揭開手術室護理的神秘面紗

手術室是搶救危重患者的場所，但對于絕大多數人來說非常神秘。不同于醫院其他科室，手術室禁止外人進入。手術室里面到底是什么樣子、醫護人員在忙什么、患者怎么樣了……。本文為我們揭開手術室護理的神秘面紗。

手術室護理的特點

手術室是一個特殊的場所，其護理與其他科室大不相同，主要體現在幾個方面。

（1）危重病：手術室搶救的通常是危重癥患者，平常的藥物治療無效，不得不采用手術治療的方式。危重癥患者的病情復雜而嚴重，需要考慮到各種意外情況，因此護理人員必須具備扎實的專業知識和豐富的臨床經驗，以保障手術治療的效果。

（2）危險性：手術具有一定的風險性，特別是患有各種基礎疾病的患者，在手術操作過程中可能發生意外狀況。而且，手術需要麻醉，患者處于昏迷狀態，生命體征與平常不同，需要護理人員做好密切監測，觀察各項指標是否正常。

（3）有創性：手術屬于有創操作，會對身體造成傷害。并且，手術還會切除病灶，在操作過程中可能觸碰到身體內部的組織器官，具有一定的風險性。這就需要護理人員做好充分的準備，備齊各種手術器具和材料，滿足主刀醫生操作的需求。

（4）規范性：凡是手術，醫療團隊都會制定專門的手術方案，做到操作嚴格、規范、精細。手術室護理人員明確分工、密切配合。

手術室護理的目的

手術室護理的目的是為患者提供安全、潔凈、舒適的環境，確保手術順利進行，并配合醫生完成手術任務。為了達到這些目的，護理人員必須確保手術室的溫濕度保持在適宜水平；在圍術期嚴格遵守無菌技術，保證空氣、物品、人員達到無菌要求；定期保養和維護手術室設備，及時做好器械清洗和消毒；認真執行查對制度，仔細清點；與醫生密切配合，確保手術安全和縝密。

手術室護理的內容

從手術推進的過程來看，手術室護理可以分為術前護理、術中護理和術后護理。

術前護理

（1）針對患者的準備：協助患者做好各項檢查（包括血常規、尿常規、心功能、影像學檢查等），為制定手術方案提供關鍵依據，并確認患者的病情符合手術指征、身體狀況符合手術要求。了解患者過往手術史、病史、藥物過敏史等，如果有基礎疾病（高血壓或糖尿病等）、關鍵指標異常，則需要引起注意，在制定手術方案時要考慮到可能出現的意外狀況，做好應急準備。護士進行術前訪視，了解患者各方面情況（包括病情、心理狀況等），并進行針對性干預。患者在手術前難免出現緊張、焦慮，甚至悲觀、絕望等負面情緒，護士要善于觀察其情緒變化，及時給予心理支持與安慰。術前指導患者做好相關準備工作，常規禁食禁水。

（2）手術室準備：手術是一場復雜的操作，對于場所、設備、器械、材料、藥品都有嚴格要求。護士要做好手術間的清潔和消毒工作，檢測空氣質量，并采用空氣凈化系統或層流技術進行凈化，確保手術室干凈清潔、手術環境無菌。根據手術要求列出具體清單，準備好所需儀器、設備、器械、材料、藥品、急救物品等，都實施滅菌處理，并檢查其包裝完整性、有效期、使用性能，然后根據使用順序、人員等合理擺放，確保手術時取用方便。護士在進入手術室時，確保身體清潔，及時穿好（或戴好）已經過滅菌的手術衣、帽子、鞋套、手套、口罩等。

術中護理

術中護理直接關系到手術治療的效果和患者的安全，主要包括以下幾個方面。

（1）做好基本準備：患者被推入手術室后，護士要核對患者資料，包括身份、手術名稱、手術部位，詢問其禁食禁飲、腸道排空的情況，然后引導患者躺上手術床上，為其蓋上被子（如果患者怕冷就加毛毯）。在此過程中，醫護人員要注意營造輕松的氛圍，以減輕患者的緊張心理。護士需觀察患者的個性特點和狀態變化，借助親切的面容、自然的微笑、溫暖的語言、不經意的眼神示意和肢體接觸，不斷開導與鼓勵患者，并通過預先留置的靜脈通路輸入麻醉藥物，讓患者入睡。

（2）加強生命體征監測：從輸入麻醉藥物開始，到手術正式操作，患者的生命體征會發生變化。此時，護士會密切監測患者的各項指標（心率、血壓、呼吸頻率等），如果超出正常范圍，要及時向醫生反饋。麻醉后的患者不能自主呼吸，需通過呼吸機供氧，護士要注意觀察血氧指標，根據醫囑設定氧流量、氧溫度、氧濃度等。手術創口、內臟暴露、麻醉影響等會導致患者體溫流失，護士要密切觀察體溫變化，可在非手術部位加蓋保溫毯，還可加熱藥液、輸注液、清洗液，確保體溫在正常范圍內。

（3）做好手術操作配合：手術是復雜而精密的操作，護士需要集中注意力，仔細觀察主刀醫生操作，聆聽其吩咐和需求，精準傳遞手術器械，配合做好相關操作。遵醫囑為患者止血，在使用藥物后觀察患者軀體反應和生命體征指標變化，及時反饋給醫生。

術后護理

手術結束后，護士要做好各種保障工作。

（1）創口護理：護士要配合醫生清潔和包扎創口，檢查沖洗效果，留意是否有出血現象。創口不宜包扎得過緊或過松，以免影響創口恢復。

（2）引流管護理：手術往往需要留置引流管、尿管等，以排出滲出液、積液、體液等。在留置引流管時，需要考慮到手術部位、體位狀態等，防止引流管受壓、扭曲、移位、脫出。還要合理設定引流袋位置，確保引流管通暢性，以免液面過高導致發生反流現象。

（3）癥狀觀察與評估：護士會隨時觀察患者的體溫、心率、血壓、呼吸頻率等，并定時記錄下來。麻醉是一項關鍵性操作，護士要了解麻醉藥物的種類和使用量、預計蘇醒時間，觀察患者昏迷時間、體征指標、身體反應等。如果到達預計蘇醒時間患者仍未醒來，要報告麻醉醫生實施喚醒。在患者蘇醒過來后，告訴手術結果，并鼓勵其繼續配合后續的康復護理。護士會根據手術和患者情況進行并發癥評估，記錄在案，隨后與病房護理人員全面交接。

（4）器械清潔消毒處理：術后，護士會立即對設備和器械進行清潔，涂抹防銹劑，實施消毒處理（化學浸泡消毒或高壓蒸汽滅菌），最后檢查滅菌效果。