缺血性腦卒中的急救常識

缺血性腦卒中是一種嚴(yán)重的腦血管疾病，一旦發(fā)生，會對腦部造成不可挽回的損害，特點是高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率、高經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。隨著生活方式和飲食習(xí)慣的改變，缺血性腦卒中呈現(xiàn)年輕化趨勢。

缺血性腦卒中的黃金救治時間窗

缺血性腦卒中一旦發(fā)作，在4.5 h內(nèi)的黃金救治時間窗入院開展溶栓療法，恢復(fù)患者腦部的血流灌注，可減輕甚至消除血管的堵塞現(xiàn)象，有效改善神經(jīng)功能。一旦延誤了黃金時間窗，會明顯降低溶栓的效果，且有較高的出血風(fēng)險。北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)中心主任趙性泉指出，“腦的總重量占人體的3%～5%，供血量卻占到人體的20%，是血液需求量大戶，一旦缺血，會產(chǎn)生癥狀，出現(xiàn)功能障礙，時間非常短，而且往往難以恢復(fù)。”“不少患者發(fā)作后，家屬會為其量血壓，發(fā)現(xiàn)血壓很高，會給患者服用降壓藥等，這可能會加重病情。”如果患者意識清楚，家屬首先要撥打急救電話。如果患者意識出現(xiàn)問題，家屬應(yīng)盡可能保證患者氣道通暢，如將其頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，并及時清除嘔吐物，然后撥打急救電話。

缺血性腦卒中的識別

快速識別缺血性腦卒中的癥狀至關(guān)重要，能幫助患者及時獲得治療，顯著降低殘疾和死亡的風(fēng)險。因此，要牢記“FAST”原則：F（Face），面部是否下垂或麻木？A（Arm），手臂是否無力或麻木？S（Speech），說話是否困難或含糊不清？T（Time），如果有上述癥狀，立即撥打急救電話并盡快就醫(yī)。

“120”口訣也有助于快速識別中風(fēng)：“1”看（一張臉是否對稱）、“2”查（兩只胳膊是否能正常抬起）、“0”聆（聽說話是否口齒不清）。

此外，還可進(jìn)行語言測試，即讓患者復(fù)述一句短語，是否有說話不清楚或者無法說話的情況；微笑測試，即“露齒”或微笑，看一側(cè)面部表情是否不正常；舉手測試，讓患者閉眼，雙臂平舉10 s，看一側(cè)手臂是否能維持。

缺血性腦卒中的急救方法

如果遇到患者疑似缺血性腦卒中發(fā)作，要立即采取行動。

（1）撥打急救電話：這是急救流程中最為關(guān)鍵的一步。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)疑似缺血性腦卒中的癥狀，如突然的一側(cè)肢體無力或麻木、言語不清、口角歪斜、視物模糊、頭暈、步態(tài)不穩(wěn)等，應(yīng)立即撥打當(dāng)?shù)氐募本入娫挘ㄈ?20）。準(zhǔn)確告知調(diào)度員患者的具體癥狀、發(fā)病時間、詳細(xì)地址等信息，以便急救人員能快速準(zhǔn)確地到達(dá)現(xiàn)場。在等待救護(hù)車到來的過程中，要盡量保持患者的平靜，避免進(jìn)行過多的活動。因為過多的活動可能會加速血液循環(huán)，導(dǎo)致腦部缺血情況加重，甚至引發(fā)其他并發(fā)癥。此時，要陪伴在患者身邊，給予心理上的安慰，讓患者放松心態(tài)，耐心等待救援。

（2）合理調(diào)整患者姿勢：讓患者平躺，頭部稍微抬高是非常重要的姿勢調(diào)整方法，可減輕大腦的壓力，改善腦部血液回流，避免腦部瘀血過多。在調(diào)整患者姿勢時，動作要輕柔，避免對患者造成二次傷害。千萬不要給患者喝水或吃任何東西。因為缺血性腦卒中發(fā)作時，患者的吞咽功能可能會受到影響，此時喂水或食物很容易導(dǎo)致嘔吐物誤吸，引起窒息，甚至危及生命。在等待過程中，要保證患者的氣道暢通，可解開患者的領(lǐng)口、領(lǐng)帶等束縛物，清除口腔內(nèi)的異物，如假牙等。如果患者出現(xiàn)昏迷，需使其保持穩(wěn)定的側(cè)臥位，防止嘔吐物堵塞氣道，確保呼吸順暢。

（3）避免擅自給患者服藥：很多人在看到患者發(fā)病后，會出于好心給患者服用一些藥物，如阿司匹林、降壓藥等。然而，這種做法很可能會影響接下來的治療方案，甚至加重病情。阿司匹林是一種常用的抗血小板藥物，在某些情況下可用于預(yù)防和治療缺血性腦卒中。但在患者發(fā)病初期，并不清楚其具體的病情和病因，如果盲目服用阿司匹林，可能會導(dǎo)致出血等不良反應(yīng)，尤其是對可能存在腦出血的患者，后果將不堪設(shè)想。降壓藥也是如此。缺血性腦卒中發(fā)作時，患者的血壓可能會出現(xiàn)波動，但此時血壓的升高可能是機體的一種自我保護(hù)機制，以保證腦部的血液供應(yīng)。如果盲目服用降壓藥，可能會導(dǎo)致血壓過低，進(jìn)一步加重腦部缺血。

（4）記錄患者癥狀和發(fā)病時間：在等待急救人員到來的過程中，要盡可能詳細(xì)地記錄患者的癥狀和發(fā)病時間，這對于醫(yī)生準(zhǔn)確判斷患者的病情和制定治療方案非常重要。記錄的內(nèi)容包括患者出現(xiàn)的具體癥狀，如肢體無力是單側(cè)還是雙側(cè)、言語不清的程度等，以及癥狀出現(xiàn)的時間。如果可能的話，還可記錄患者發(fā)病前的活動情況、是否有其他疾病史等信息。

（5）現(xiàn)場配合：當(dāng)急救人員到達(dá)現(xiàn)場后，要積極配合他們的工作，如向急救人員詳細(xì)描述患者的癥狀、發(fā)病時間以及在等待過程中采取的措施等信息。在搬運患者和送往醫(yī)院的過程中，要聽從急救人員的安排，確保患者的安全。

缺血性腦卒中的急救是一個爭分奪秒的過程，每一個環(huán)節(jié)都關(guān)系到患者的生命和預(yù)后。在遇到疑似缺血性腦卒中發(fā)作的患者時，要保持冷靜，按照正確的急救方法進(jìn)行處理，為患者的生命健康爭取最大的保障。同時，應(yīng)加強對缺血性腦卒中的認(rèn)識和了解，提高急救意識和能力，以便在關(guān)鍵時刻能正確應(yīng)對。

如何預(yù)防缺血性腦卒中

適量運動

適量運動可促進(jìn)氣血流通，增強身體免疫力，預(yù)防缺血性腦卒中。運動要以有氧運動為主，如打太極拳、練八段錦、散步等。避免過度勞累和劇烈運動，以免對身體造成不良影響。

健康飲食

遵循低鹽、低脂、低糖、高纖維的飲食原則，多食用富含膳食纖維的食物。膳食纖維能降低膽固醇和血糖，有助于預(yù)防高血壓、糖尿病，降低減少缺血性腦卒中的發(fā)生率。膳食纖維主要存在于蔬菜、水果、全谷類食物中，如蘋果、香蕉、燕麥等，有助于保持大便通暢，排出體內(nèi)的痰濕和瘀血。適量增加魚肉的攝入，因為魚肉富含ω-3 脂肪酸，有助于降低血壓和膽固醇，建議每周至少吃2次。限制鹽和糖的攝入，建議每日鹽攝入量不超過5 g，每日糖的攝入量不超過50 g。

戒煙限酒

吸煙和過量飲酒是缺血性腦卒中的重要危險因素。煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)可損傷血管內(nèi)膜，導(dǎo)致動脈粥樣硬化；過量飲酒可能導(dǎo)致血壓升高、心跳加速，增加腦卒中的風(fēng)險。

規(guī)律作息

充足的睡眠可養(yǎng)血安神、調(diào)節(jié)神經(jīng)。因此，應(yīng)保持規(guī)律的作息時間，避免熬夜和過度勞累。適當(dāng)?shù)奈缧菘删徑馄冢３志Τ渑妗?/p>

定期檢查

定期進(jìn)行身體檢查是預(yù)防缺血性腦卒中的重要手段，可及早發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，以及血脂異常等危險因素。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，可及時采取措施進(jìn)行干預(yù)和治療。