超聲檢查在青少年膽囊炎中的應用

膽囊作為消化系統的重要器官，其功能正常與否同整體健康存在緊密關聯。肥胖、不良生活習慣等因素會增加青少年膽囊炎的發病風險，影響青少年身心健康與生活質量。超聲檢查是臨床常用的檢查方法，可以根據影像特征幫助判斷膽囊炎的情況。

膽囊的功能

膽囊是人體的重要器官，形似香梨，位于肝臟下方，主要由平滑肌組成，承擔濃縮、儲存與排空膽汁的責任，在人體消化與吸收過程中發揮著重要作用。

儲存膽汁：膽囊能夠對肝臟分泌的膽汁進行儲存，避免其直接進入腸道，在需要時可大量釋放膽汁，輔助食物吸收，特別是在進食高脂肪食物時。

濃縮膽汁：膽囊黏膜對水與電解質的吸收能力相對較強，可將膽汁中的水分與電解質吸收回血，進而促進膽汁濃縮。濃縮后的膽汁通常存在較多膽固醇、膽鹽等成分，能夠促進脂肪消化與吸收。

排空膽汁：在進食高脂肪食物后，膽囊會收縮，并將濃縮的膽汁排入十二指腸中。膽汁與食物混合以后，能夠促進脂肪的分解、消化與吸收。此過程主要通過調節神經與體液完成，膽囊收縮素為關鍵的調節激素。

分泌黏液：膽囊黏膜能夠促進黏液分泌，主要為黏蛋白，此類黏液具有一定潤滑作用，能夠對膽囊黏膜形成潤滑與保護作用。

調節膽道壓力：膽囊通過收縮與舒張調節膽道系統的壓力，維持膽道系統的暢通狀態。

什么是膽囊炎

膽囊炎是指膽囊受到細菌性感染或化學性刺激而誘發的膽囊炎性病變，屬于較常見的膽囊疾病之一，在急性發作時通常伴隨上腹部疼痛，同時存在惡心、嘔吐表現。

膽囊炎的類型

根據起病急緩可將膽囊炎分為急性膽囊炎與慢性膽囊炎。

1. 急性膽囊炎

病因：多因膽囊內結石梗阻或嵌頓膽囊管而誘發，在進食高脂肪食物后或夜間發作風險相對較高。

癥狀：以右上腹部劇烈的絞痛或脹痛為主要表現，通常會出現持續疼痛，且會放射至右肩或右背部，伴隨惡心、嘔吐。

2. 慢性膽囊炎

病因：多數患者是因急性膽囊炎遷延而形成，且大多數慢性膽囊炎患者伴有膽囊結石。

癥狀：以反復發作、輕重不一的上腹不適或鈍痛、脹痛等癥狀為主，伴有消化不良癥狀，如腹脹、反酸與脹氣等，少數患者可能出現高熱、畏寒、黃疸等癥狀。

青少年患膽囊炎的原因

膽囊感染：膽囊與十二指腸相通，腸道內的細菌等病原體進入膽囊后會增加感染風險，進而誘發膽囊炎。

膽囊供血不足：膽囊壁受到嚴重創傷或膽囊壁血管壁病變，會引發膽囊黏膜局部炎癥，導致膽囊供血不足，從而引起膽囊炎。

膽囊排空異常：膽囊排空異常，會阻礙膽囊向外排泄膽汁或延長排泄時間，造成膽汁淤積，可能引發膽囊炎。

膽汁代謝異常：如果青少年長期過量攝入肥膩的食物，會促使膽酸分泌增多，同時引起膽汁淤積，膽汁長期浸泡膽囊壁會形成炎癥，促進膽囊炎發生。

膽囊結石：膽囊結石為引起青少年膽囊炎的常見原因，青少年的結石多數為膽固醇結石。如果青少年長期攝入高能量、低纖維食物，會造成膽汁中膽固醇含量過多，形成結晶，易引起膽囊結石形成。結石在移動過程中可能會卡在膽管處，進而引起膽囊炎。

膽囊管梗阻：膽囊管處于梗阻狀態時，會使膽汁排出受阻，膽囊內存在大量淤積的膽汁，極易增加細菌感染風險，進而引起膽囊炎。

藥物因素：如果青少年長期服用某些藥物，如糖皮質激素，會阻礙膽汁正常的排泄，增加膽道梗阻發生風險，致使膽囊炎發生。

膽囊炎的早期警告信號

右上腹疼痛：疼痛多位于右側肋骨下方，可能向右側肩胛或背部放射，以持續性鈍痛或陣發性絞痛為主，進食后存在疼痛加重情況，按壓時痛感更為明顯。

惡心嘔吐：膽囊炎可能會引起惡心癥狀，嚴重時會伴有嘔吐癥狀，嘔吐物主要為胃內容物，嘔吐后存在持續疼痛。

發熱或寒戰：常伴隨低熱（37.5℃ ～38.5℃），嚴重感染時體溫可達39℃以上，伴有寒戰、心跳加快等全身癥狀。

消化不良：早期可出現腹脹、噯氣、飯后飽脹感等癥狀，易誤認為胃病。

超聲診斷膽囊炎的原理

超聲診斷是利用高頻聲波創建圖像的醫學檢驗技術，超聲波遇到不同的組織界面時，會出現反射、折射與散射等現象，超聲儀器能夠對反射回來的超聲波信號進行接收，并將其轉換為電信號，在處理后可呈現清晰圖像。在對青少年膽囊炎進行診斷時，超聲能夠明確膽囊大小、形狀、結石或炎癥跡象，幫助掌握青少年膽囊情況。

超聲在青少年膽囊炎診斷中的優勢

非侵入性：超聲診斷無需將管道或器械插入體內，能夠避免青少年出現疼痛與不適。

高分辨率：超聲圖像能夠清晰顯示膽囊及周圍組織，進而幫助醫生明確青少年是否存在膽囊感染、炎癥或結石。

快速高效：超聲診斷能夠在醫院內快速完成，并為青少年提供即時的檢查結果，便于促進治療計劃的制訂與實施。

無輻射：超聲檢查安全無輻射，青少年不會受到輻射危害。

可重復性：超聲檢查可以結合青少年的需求多次開展，以便對疾病進展與治療效果進行跟蹤評估。

操作便捷：超聲檢查設備較為簡單，且操作便捷，無需復雜的準備工作，青少年僅需暴露腹部即可開展檢查。

價格相對較低：與其他影像學檢查方法相比，如CT 與MRI，超聲檢查費用相對較低。

實時動態成像：超聲檢查能夠對膽囊的變化情況進行觀察，包括膽囊的收縮與舒張過程，可為膽囊功能評估提供參考，同時了解結石在膽囊內的移動情況。

膽囊炎超聲檢查注意事項

空腹準備：檢查前需保持6～8 小時空腹，確保膽囊充盈，便于對膽囊壁、膽汁狀態與結石情況進行觀察，如果在超聲前攝入食物，則會導致膽囊收縮排空，對超聲顯影產生不良影響。

飲水控制：在檢查前可以少量飲水，控制飲水量不超過200 ml，避免飲用牛奶、含糖飲料等易對膽囊收縮產生強烈刺激的液體。

飲食調整：在超聲檢查前3 日，需要減少高脂肪、高蛋白食物攝入，如油炸食物、肥肉等，以減少膽囊收縮過度形成膽汁淤積，對診斷結果產生干擾。在檢查前1 日，需要保持清淡飲食，可以適量食用粥、蔬菜等食物，但不得暴飲暴食。如果食用難以消化的食物可能會引起膽囊分泌較多的膽汁消化食物，影響檢查結果的準確性。

避免劇烈運動：在檢查前需避免劇烈運動，如跑步、跳繩等，以免對膽囊收縮功能及膽汁分泌產生干擾。

穿著寬松衣物：穿著寬松、無金屬裝飾的衣物，避免金屬對影像產生干擾，更加便于超聲檢查的操作與圖像觀察。

保持舒適姿勢：在超聲檢查過程中，需注意保持平躺或半坐位，便于醫生對膽囊區域進行觀察，同時需要聽從檢查醫生的安排更換體位，可調整為仰臥位或側臥位，便于醫生從不同的體位對膽囊進行仔細觀察。

特殊情況處理：如果存在腹部手術史、胃腸道疾病或長期服用激素類藥物、止痛藥或利膽藥，還需要提前告知醫生，并遵循醫囑暫停服用部分藥物，以便醫生綜合評估，同時調整檢查方法。

檢查時間：優先選擇上午時段進行檢查，便于利用夜間自然禁食，以減少饑餓感。如果預約下午時段進行檢查，在早晨可以少量進食低脂流食，并遵循禁食要求。

避免熬夜：熬夜會加重體內器官負擔，同時會阻礙膽囊膽汁的正常分泌，因此在實施超聲檢查前，還需要保持作息規律。

其他注意事項：便秘者可以在醫生指導下使用緩瀉劑，以避免腸道氣體對圖像成像產生干擾。在醫生按壓腹部時，如果出現疼痛或不適需要及時告知，并配合完成超聲墨菲征等檢查。

青少年如何預防膽囊炎

1. 保持健康飲食習慣

保持健康飲食習慣是預防膽囊炎的重要方式，青少年需要遵循低脂、高纖維的飲食原則，避免攝入油炸食品、高脂肪、高膽固醇食物，以減輕膽囊負擔，預防炎癥。同時青少年需要增加纖維素的攝入，以促進腸道蠕動，不斷降低膽固醇?？稍谌粘ｏ嬍持性黾痈缓w維的食物，如水果、蔬菜、全谷類與豆類食物，尤其是添加富含水溶性纖維的食物，如蘋果、梨等，能夠避免膽汁酸鹽積累，可保證飲食健康。青少年需要保證規律飲食，一日三餐定時定量，避免不吃早餐，長時間空腹會引起膽汁在膽囊內過度濃縮，極易形成膽結石，進而增加膽囊炎發生風險。青少年還需注意細嚼慢咽，避免暴飲暴食，避免長期處于饑餓狀態。另外，每日保持適量飲水，對膽汁進行稀釋，預防膽囊結石。

2. 保持良好作息

規律的作息對于預防膽囊炎具有重要意義。熬夜會打亂身體的生物鐘，對膽囊的收縮與舒張功能產生影響，影響膽汁的正常排泄，增加膽囊炎風險。因此青少年應避免熬夜，每日至少保持7～8 小時的睡眠。

3. 保持規律運動

青少年每周可實施至少150 分鐘的中等強度運動，如慢跑、快走、散步、瑜伽、游泳等，有助于促進膽汁流動，減少膽汁在膽囊內的滯留時間，預防膽囊炎。

4. 控制體重

肥胖是誘發膽囊炎的重要風險因素，體內脂肪過多會促進膽固醇合成，導致膽汁中膽固醇含量明顯增多，極易形成膽結石，增加膽囊炎發病風險。青少年需要通過合理飲食、適度運動，以維持健康的體重，以減輕膽囊壓力，預防膽囊炎發生。

5. 保持良好生活習慣

良好的生活習慣是青少年預防膽囊炎的重要內容，青少年需要保持個人衛生與飲食衛生，勤洗手、勤洗澡，減少細菌與病毒感染，以預防疾病發生。同時，青少年需注意平衡休息與學習時間，避免過度勞累，過度勞累與精神緊張會降低身體機能，引發膽囊炎。青少年還需避免情緒過度激動，保持積極樂觀的心態，避免形成焦慮、抑郁等負面情緒。在日常生活中，青少年還要避免長期服用抗生素，以減少對膽囊功能的影響，預防膽囊炎發生。

6. 定期體檢

定期體檢能夠及早發現膽囊炎的風險因素，如膽囊內是否存在結石、息肉等異常情況，如果發現膽囊壁增厚、膽囊收縮功能異常等早期病變，可以及時干預治療。尤其是存在膽囊炎家族病史的青少年群體，需要定期實施超聲檢查，以便及時發現膽囊異常情況，并實施有效的對癥治療措施，通過調整飲食結構、藥物治療等手段，控制病情，預防疾病惡化。

青少年膽囊炎如何治療

1. 藥物治療

青少年膽囊炎發作時，會出現右上腹劇烈疼痛、發熱、惡心嘔吐等炎癥癥狀。醫生會先運用藥物治療來控制炎癥，常用的藥物是抗生素，如頭孢類藥物，可殺滅引發膽囊炎癥的細菌，減輕炎癥癥狀。

若青少年患者腹部疼痛嚴重，醫生還會開具解痙藥，如阿托品或者山莨菪堿，能解除膽囊的平滑肌痙攣，可快速減輕疼痛感。部分患者存在膽汁排出不順暢的情況，膽汁在膽囊內發生淤積，可使用利膽藥，如熊去氧膽酸，可幫助膽汁順暢地排出，降低膽汁的黏稠程度。需要注意的是，服藥時要嚴格遵照醫生的囑咐，按照規定的劑量以及療程來進行，切不可因為感覺癥狀有所減輕就自行停藥，否則炎癥易再次發作。慢性膽囊炎患者需要長時間用藥，需要每隔一段時間進行肝功能以及膽囊B 超檢查，以便醫生及時了解病情狀況及藥物影響。

2. 手術治療

若膽囊炎反復發作，或者出現膽囊結石，在藥物治療效果欠佳的情形下，醫生一般會建議手術治療。常用的是腹腔鏡微創手術，醫生會于腹部開設3 至4 個長度不足1 厘米的微小切口，置入腹腔鏡以及手術器械，觀察膽囊情況，將膽囊切除并取出。

腹腔鏡微創手術有傷口較小、出血量較少以及恢復速度較快的特點，一般在術后3 至5 天便可出院。一些家長擔心切除膽囊會對青少年的消化功能產生影響，實際上無需為此擔心：切除膽囊后，肝臟所分泌的膽汁會直接流入腸道，起初進食時需保持清淡，減少油膩食物的攝入，待身體逐漸適應之后，消化功能便會恢復至正常狀態。

手術治療適用于膽囊炎急性發作時膽囊已經出現化膿、壞疽，或者存在慢性炎癥并合并較大結石的情況，及時實施手術可避免膽囊穿孔、感染性休克等更為危險的并發癥。

3. 日常護理

膽囊炎急性發作時患者需要臥床休息，保證充足、良好的睡眠，要避免跑跳類劇烈的運動，防止膽囊受到震動加重炎癥，避免熬夜、過度勞累；要嚴格忌口油炸食品以及辣椒等油膩且有刺激性的食物，以此減輕膽囊收縮所產生的負擔，應以低脂肪、低膽固醇飲食為主，可以選擇小米粥、蔬菜湯這類清淡的流食，多吃新鮮的蔬菜、水果，給予膽囊充足的恢復時間。

定期復查至關重要，建議每3 至6 個月前往醫院做膽囊B 超和血常規檢查。通過B 超可詳細觀察膽囊大小、膽囊壁厚度及有無結石等情況，血液檢查能準確監測炎癥指標變化，以便醫生根據復查結果及時調整護理或治療方案，確保病情得到有效監控。

青少年需要留意身體發出的預警信號，如果反復出現右上腹隱痛、腹脹的情況，或者在進食后出現惡心嘔吐、發熱等癥狀，這有可能是膽囊炎的征兆，要立即就醫，避免因為拖延而致使膽囊出現化膿、穿孔等嚴重的并發癥。

膽囊炎是青少年常見的消化系統疾病，與不健康的飲食及生活方式存在緊密聯系。青少年及家長需要提高對膽囊炎的重視，加強對膽囊炎發生誘因、臨床表現、超聲檢查表現等相關知識的了解，保證規律作息、合理飲食，保持良好生活習慣，積極預防膽囊炎，降低膽囊炎發病風險。如果出現膽囊炎疑似癥狀，可采取超聲檢查方式，了解膽囊情況，診斷是否存在膽囊炎。