“男”言之隱：前列腺炎慢性疼痛

前列腺炎是常見男科疾病，其所引發(fā)的慢性疼痛，不僅給患者的身體帶來不適，還會(huì)對(duì)心理、社交等方面產(chǎn)生諸多負(fù)面影響。

前列腺炎慢性疼痛的表現(xiàn)

盆腔區(qū)域疼痛

這是前列腺炎慢性疼痛最為常見的部位，包括下腹部、會(huì)陰部、恥骨區(qū)等。患者會(huì)感到持續(xù)性的隱隱作痛或墜脹感，有時(shí)疼痛會(huì)放射到腰部、腹股溝區(qū)，甚至大腿內(nèi)側(cè)。長時(shí)間坐著或站立后，疼痛可能會(huì)加重，而在適當(dāng)活動(dòng)或休息后會(huì)有所緩解。

排尿疼痛

患者在排尿過程中會(huì)出現(xiàn)疼痛或灼熱感，程度因人而異，有的只是輕微不適，有的會(huì)感到強(qiáng)烈的刺痛。此外，還可能伴有尿頻、尿急、尿不盡等排尿異常癥狀。例如，患者可能每隔一段時(shí)間需要上廁所，但每次尿量又不多，總感覺沒有排干凈。

性功能障礙相關(guān)疼痛

部分患者可能會(huì)出現(xiàn)陰莖、睪丸等部位的疼痛，尤其是在性生活過程中或性生活后。這可能會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)性生活產(chǎn)生恐懼或厭惡情緒，進(jìn)而影響性功能，出現(xiàn)勃起功能障礙、早泄等問題。

前列腺炎慢性疼痛的成因

病原體感染

細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染前列腺后，可能引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷和疼痛。其中，大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等是主要的致病菌。

尿液反流

由于前列腺尿道部的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，尿液可能會(huì)反流到前列腺內(nèi)，刺激前列腺組織，引起炎癥和疼痛。尤其在排尿過程中，膀胱頸部關(guān)閉不完全或尿道內(nèi)壓力過高時(shí)，尿液更容易反流。長期的尿液反流會(huì)導(dǎo)致前列腺組織反復(fù)受到刺激，引發(fā)慢性炎癥和疼痛。

神經(jīng)內(nèi)分泌因素

前列腺內(nèi)部存在豐富的神經(jīng)內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)，這些神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)一旦出現(xiàn)紊亂，可能導(dǎo)致疼痛的產(chǎn)生。例如，應(yīng)激事件、生活壓力等可能會(huì)影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的平衡，使前列腺局部的神經(jīng)遞質(zhì)（如去甲腎上腺素、多巴胺等）分泌異常，影響神經(jīng)傳導(dǎo)，引發(fā)疼痛。

前列腺炎慢性疼痛的診斷方法

臨床癥狀評(píng)估

醫(yī)生首先會(huì)詳細(xì)詢問患者的癥狀，包括疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率，以及是否伴有排尿異常、性功能障礙等情況，初步判斷是否患有前列腺炎慢性疼痛。如患者描述會(huì)陰部持續(xù)隱痛，伴有尿頻、尿急等癥狀，醫(yī)生會(huì)高度懷疑前列腺炎的可能性。

體格檢查

直腸指檢是前列腺炎診斷的重要方法。醫(yī)生通過直腸指檢，可以了解前列腺的大小、質(zhì)地、有無結(jié)節(jié)等情況，以及是否存在壓痛。一般來說，前列腺炎患者的前列腺會(huì)有腫大、質(zhì)地變硬、壓痛明顯等表現(xiàn)。此外，醫(yī)生還會(huì)檢查外生殖器、會(huì)陰部等部位，看是否有其他異常情況。

實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）前列腺液檢查：通過按摩前列腺獲取前列腺液，然后進(jìn)行顯微鏡檢查，觀察前列腺液中白細(xì)胞、卵磷脂小體等指標(biāo)的變化。前列腺炎患者的前列腺液中通常白細(xì)胞增多、卵磷脂小體減少。

（2）尿液檢查：檢測尿液中是否有白細(xì)胞、紅細(xì)胞、細(xì)菌等，以排除泌尿系統(tǒng)其他部位的感染。同時(shí)，可以通過尿液分析了解患者的排尿功能是否正常。

前列腺炎慢性疼痛的治療策略

藥物治療

（1）抗生素：如果前列腺炎慢性疼痛是由細(xì)菌感染引起，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病原體的種類和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇合適的抗生素進(jìn)行治療。一般治療療程較長，需要患者堅(jiān)持按時(shí)服藥，以徹底清除病原體，防止病情復(fù)發(fā)。常用的抗生素有喹諾酮類、頭孢菌素類等?？股刂委熎陂g應(yīng)避免飲酒，以免影響藥效或加重副作用。

（2）α-受體阻滯劑：包括坦索羅辛、多沙唑嗪等，可松弛前列腺和膀胱頸部的平滑肌，改善排尿困難和疼痛癥狀。一般服用一段時(shí)間才能發(fā)揮較好的效果，同時(shí)患者在用藥過程中注意觀察癥狀的改善情況。

物理治療

（1）熱療：包括溫水坐浴、熱敷等。通過局部加熱，可促進(jìn)前列腺的血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛癥狀。患者可每天進(jìn)行溫水坐浴，水溫控制在40 ℃～50 ℃，每次15 ～20 min。但對(duì)于未婚未育的男性，要謹(jǐn)慎使用溫水坐浴，以免影響睪丸的生精功能。

（2）生物反饋治療：通過生物反饋儀，將患者體內(nèi)的生理信息轉(zhuǎn)化為視覺或聽覺信號(hào)，讓患者了解自己的盆底肌肉功能狀態(tài)，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行訓(xùn)練，學(xué)會(huì)控制盆底肌肉的收縮和放松，從而改善排尿功能和疼痛癥狀。這種治療方法需要患者積極配合，堅(jiān)持進(jìn)行訓(xùn)練才能取得較好的效果。通常每周進(jìn)行2～3次訓(xùn)練，每次30 min左右。

心理治療

由于前列腺炎慢性疼痛病程較長，容易反復(fù)發(fā)作，患者往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題。心理治療對(duì)于緩解患者的心理壓力，提高治療依從性非常重要。認(rèn)知行為療法是常用的心理治療方法，通過幫助患者改變對(duì)疾病的認(rèn)知和應(yīng)對(duì)方式，減輕焦慮和抑郁情緒。例如，讓患者了解前列腺炎是一種可以治療的疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)放松技巧，如深呼吸、冥想、漸進(jìn)性肌肉松弛等，以緩解心理壓力和身體的緊張感。

生活方式調(diào)整

（1）避免久坐：久坐會(huì)壓迫前列腺，影響血液循環(huán)。應(yīng)每隔一段時(shí)間起身活動(dòng)一下，如散步、做一些簡單的伸展運(yùn)動(dòng)等。對(duì)于因工作需要長期久坐的人，可選擇使用帶有透氣孔的坐墊，以減輕對(duì)前列腺的壓迫。建議每小時(shí)起身活動(dòng)5～10 min，尤其是在辦公室工作時(shí)，可利用休息時(shí)間做一些簡單的伸展運(yùn)動(dòng)。

（2）適度運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)血液循環(huán)，對(duì)緩解前列腺炎慢性疼痛有好處。建議患者選擇一些有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、游泳、打太極拳等。每周至少進(jìn)行3次運(yùn)動(dòng)，每次30 min以上。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)避免過度勞累，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

（3）飲食調(diào)節(jié)：飲食要清淡，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。多喝水，多排尿，保持尿路通暢，避免憋尿?？啥喑砸恍└缓S生素和礦物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、堅(jiān)果等，有助于提高身體的免疫力。此外，建議患者減少咖啡和酒精的攝入，因?yàn)檫@些飲品可能會(huì)刺激膀胱，加重排尿不適。

（4）規(guī)律作息：保持良好的作息習(xí)慣，避免熬夜，充足的睡眠有助于身體的恢復(fù)和免疫力的提升。建議每天保證7～8 h的睡眠時(shí)間，并盡量在晚上11點(diǎn)鐘前入睡。