡可能使用MRI或超聲等低輻射或無(wú)輻射的成像方法。在進(jìn)行X射線(xiàn)檢查時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇最低有效劑量，盡量避免不必要的輻射傷害。

（3）在進(jìn)行相關(guān)檢查時(shí)，使用保護(hù)設(shè)備或其他屏蔽措施，如使用鉛圍裙、鉛項(xiàng)圈等防護(hù)設(shè)備，防止身體非檢查部位暴露于輻射中。

（4）優(yōu)化影像設(shè)備及技術(shù)。盡可能使用現(xiàn)代化成像設(shè)備，并定期維護(hù)校準(zhǔn)，確保其正常工作及輻射劑量的準(zhǔn)確性。

（5）加強(qiáng)對(duì)患者的宣傳教育，使其知曉放射技術(shù)在疾病診治中帶來(lái)益處的同時(shí)，也會(huì)對(duì)健康造成一定危害。

（6）建立系統(tǒng)監(jiān)測(cè)記錄輻射劑量，追蹤患者的輻射暴露史，以便進(jìn)行長(zhǎng)期跟蹤和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；同時(shí)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行輻射監(jiān)測(cè)，督促其使用劑量計(jì)記錄工作中的輻射暴露情況，以確保處在安全范圍內(nèi)。

（7）定期開(kāi)展放射醫(yī)學(xué)相關(guān)教育與培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)輻射安全的認(rèn)知及相關(guān)知識(shí)水平。

（8）關(guān)注國(guó)家輻射防護(hù)政策的變化，及時(shí)更新內(nèi)部標(biāo)準(zhǔn)，以確保符合最新的安全要求。