肺炎支原體感染患兒診斷中血常規結合超敏C反應蛋白的應用

Application of Blood Routine Combined with High-sensitivity C-reactive Protein in the Diagnosisof Childrenwith Mycoplasma Pneumoniae Infection

LUJie

（Hospital-Acqredfectionontrolepartmnt，engountyeople'sospital，engO，igiina）

Abstract：OjectiveToexplorethiagosticectofbloodroutineandigsensitivityCreactiverotein（s-Rtestohldrenwih mycoplasmapneumoae（MinfectioMetodsAotalofOchldrenithdmitedtifengCountyeople'sHspialfroOctobro October2O23wereselectedstereseachectsnderesetasrouAcodingtotesevertofsmptostheyeredivdintoild group（46chidren）dveeop4hde）diioOaltdredentalaatourigtde selectedasthealygoupBloodroutineitebloollount（WBC）dsRPtesterecaridout.TelevelsofWBCdsinMP groupandhealouildodvereoeoaredndagosicacyfdslodbde forMPinfectionwasanalyzed.ResultsComparedwiththehealthygroup，thelevelsofWBCandhs-CRPintheMPgroupwerehigher（ Plt;0 . 0 5 ） Compared with the mild group，thelevels of WBC and hs-CRPin the severe group were higher（ Plt;0 . 0 5 ） .Thediagnostic accuracy，sensitivity and specificityofcombineddetectionofWBCandhs-CRPforMPinfectionwerehigherthanthoseofsingledelectionofWBCandhs-CRP Plt;0 . 0 5 ） ： ConclusinTeblodoutneWBCparamelersdhsRiicatorsveceritstvalueitesrengofMfectioidrede combined test has better diagnostic efficacy.

Keywords：MopmfetiodutiodellutHgsitieactieoteingosiii Specificity

肺炎支原體（mycoplasmapneumoniae，MP）是介于細菌與病毒之間的原核細胞微生物，其分布廣泛、結構特殊，易粘附于人體呼吸道黏膜表面，引發局部炎癥性改變，是導致兒童呼吸道感染的主要病原體之一[1，2]。MP感染大多起病緩慢、潛伏期長，且癥狀多不典型，臨床鑒別較為困難，需參考病原體培養等檢驗結果，以明確疾病診斷，開展治療方案，但其檢驗耗時普遍較長，不利于后續診療方案的及時制定[3，4。在此背景下，建立MP感染的快速篩查方式，實現病原體目標的初步鎖定，是提高其診療效率的重要思路?，F如今，血常規與超敏C反應蛋白（hypersensitive C-reactiveprotein，hs-CRP）均為MP感染的重要篩查指標，前者可通過白細胞計數（whitebloodcellcount，WBC）等血清炎性標志物檢測，反映機體炎癥免疫狀態5；后者則屬于高靈敏度炎性參數，對體內炎癥反應及病原體感染程度均具有較高評估價值8。在此，本文結合2020年10月-2023年10月縣人民醫院收治的70例MP患兒與50名健康兒童，探究血常規與hs-CRP檢驗對

MP感染的診斷作用，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料以2020年10月-2023年10月縣人民醫院收治的70例MP患兒為研究對象，設為MP組，其中男37例，女33例，年齡1＼～14歲，平均年齡 歲，依據其癥狀嚴重程度分為輕癥組46例與重癥組24例。納入標準： ① 經臨床、生化檢驗及影像學檢查綜合診斷為MP感染； ② 單一病原體感染； ③ 近1個月未接受抗生素等藥物治療。排除標準： ① 合并其他感染性疾??； ② 免疫性疾病患兒； ③ 病歷資料不全患兒。另取同期體檢健康兒童50名，設為健康組，該組男26例，女24例，年齡 1 ～ 14歲，平均年齡（ （ 4 . 8 0±1 . 1 9 ） 歲。納入標準： ① 體檢資料完整，各項指標正常； ② 近1個月未接受抗生素等藥物治療。排除標準：配合度差，無法按要求完成檢驗者。兩組受檢者性別、年齡對比，差異無統計學意義（ Pgt;0 . 0 5 ） ，有可比性。所有家長均知情且自愿參與本次研究。

1.2方法 清晨采集兒童空腹靜脈血 3 m l ，取Sysmex 檢測儀（希森美康醫用電子有限公司）完成血常規檢測，取自動分析儀（深圳普門PA-900）進行hs-CRP檢測，正常參考值：WBC： 個/L，h s - C R Plt;2 . 0 m g / L ，超出范圍即判定為陽性。

1.3評價方法 ① 比較MP組與健康組的WBC、hs-CRP水平； ② 比較輕癥組與重癥組的WBC、hs-CRP水平； ③ 以綜合診斷結果為金標準，比較WBC、CRP單獨及聯合檢驗對MP感染的診斷效能。

1.4統計學方法采用SPSS22.0軟件進行數據處理，計量資料以（ 表示，組間行 t 檢驗對比，計數資料以 表示，組間行 檢驗分析， P lt; 0 . 0 5 表明差異存在統計學意義。

2結果

2 . 1 M P 組與健康組WBC、hs-CRP水平比較MP組患兒WBC、hs-CRP水平高于健康組（ Plt;0 . 0 5 ） ，見表1。

2.2輕癥組與重癥組的WBC、hs-CRP水平比較重癥組WBC、hs-CRP水平高于輕癥組（ P lt; 0 . 0 5 ，見表2。

2.3WBC、hs-CRP單獨及聯合檢驗對MP感染的診斷效能分析WBC與hs-CRP聯合檢驗對MP感染的診斷準確性、敏感度、特異度高于其單一檢驗（ ），見表3、表4。

3討論

MP是引發兒童支原體肺炎的重要病原體，其形態多樣，缺乏細胞壁結構，可經飛沫傳播，一旦感染，可進入并聚集于肺組織內部，通過毒素與代謝產物的雙重作用，引發肺間質損傷，對患者呼吸功能及免疫系統均具有較大影響9，10]。近年來，兒童一直為MP感染的高發群體，其免疫系統尚未發育完全，抵抗力相對較低，易受到MP等病原體侵襲，出現發熱、咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，若未及時控制，易導致肺炎等不良后果，故，其早期診治尤為關鍵1，12]。現如今，血常規WBC檢測為臨床首選篩查手段，旨在觀察體內白細胞的數量變化，評估機體免疫功能狀態，以此判斷體內炎癥及致病菌的感染情況，完成病情的初步篩查與診斷[13，14]。hs-CRP則屬于炎癥急性期反應蛋白，由人體肝臟合成，經超敏感技術測定，其濃度可在感染及炎癥刺激下迅速升高，在炎性疾病的診斷及監測中均具有較高檢測價值[15，16。

本研究結果顯示，MP組患兒WBC、hs-CRP水平高于健康組（ Plt;0 . 0 5 ） ，提示MP感染患兒與健康兒童的血清WBC、hs-CRP指標存在明顯差異，與吳素麗等研究一致。分析認為，健康狀態下，人體WBC、hs-CRP含量較低且保持穩定，MP感染后，機體免疫系統啟動，其白細胞滲出現象增強，可穿過毛細血管壁，遷移至炎癥區域發揮吞噬作用，以抵御病原體的侵襲，其血清含量存在明顯升高表現[18，19]。而hs-CRP則可與脂蛋白結合，激活補體系統及單核細胞FcγR受體，以此促進巨噬細胞活化，誘導炎癥信號級聯，參與體內炎癥與免疫反應的調控，伴明顯上調表達[20，21]。另外，重癥組WBC、hs-CRP水平高于輕癥組（ ，表明不同感染嚴重程度患兒的WBC、hs-CRP指標存在差異，與殷海珍等22部分結論一致。分析認為，WBC變化較慢，在輕癥MP感染下，其水平上升多不明顯，隨著感染加重，機體免疫應答機制增強，其含量變化逐漸顯現[23]。hs-CRP則可及時反映體內炎性狀態，其表達水平可隨著感染嚴重程度而升高，在病情評估中具有重要意義[24]。經分析，WBC與hs-CRP聯合檢驗對MP感染的診斷準確性、敏感度、特異度高于其單一檢驗（ . Plt;0 . 0 5 ） ，提示WBC聯合hs-CRP檢驗在MP感染中具有一定檢測作用，其診斷效能優于二者單獨檢驗。究其原因，WBC與hs-CRP均為血清炎性指標，但WBC上升速度緩慢，其對支原體感染的敏感性較差，且易受到個體年齡、飲食及免疫功能等因素的影響，診斷作用十分有限[25，26；hs-CRP可實現炎癥狀態的高靈敏度檢測，在感染早期亦具有較高的檢測敏感度，但其對不同病原體感染的鑒別存在一定難度，無法提供準確的判定結果[27。由此可見，WBC與hs-CRP單獨檢驗在MP感染的鑒別診斷中均具有較大局限性，二者聯合可充分發揮各自檢測特點，提升診斷效能。

綜上所述，血常規WBC參數與hs-CRP指標在小兒MP感染篩查中具有一定檢驗價值，二者聯合檢驗診斷效能更佳，可為該病排查提供更為可靠的參考信息。

參考文獻：

[1]陳金鳳，王凱，單慧亭，等.兒童呼吸道常見病原學檢驗項目相關性研究[）.中國藥物濫用防治雜志，2024，30（1）：52-55.

[2]李莎莎，石云，丁晚玲.兒童肺炎支原體感染檢出情況、特征分析及危險因素調查[J].華南預防醫學，2023，49（5）：583-586，591.

[3]Dongmiao C，Peiting W，Duoduo L，et al.Clinical role ofM.pneumoniae typing antibody detected bychemiluminescent im-munoassay in the diagnosis of Mycoplasma pneumoniae pneu-moniain childrenD].International Immunopharmacology，2022，112：109196.

[4]楊帆，張仁和，徐新潤，等.肺炎支原體IgM抗體、PCT、超敏C反應蛋白聯合檢測對兒童肺炎支原體感染的診斷價值

中國臨床研究，2023，36（2）：295-298.

[5]CtA，Aa B，Ca C，et al.Procalcitonin，white blood cell count and C-reactive protein as predictors of S.aureus infection and mortality in infective endocarditis [].International Journal of Cardiology，2020，301：190-194.

[6]梁朝君，陳嘉慧.血常規與C反應蛋白聯合檢測診斷細菌性肺炎患兒價值[].山西醫藥雜志，2022，51（16）：1890-1892.

[7]連超玉，徐光明，閆燕杰，等.肺炎支原體肺炎患兒疾病嚴重程度與維生素D、C反應蛋白及D二聚體水平的關系中國中西醫結合兒科學，2022，14（3）：225-228.

[8]涂志蓉，劉焱釵，林菁，等.C反應蛋白、D-二聚體聯合CT表現預測小兒重癥支原體肺炎的價值.中國國境衛生檢疫雜志，2022，45（1）：71-74.

[9]楊亞娟，田慧，李帆.C反應蛋白檢測對兒童呼吸系統感染的診斷價值分析[].中國藥物與臨床，2021，21（24）：4010-4012.

[10]劉偉平，毛小倩.Hs-CRP、PCT、IL-6和NLR對肺部細菌及肺炎支原體感染的診斷價值[.醫學研究雜志，2021，50（12）：64-67，135.

[11]JiangY，LiD，Lao S，etal.Diagnosticvalueofserumamyloid A，procalcitonin and hypersensitive C-reactive protein for pulmonary tuberculosis complicated by pneumonia J].Journal of Southern MedicalUniversity，2021，41（3）：453-458.

[12]孫巖妍.肺炎支原體感染兒童血清抗體和炎癥指標的變化].川北醫學院學報，2021，36（4）：501-504.

[13]劉守娟，方喜波，王志華，等.小兒肺炎不同感染病原體類型外周血WBC和血清CRP、PCT水平特點及其相關性研究].臨床和實驗醫學雜志，2021，20（6）：667-670.

[14]孫志剛，姚傳卉，石冰，等.血清淀粉樣蛋白A和超敏C反應蛋白聯合檢測在小兒呼吸道感染性疾病早期鑒別診斷中的價值分析[].山西醫藥雜志，2020，49（24）：3473-3474.

[15]陳捷，吳素玲.血清淀粉樣蛋白A和超敏C反應蛋白在小兒呼吸道感染早期診斷中的應用.中華全科醫學，2020，18（11）：1872-1874.

[16]陸焱，王鈺，虞競峰，等.肺炎支原體感染對兒童血常規參數及C反應蛋白水平的影響.現代生物醫學進展，2020，20（21）：4196-4200.

[17]吳素麗，王宏鑫，王萌，等.WBC與CRP和D-D及FIB對肺炎支原體感染的診斷效果分析[].中華醫院感染學雜志，2020，30（3）：346-349.

[18]蔣海微，歐艷，朱珠.紅細胞分布寬度和C-反應蛋白聯合檢測對早期兒童肺炎的診斷價值[].中國婦幼保健，2020，35（19）：3614-3616.

[19]李銳，董旭鋒.超敏C反應蛋白和血小板/紅細胞體積分布寬度比值在學齡前兒童早期感染診斷中的應用價值.中國藥物與臨床，2020，20（16）：2792-2793.

[20]查巍，李林.SAA、CRP與WBC聯合檢測對兒童急性呼吸道細菌與肺炎支原體感染的鑒別診斷價值[].安徽醫學，2020，41（4）：421-424.

[21]富，沙俊.肺炎支原體IgM、IgG和血清CRP、PCT水平在小兒支原體肺炎診療中的檢測價值].川北醫學院學報，2020，35（2）：321-323，346.

[22]殷海珍，王威遠，劉小羽.白細胞計數及淋巴細胞亞群對肺炎支原體感染兒童病情判斷價值[].分子診斷與治療雜志，2022，14（12）：2040-2043.

[23]XueH，Liu H，XuL，etal.Serum peptidyl-prolyl cis-transisomerase NIMA-interacting1in combination with C-reactive protein and white blood cell as novel predictors for infants with community-acquired pneumonia[J].European Journal of Inflammation，2020，18：42-43.

[24]聶軍紅，苑麗雙，楊麗，等.小兒肺炎患者超敏C反應蛋白、α1酸性糖蛋白、觸珠蛋白水平變化及意義D.中國醫藥導報，2020，17（1）：106-109.

[25]應心如.超敏C一反應蛋白和血常規檢測在兒童不同呼吸道病原體感染疾病中的診斷價值研究[J].中國衛生檢驗雜志，2020，30（22）：2753-2755.

[26]唐曉俊，馮佳玲，夏天.紅細胞分布寬度和C反應蛋白水平變化與肺炎支原體感染患兒病情程度的臨床意義.熱帶醫學雜志，2023，23（4）：542-544，590.

[27]于艷紅，馬洪剛，劉紅，等.不同檢測方法對兒童肺炎支原體感染診斷價值分析[）.臨床軍醫雜志，2020，48（2）：195-196.

收稿日期：2024-03-11；修回日期：2024-03-19

編輯/成森