中醫浮針治療對神經根型頸椎病患者疼痛程度及中醫癥狀積分的影響

Effect of Traditional Chinese Medicine Floating Needle Therapy on Pain Degree and TCM Symptom Score in Patients with Cervical Spondylotic Radiculopathy

TANGZhenyi，WANGBotao

（Department of Orthopaedicsand Traumatology，Tianjin Beichen DistrictHospital of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 30o499，China）

Abstract：OjectiealythfectftradioalCnesemedifoatigderaoainegreedptomoeats withcervicalsodlotcdiculopatS）ethsUigdomberableetodotalof96atitsidmiedt ofOrthopedicsnaumatolaneichnDstrictHospialfaditioalCiseedicfroApriltprl4eeedd dividedntootrolou4titsdideoptints）otrolopstreaedivelalraco thefoatingndpseatedwiradiioalCemedciflatingdeotsisfotrolouehraticn degreeVisualaloaleaintesitiplesctioaleptoeckdlderscoforl numbesactivityitatio）eicalsinefuctioervicalineJOAoCervicalSodlosislicalEaatioSale compared between the two groups.Results The total effective rate of the floating needle group 9 7 . 9 2 % ）was higher than that of the control group （ 8 5 . 4 2 % ） .Compared with thecontrolgroup，theVASscore，VRSscoreand TCMsymptoms（neckandshoulderdiscomfort，upperlimb numbnessactivitylimitation）inthefloatingnedlegroupwerelower，theJOAscoreandCASCSscorewerehigheraftertreatment ConclusionTrdioalCineeeicifatigdetaanmproeterapeicectofRprovethnndtosf patients，and is conducive to the recovery of cervical spine function.

KeyWords：atigdle；Cildltiulopatainvel；alCeedeptoovcalsicti

神經根型頸椎病（cervical spondylotic radicu-lopathy，CSR）為骨傷科常見疾病，以頸肩疼痛、肌肉僵硬、麻木為主要特征，可引發感覺、運動障礙，影響患者的日常生活，其臨床治療尤為重要[，2]?，F如今，非手術治療為該病主要治療方式，其常用手段包括頸椎牽引、局部理療等，其中浮針療法為近年來備受關注的新型局部理療方案，可結合中醫傳統針灸學理論與現代醫學器械設計，實現鎮痛、刺激經絡等目的，在CSR治療中可發揮積極作用4。在此，為了進一步探究CSR的理想治療方案，本研究結合2021年4月-2024年4月收治的96例CSR患者，觀察中醫浮針治療對CSR患者疼痛程度及中醫癥狀積分的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2021年4月-2024年4月收治的96例CSR患者，經隨機數字表法分為對照組（48例）與浮針組（48例）。

對照組男28例，女20例；年齡29＼～73歲，平均年齡0 歲。浮針組男29例，女19例；年齡 2 9 ～ 74歲，平均年齡（ ）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（ ，可進行對比。所有患者均知情且自愿參與本次研究。

1.2納入和排除標準納入標準： ① 診斷明確，病歷完整； ② 首次發?。?③ 無頸椎外傷及手術史； ④ 近期未接受相關治療。排除標準： ① 合并其他頸椎疾病者； ② 急、慢性疼痛性疾病者； ③ 妊娠及哺乳期患者；④ 上肢骨折患者； ⑤ 惡性腫瘤者； ⑥ 擬治療部位存在皮膚破潰或感染者。

1.3方法

1.3.1對照組行常規頸椎牽引治療：指導患者取坐位，采用枕頜帶進行懸吊式前屈位牽引，叮囑患者放松肩頸肌肉，參考患者體重對其牽引重量進行調整，推薦牽引重量為患者體重的 7 % 。同時，依據其椎體病變情況適當調節牽引角度，以前屈位 為宜，1次/d， 次，持續治療2周。

1.3.2浮針組在對照組基礎上應用中醫浮針治療：患者取坐位，于斜方肌、頸夾肌、頭夾肌、斜角肌、胸鎖乳突肌等頸周責任患肌區域，確定壓痛點，以此為進針點進行標記，消毒后，取一次性浮針（ 5 2 m m× ），通過進針器完成快速進針，進針方向為沿皮膚 水平方向，隨后向病灶方向，沿皮下淺筋膜層緩速進針，呈扇形掃散，完成后拔出針芯，留置軟套管 4～6 h 后取出，隔日1次，持續治療2周。

1.4觀察指標比較兩組治療效果、疼痛程度視覺模擬評分法（VAS）、疼痛強度簡易描述量表（VRS）]、中醫癥狀積分、頸椎功能頸椎JOA評分、頸椎病臨床評價量表（CASCS）]。治療效果：治愈為中醫癥狀總積分 lt; 2 分，頸椎功能恢復；有效為中醫癥狀總積分2＼～4分，頸椎功能改善；無效：中醫癥狀總積分 gt;4 分，頸椎功能無改善甚至加重。臨床有效率 （治愈 + 有效）/總例數 . × 1 0 0 % 。疼痛程度：VAS總分為0＼～10分，分數越高提示疼痛越強烈；VRS總分為0＼～5分，分數越高提示疼痛越強烈。中醫癥狀積分：包括頸肩不適、上肢麻木、活動限制三項，采用0、2、4、6分進行量化，分數越高提示癥狀越嚴重。頸椎功能：JOA總分為0＼～29分，分數越高提示頸椎功能越好；CASCS[8]總分為1＼～100分，分數越高提示頸椎功能越好。1.5統計學方法應用SPSS21.0統計學軟件對本研究數據進行處理，以 表示計量資料，組間行 檢驗分析；以 表示計數資料，組間行 檢驗分析， Plt;0 . 0 5 表明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果比較與對照組比較，浮針組總有效率更高 ，見表1。

2.2兩組疼痛程度比較與治療前比較，兩組治療后VAS、VRS評分降低，且與對照組比較，浮針組治療后VAS、VRS評分更低（ P lt; 0 . 0 5 ） ，見表2。

2.3兩組中醫癥狀積分比較與治療前比較，兩組治療后中醫癥狀積分（頸肩不適、上肢麻木、活動限制）降低，且與對照組比較，浮針組治療后中醫癥狀積分（頸肩不適、上肢麻木、活動限制）更低（ Plt;0 . 0 5 ） 1見表3。

2.4兩組脊椎功能比較與治療前比較，兩組治療后JOA、CASCS評分升高，且與對照組比較，浮針組治療后JOA、CASCS評分更高（ Plt;0 . 0 5 ） ，見表4。

3討論

CSR屬中醫“項痹\"范疇，為本虛標實之證，其本虛在于氣血虧虛，多與年老體弱、頸項疲勞、皮膚滕理失合等原因有關，標實則在于經脈痹阻，多由邪氣乘虛而入引起的氣滯血瘀所致，對此臨床當以化瘀通絡、消痹止痛為該病治療原則[9.10]。浮針是于中醫十二皮部理論指導下制定的現代化理療方案，可針對病灶周圍皮下疏松結締組織進行淺層掃散，以激發經氣，促使頸部經筋順暢、氣血通利，發揮利頸止痛、疏通經脈等功效，具有無痛、安全、簡便、適應證廣等特點[11，12]。除此之外，現代醫學認為，浮針可以患肌為靶點，通過周邊淺筋膜的皮下掃散，激發筋膜修復功能，以此促使患肌本體感覺的恢復，緩解肌肉痙攣，實現頸椎力學平衡的重建，對CSR等頸椎疾病具有良好治療效果[13，14]。

本研究結果顯示，與對照組比較，浮針組總有效率更高（ P lt; 0 . 0 5 ） ，提示中醫浮針治療可強化CSR治療效果，與李遠峰等[5結論相符。分析認為，中醫浮針可反復刺激經絡，發揮鎮痛、活絡等功效，為常規頸椎牽引治療提供了有利條件，可加速頸椎生理結構的恢復，促進療效的進一步提升[16，17]。與對照組比較，浮針組治療后VAS、VRS評分更低（ P lt; 0 . 0 5 ） ，表明中醫浮針治療可緩解患者疼痛癥狀，與郭偉等[18]研究相似。與此同時，與對照組比較，浮針組治療后中醫癥狀積分（頸肩不適、上肢麻木、活動限制）更低業 （ Plt;0 . 0 5 ） ，提示中醫浮針治療對患者中醫癥狀具有積極改善作用。分析原因，中醫認為血瘀氣滯引起的“不通則痛\"為CSR主要病機，而浮針可通過掃散頸周患肌，刺激腧穴，舒脊背之氣血，緩經絡痹阻之痛，減輕由此引發的不適癥狀[19.20]。與對照組比較，浮針組治療后JOA、CASCS評分更高（ . Plt;0 . 0 5 ） ，表明中醫浮針治療可促進患者脊椎功能恢復。究其原因，中醫浮針針在淺層、功在深層，其操作可促進筋膜內神經電信號的發送，有利于筋膜內毛細血管及淋巴液循環的恢復，對筋膜自體修復功能具有積極強化作用，為其脊椎功能的恢復提供了良好基礎[21]。

綜上所述，中醫浮針治療可強化CSR治療效果，改善患者疼痛及中醫癥狀，有利于頸椎功能的恢復，為該病治療提供了更多選擇，值得臨床進一步探究。

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收稿日期：2024-07-03；修回日期：2024-07-17

編輯/杜帆（上接第115頁）

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收稿日期：2024-04-11；修回日期：2024-04-28

編輯/杜帆