足底反射療法聯(lián)合精準心理護理對改善多發(fā)性骨髓瘤患者負面情緒及便秘的影響

摘要：目的 探討足底反射療法聯(lián)合精準心理護理對改善多發(fā)性骨髓瘤患者負面情緒及便秘的影響。方法 選取2021年7月～2023年6月醫(yī)院收治的90例多發(fā)性骨髓瘤患者為研究對象，隨機分為對照組、觀察1組和觀察2組各30例。對照組采用常規(guī)護理，觀察1組在對照組的基礎(chǔ)上采用精準心理護理，觀察2組在對照組的基礎(chǔ)上采用足底反射療法聯(lián)合精準心理護理，比較三組便秘情況、睡眠質(zhì)量[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）]、焦慮及抑郁程度[焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）]。結(jié)果 觀察2組患者便秘頻率、便秘發(fā)生次數(shù)均低于對照組和觀察1組

（P＜0.05）；觀察2組護理后PSQI評分低于對照組、觀察1組（P＜0.05）；觀察2組護理后SAS、SDS評分均低于對照組、觀察1組（P＜0.05）。結(jié)論 足底反射療法聯(lián)合精準心理護理應(yīng)用于多發(fā)性骨髓瘤患者可有效減輕其焦慮、抑郁等負面情緒，改善睡眠質(zhì)量，緩解便秘癥狀。

關(guān)鍵詞：多發(fā)性骨髓瘤；足底反射療法；精準心理護理；負面情緒；便秘

多發(fā)性骨髓瘤患者往往需要承受來自身體和經(jīng)濟等多方面的壓力，治療期間可能會出現(xiàn)焦慮、恐懼、心情低落等負性情緒[1～2]。長期的負性情緒及藥物治療可能導(dǎo)致患者自主神經(jīng)功能紊亂，抑制腸道蠕動，從而引起便秘[3～4]。因此，臨床需盡早對患者實施積極安全的護理干預(yù)，減輕其疲勞和疼痛程度，改善睡眠。本研究旨在探討足底反射療法聯(lián)合精準心理護理對改善多發(fā)性骨髓瘤患者負面情緒及便秘癥狀的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年7月～2023年6月醫(yī)院收治的90例多發(fā)性骨髓瘤患者為研究對象，隨機分為對照組，觀察1組、觀察2組，各30例。三組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

納入標準：符合相關(guān)臨床診斷標準[5]；意識清楚能正常溝通；簽署知情同意書。排除標準：伴有精神類疾病；存在記憶功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護理

保持病室光線柔和，注意通風(fēng)保暖，做好保護性隔離。向患者介紹多發(fā)性骨髓瘤相關(guān)知識、成功案例，使其認識到治療的重要性。指導(dǎo)患者嚴格遵醫(yī)囑按時服藥，將需要使用的口服化療藥物按醫(yī)囑安全、有效保管；服藥期間密切觀察不良反應(yīng)。鼓勵患者適當(dāng)增加活動量。指導(dǎo)患者每日保證充足水分攝入，多吃富含膳食纖維的食物。引導(dǎo)患者養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，避免憋便，可順時針按摩腹部，促進胃腸蠕動，若便秘嚴重，遵醫(yī)囑使用開塞露等緩瀉劑，密切觀察患者用藥反應(yīng)及排便情況，保持肛周清潔。連續(xù)干預(yù)4周。

1.2.2 觀察1組在對照組基礎(chǔ)上采用精準心理護理

耐心傾聽患者傾訴，鼓勵患者說出自身的感受及想法；采取勸導(dǎo)、鼓勵的方式對患者當(dāng)前所存在的心理問題進行疏導(dǎo)，交流時盡量用正面和積極的語言，指導(dǎo)其應(yīng)對情緒波動的方法。根據(jù)患者接受度選擇合適的方式向患者介紹疾病及發(fā)生便秘的常見原因和應(yīng)對方法，分享成功案例，增強患者治療自信心。當(dāng)患者發(fā)生疼痛或失眠時，可指導(dǎo)患者聆聽一些舒緩音樂，使患者放松身心，轉(zhuǎn)移其注意力。指導(dǎo)患者家屬陪伴患者，給予其精神上的支持，鼓勵患者積極配合治療與日常護理。連續(xù)干預(yù)4周。

1.2.3 觀察2組在觀察1組基礎(chǔ)上采用足底反射療法

用食指關(guān)節(jié)刮壓腳底3～5遍。拇指腹按揉雙足拇趾趾腹20～30次。關(guān)節(jié)點按或按揉雙足拇趾根外側(cè)靠近第二節(jié)趾骨處20～30次。拇指指腹推壓雙足足掌第一跖骨中段、雙足足掌第一跖骨體后緣、雙足足掌中部凹陷處等處各20～30次。食指關(guān)節(jié)點按左足足掌第四、第五跖骨上端，右足足掌第四、第五跖骨上端，右足足掌第三、第四跖骨中段20～30次；食指關(guān)節(jié)按揉雙足足底跟骨前50次。1次/d，45 min～1 h/次。連續(xù)干預(yù)4周。

1.3 觀察指標

（1）比較三組便秘情況。（2）比較三組睡眠質(zhì)量：護理前后采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）[6]評估，分值越高，表示睡眠質(zhì)量越差。（3）比較三組焦慮及抑郁程度：護理前后采用焦慮自評量表（SAS）[7]和抑郁自評量表（SDS）[8]評估，分值越高焦慮抑郁越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 三組便秘情況比較

觀察2組患者便秘頻率、便秘發(fā)生次數(shù)均低于對照組、觀察1組（P＜0.05）。

2.2 三組睡眠質(zhì)量比較

觀察2組護理后PSQI評分低于對照組、觀察1組，三組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 三組焦慮及抑郁程度比較

觀察2組護理后SAS、SDS評分均低于對照組、觀察1組（P＜0.05）。

3討論

骨痛作為多發(fā)性骨髓瘤的首發(fā)癥狀，通常表現(xiàn)為持續(xù)性、難以忍受的疼痛，嚴重影響了患者的日常生活[9]。伴隨骨痛出現(xiàn)的還有癌性疲勞，這種疲勞感與常規(guī)的疲勞感不同，患者即使在休息后也難以恢復(fù)精力，導(dǎo)致活動能力顯著下降，進一步影響生活質(zhì)量。此外，癌癥患者心理負擔(dān)較重，常出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問題，這些心理因素往往隨病情進展而加重，形成惡性循環(huán)[10]。便秘作為多發(fā)性骨髓瘤患者常見的消化系統(tǒng)問題，可在一定程度上加重了患者的身體不適，影響營養(yǎng)的攝入和代謝。針對這些復(fù)雜的癥狀，臨床亟需采取積極、有效的護理及治療措施，減輕患者的痛苦，提高生活質(zhì)量。

足底反射療法是一種傳統(tǒng)的自然療法，通過專業(yè)的按摩手法刺激足底特定的反射點及反射區(qū)，調(diào)節(jié)臟腑虛實，促進經(jīng)絡(luò)氣血的順暢流通，進而達到預(yù)防各類疾病發(fā)生或輔助治療已患疾病的目的[11]。足底反射治療可有效促進內(nèi)啡肽釋放，改善血液流動和內(nèi)皮功能，減輕壓力和焦慮程度，調(diào)節(jié)患者睡眠[12]。精準護理是基于精準健康的理念，為患者設(shè)計個性化護理方案，在一定程度上能夠提高患者睡眠質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察2組患者便秘頻率、便秘發(fā)生次數(shù)均低于對照組和觀察1組

（P＜0.05）。說明足底反射療法聯(lián)合精準心理護理能有效改善便秘情況。足底反射療法通過刺激足底腸道反射區(qū)，促進腸道蠕動，增加腸道內(nèi)液體分泌，從而緩解便秘。同時，精準心理護理通過減輕患者的心理壓力，改善患者的情緒狀態(tài)，也有助于緩解便秘癥狀。觀察2組護理后PSQI評分低于對照組、觀察1組（P＜0.05）。足底反射療法通過刺激腳底特定反射區(qū)能夠有效緩解肌肉緊張，改善血液循環(huán)，激活身體的自然治愈能力，從生理層面為患者提供深層次的放松與舒緩；精準心理護理則通過細致入微的心理評估與干預(yù)，深入挖掘患者的情感需求與心理困擾，提供個性化的情感支持與心理指導(dǎo)，幫助患者建立積極的情緒狀態(tài)與心理韌性。這種整體協(xié)調(diào)的治療模式有助于改善睡眠質(zhì)量，提升整體健康水平。觀察2組護理后SAS、SDS評分均低于對照組、觀察1組（P＜0.05）。足底反射療法核心機制在于通過刺激足底特定反射區(qū)，改善全身血液循環(huán)，調(diào)節(jié)臟腑功能，進而有效緩解患者因身體病痛或心理壓力而產(chǎn)生的負面情緒。精準心理護理通過系統(tǒng)的情緒評估來識別患者的心理狀態(tài)，可有效幫助患者傾訴內(nèi)心的壓力和困惑，促進情感的釋放。

綜上所述，足底反射療法聯(lián)合精準心理護理應(yīng)用于多發(fā)性骨髓瘤患者可有效減輕其焦慮、抑郁等負面情緒，改善睡眠質(zhì)量，緩解便秘癥狀。

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