如何應對和預防兒童腹瀉

腹瀉是指以大便次數增多和大便性狀改變為特點的消化道癥狀，5 歲以下兒童多發，多由病毒感染引起，其中輪狀病毒是引起腹瀉的主要病原體。病毒性腹瀉，又稱病毒性腸炎，具有傳染性，可經糞- 口途徑傳播，少部分可經呼吸道傳播。

兒童腹瀉的原因

常見的病原體包括輪狀病毒、埃可病毒、諾如病毒等。其中，輪狀病毒感染較為普遍，具有傳染性。病毒進入人體后迅速繁殖，通過嘔吐物、排泄物等方式大量排出，附著在氣溶膠顆粒上。密切接觸者若吸入這些氣溶膠顆粒，可能導致疾病傳播。

糞- 口傳播為主要途徑。糞便中的病原體污染食物后，病毒一旦通過口腔進入人體，便會迅速抵達胃腸道，潛伏1～3 天后出現癥狀。若食物未徹底煮熟或儲存條件不佳，可能會增加食物中毒和腹瀉的風險。此外，飲用未經處理的水源，尤其是自然水源，也可能成為病毒傳播的媒介。

空氣、物體、水和手都是病毒傳播的媒介。當盛裝食物的容器被病毒污染后，若未進行徹底清潔就立即接觸或食用其中的食物，可能會導致病毒感染。此外，接觸被患兒糞便污染的織物、容器、玩具后，若不及時清潔雙手，病原體也可能通過手部間接進入人體。

氣溫變化和濕度下降，特別是在冷熱交替的季節，為腸道病毒的活躍提供了有利條件，使其更易繁衍、傳播。若腹部受涼，腸蠕動會加快，導致胃腸道功能紊亂，從而導致腹瀉。

病毒性腹瀉的表現

典型癥狀可以概括為“先吐后瀉、三多一少”：發病通常較突然，癥狀大多是先吐后瀉，大便次數增多、量多、水分多、尿量少。一般病程5～7 天，多數患兒預后良好。根據病情輕重，可分為以下3 種類型：

輕型：無發熱，大便次數少于6 次/ 天，輕度嘔吐，可伴輕微感冒癥狀，如咳嗽、鼻塞、流涕，一般無脫水。

中型：無發熱或輕度發熱，很少高熱。每日腹瀉8～10 次，為黃綠色稀便，呈“蛋花湯”狀（也叫蛋花便、稀水便），有時呈白色米湯樣，可有少量黏液，無膿血或腥臭味。患兒可能出現嘔吐、口渴、中度脫水、腓腸肌痙攣等癥狀。

重型：頻繁嘔吐、腹瀉，大便每日可達數十次，伴有重度脫水、酸中毒，可伴有不同程度的腹痛、乏力、寒戰、頭暈、四肢酸痛等癥狀，嚴重時可能出現血壓下降、肢端發涼。脫水患兒表現為精神煩躁或者萎靡、嗜睡、口干、眼眶凹陷、皮膚彈性下降，哭時無淚、尿少等。

如何應對兒童腹瀉

預防脫水：建議使用由鈉、鉀、氯、葡萄糖配比組成的口服補液鹽預防脫水。糖鹽水、可樂、果汁或運動型飲料等含糖量高、含鈉低，可能加重脫水癥狀，不能用于代替口服補液鹽。若患兒無法通過口服補液，必須到醫院進行靜脈補液。

科學禁食：盲目禁食可能會導致饑餓性腹瀉，延長腹瀉病程。當患兒出現嚴重嘔吐或明顯脫水癥狀時，才需考慮短暫禁食4～6 小時。一旦癥狀得到控制，應盡快恢復正常飲食，選擇含水量高、低纖維、易消化、口感清淡的食物，避免食用油膩、辛辣、高纖維或高糖的食物，以免加重腸道負擔。

適當補鋅：補鋅有助于促進腸黏膜修復，縮短腹瀉病程、減輕病情，并預防之后2～3 個月內腹瀉再次發生。因此，腹瀉患兒應在進食后及時予以補鋅治療。

適時止瀉：兒童出現腹瀉時，家長通常會急于止瀉。其實，腹瀉并非絕對完全有害，它可以幫助患兒排出體內有害物質，是腸道抵御感染性疾病的表現。盲目止瀉可能讓病毒等病原體滯留在腸道內，從而引發膿血便、細菌性腸炎、敗血癥等更嚴重的后果。當發熱、嘔吐等其他癥狀得到控制后，再考慮止瀉。

合理用藥：抗生素對輪狀病毒無效，不僅不能抑制病毒，還可能破壞腸道內的有益菌群。治療輪狀病毒感染時，早期應以抗病毒為主，同時配合蒙脫石散修復腸胃黏膜，并適當補充益生菌以促進腸道菌群的自我調節。當患兒伴有發熱時，可使用對乙酰氨基酚或布洛芬等退熱藥以減輕不適感。

如何預防兒童腹瀉

1. 及時接種疫苗

接種輪狀病毒疫苗是預防輪狀病毒腹瀉最為直接且有效的方法，能夠顯著降低嬰幼兒感染風險。建議在每年7～9 月份，即秋季腹瀉流行季節來臨之前接種，每年1 次。雖然目前還未出現針對其他腸道病毒的特效藥或疫苗，但病毒性腹瀉有明顯的自限性，通常2～3 天后會自行好轉。

2. 注重環境清潔

嘔吐或腹瀉后，可選用含氯消毒劑對污染區進行徹底清潔和消毒。在清理受到嘔吐物污染的物品時，應戴好塑膠手套和口罩，避免直接接觸污染物。同時，應丟棄可能被污染的食物，并通過高溫或使用含氯消毒劑等方式徹底對餐具進行消毒。此外，兒童餐具、玩具應定期消毒或清洗；定期更換衣被，保持家居環境清潔。

3. 重視手衛生

勤洗手能有效去除手上的病毒和細菌，是預防腹瀉最簡單而有效的方法。家長接觸患兒嘔吐物、糞便、換尿布后應及時洗手，防止交叉感染。同時教育兒童養成“飯前便后洗手，勤剪指甲”的良好衛生習慣，避免使用未清潔的手接觸口、眼、鼻及食物。

4. 強化飲食衛生

食品存放、烹飪要生熟分開，不喝生水，不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物；避免去衛生條件較差的餐館就餐。

5. 增強免疫功能

對于嬰幼兒，提倡母乳喂養，因為母乳中含有豐富的抗體和免疫球蛋白，能在腸道中發揮免疫防御作用，增強嬰幼兒的抵抗力。兒童規律作息、適度體育鍛煉、均衡飲食均有助于免疫系統的正常運轉。

6. 留意保暖措施

氣溫下降、早晚溫差較大時，家長需適時為兒童增添衣物以防著涼；兒童睡覺應蓋好被子，避免腹部著涼導致腹瀉；保持室內溫濕度適宜，建議溫度控制在22℃ ～24℃，濕度為50%～60%。

通過正確的預防和護理，可以顯著減少兒童發生腹瀉的風險。家長應保持警惕，及時發現和處理兒童腹瀉癥狀，必要時及時就醫，更好地守護兒童的健康。