打呼嚕≠睡得香警惕睡眠呼吸暫停綜合征

很多人認為，睡覺打鼾表明睡得香，其實，這要警惕睡眠呼吸暫停綜合征（SAS），一種在睡眠中反復發作的呼吸暫停現象。本文詳解介紹睡眠呼吸暫停綜合征相關知識，包括定義、類型、病因、臨床表現、診斷、治療和預防等。

睡眠呼吸暫停綜合征的定義及類型

睡眠呼吸暫停綜合征是指在睡眠中，氣流持續停止10 s以上，并超過30次，引起慢性低氧血癥的臨床綜合征。可分為阻塞性睡眠呼吸暫停（OSAS）、中樞型睡眠呼吸暫停（CSA）和混合性睡眠呼吸暫停兩種類型。阻塞性睡眠呼吸暫停是由于呼吸道阻塞或收窄導致的呼吸暫停，阻塞性呼吸暫停次數占總呼吸暫停次數的50%以上；中樞型睡眠呼吸暫停無上氣道阻塞，通常是由于大腦呼吸中樞功能異常，導致呼吸驅動力不足，引起呼吸暫停；混合性睡眠呼吸暫停同時包括阻塞性睡眠呼吸暫停和中樞神經性睡眠呼吸暫停的特點。

睡眠呼吸暫停綜合征的病因

肥胖

肥胖是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征主要的病因。過多的脂肪堆積在頸部和喉部周圍，會壓迫上呼吸道，使其變窄，從而增加呼吸阻力，導致氣流不暢，容易引發呼吸暫停。

解剖結構異常

（1）腺樣體和扁桃體肥大：腺樣體和扁桃體是位于咽喉部位的淋巴組織。在兒童時期，如果腺樣體和扁桃體過度肥大，會阻塞上呼吸道，導致呼吸不暢，是兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的常見病因。

（2）鼻息肉：鼻息肉是鼻腔內的良性腫物，會堵塞鼻腔通道，影響氣流通過，也是導致阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的重要原因。

中樞神經系統疾病

中樞神經系統疾病是中樞性睡眠呼吸暫停綜合征的主要病因。例如，腦卒中等腦部疾病可能會損傷大腦的呼吸中樞，導致患者對呼吸的控制出現問題，從而引發呼吸暫停。此外，一些神經系統的退行性疾病，如帕金森病、阿爾茨海默病等，也可能會影響呼吸中樞的功能，導致呼吸暫停。

睡眠呼吸暫停綜合征的臨床表現

睡眠癥狀

（1）打鼾：打鼾是睡眠呼吸暫停綜合征最常見的癥狀。患者在睡眠過程中會發出響亮的鼾聲，通常是不規律的，時斷時續。這是因為在呼吸暫停前后，氣流通過狹窄的上呼吸道時會產生強烈的振動，從而發出鼾聲。

（2）呼吸暫停：患者在睡眠過程中會出現明顯的呼吸暫停現象，導致身體缺氧，從而出現一系列的生理反應。

（3）睡眠中斷：由于呼吸暫停和恢復會導致身體的應激反應，患者的睡眠會經常被打斷，無法進入深度睡眠狀態，患者可能會頻繁醒來，感覺睡眠質量很差。

白天癥狀

（1）嗜睡：患者在白天會感到極度嗜睡，無論在工作、學習還是休閑時間，都可能會不自覺地睡著。這是因為夜間睡眠質量差，身體沒有得到充分的休息，導致大腦處于疲勞狀態。

（2）注意力不集中：由于大腦沒有得到充分的休息，患者在白天會出現注意力不集中，影響工作和學習效率。例如，在閱讀、寫作或聽講時，容易分心，難以集中精力完成任務。

（3）記憶力減退：長期的睡眠呼吸暫停綜合征會影響大腦的記憶功能，患者可能會忘記剛剛發生的事情，或者難以記住新的知識和信息。

（4）情緒波動：患者可能會出現情緒波動，如煩躁、抑郁等。這是因為睡眠質量差會影響身體的內分泌系統，導致激素水平失衡，從而影響情緒。

睡眠呼吸暫停綜合征的診斷

病史采集和體格檢查

（1）病史采集：醫生會詳細詢問患者的病史，包括睡眠癥狀（如打鼾、呼吸暫停、睡眠中斷等）、白天癥狀（如嗜睡、注意力不集中、記憶力減退、情緒波動等）、家族病史、是否肥胖、是否有飲酒和吸煙習慣、是否使用過可能影響呼吸功能的藥物等。了解這些信息，對于診斷睡眠呼吸暫停綜合征非常重要。

（2）體格檢查：醫生會對患者進行體格檢查，重點檢查上呼吸道（包括鼻腔、咽喉等部位）、頸部（是否有肥胖相關的脂肪堆積），以及心血管系統。通過體格檢查，可以初步判斷患者是否存在上呼吸道阻塞、肥胖等可能導致呼吸暫停的因素。

睡眠監測

睡眠監測是診斷睡眠呼吸暫停綜合征的重要方法。目前常用的睡眠監測方法包括多導睡眠圖（PSG）和便攜式睡眠監測儀。

（1）多導睡眠圖（PSG）：多導睡眠圖是一種全面的睡眠監測方法，可監測患者在睡眠過程中的多項生理參數。通過對這些參數的分析，可準確判斷患者是否患有睡眠呼吸暫停綜合征，并確定其類型和嚴重程度。

（2）便攜式睡眠監測儀：便攜式睡眠監測儀是一種相對簡單的睡眠監測方法，主要監測呼吸氣流、呼吸努力和血氧飽和度等參數。雖然它不如多導睡眠圖全面，但對于一些初步診斷或篩選的患者來說，仍然是一種有效的方法。

睡眠呼吸暫停綜合征的防治

預防措施

（1）控制體重：肥胖是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的主要病因，因此控制體重是預防該病的重要措施。通過合理飲食和適量運動，逐步降低體重，可有效減少上呼吸道的壓迫，降低呼吸暫停的風險。

（2）治療基礎疾病：如果患者患有腺樣體肥大、扁桃體肥大、鼻息肉等解剖結構異常的疾病，應及時治療，以免影響呼吸功能。如果患者患有中樞神經系統疾病，如腦卒中等，也應積極治療，以維護呼吸中樞的正常功能。

治療措施

（1）生活方式調整：改變睡眠姿勢對于一些輕度的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者可能會有所幫助。例如，側臥睡眠可減少上呼吸道的阻塞，降低呼吸暫停的頻率。口腔矯治器是一種類似于牙套的裝置，通過調整下頜的位置，使上呼吸道變寬，減少呼吸暫停的次數，適用于一些輕度和中度的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者。

（2）醫療干預：持續正壓通氣治療（CPAP）是治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征有效的方法，通過面罩向患者呼吸道輸送空氣，避免呼吸暫停的發生，適用于各種嚴重程度的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者。對于一些因解剖結構異常導致的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者，手術治療是一個有效的解決辦法。通過切除肥大的腺樣體、扁桃體或鼻息肉，解除上呼吸道的阻塞，改善呼吸功能。

結束語

睡眠呼吸暫停綜合征是一種常見的睡眠障礙，其病因復雜多樣，臨床表現多樣，可能導致睡眠不足、代謝功能異常、腦血管損傷，甚至心搏驟停等危害，要引起高度重視。日常生活中，通過控制體重、積極運動、戒煙限酒和采取合理的睡眠姿勢等措施，可有效降低發病率。