貴陽市社區養老服務供給優化路徑研究

摘" "要：近年來我國人口老齡化程度持續加深，以居家養老為主的傳統養老模式受到巨大沖擊，社區養老作為社會養老服務體系的重要組成部分必將發揮其重要作用。因此，探究如何優化社區養老服務供給，提升養老服務供給能力和供給效率具有較高的理論和實踐價值。基于對貴陽市花溪區S社區的實地調研，分析其社區養老服務發展現狀，發現當前社區養老服務主要存在政策支持力度不足、資金來源渠道單一、服務供給能力偏低，以及服務智慧化程度較低等問題，并據此提出相應的優化路徑。

關鍵詞：社區養老；養老服務；服務供給；優化路徑

中圖分類號：D669.6" " " " 文獻標志碼：A" " " 文章編號：1673-291X（2025）05-0149-04

根據國家統計局發布的《中國統計年鑒2024》相關數據顯示，截至2023年末，我國65歲及以上老年人口數21 676.0萬人，占總人口比重的15.4%，老年撫養比達到22.5%[1]，同比去年均進一步上升，人口老齡化形勢愈發嚴峻。從近十年官方統計數據來看，我國老年人口占總人口比重以及老年人口撫養比均呈穩定上升態勢。為應對人口老齡化給社會經濟發展帶來的負面影響，在《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035年遠景目標綱要》中首次提出“實施積極應對人口老齡化國家戰略”，明確指出“推動養老事業和養老產業協同發展，健全基本養老服務體系，大力發展普惠型養老服務，支持家庭承擔養老功能，構建居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系”[2]。這一戰略的提出標志著應對人口老齡化正式上升為國家戰略，同時也為后期養老服務高質量發展奠定了堅實的政策基礎。近年來，貴州省積極響應國家政策，探索發展“以居家為基礎，社區為依托，機構為補充”的多層次養老服務體系并已取得顯著成效。本研究，選擇貴陽市進行研究，貴陽市作為貴州省省會、西南地區重要中心城市之一，具有一定的代表性，對后期全省乃至西部地區的社區養老服務發展具有較強的借鑒意義和參考價值。

一、社區養老服務供給現狀

通過筆者前期調研，選取貴陽市花溪區S社區作為研究對象。圍繞政策供給、運營模式以及服務供給三個方面展開分析。

（一）政策供給

為應對人口老齡化，國家和地方均開展積極探索，近年來，相關政策頒布頻率越發密集。2011年，國務院辦公廳《關于印發社會養老服務體系建設規劃（2011—2015年）的通知》中明確指出“重點建設老年人日間照料中心、托老所、老年人活動中心、互助式養老服務中心等社區養老設施，推進社區綜合服務設施增強養老服務功能”[3]。貴州省貴陽市積極響應國家政策，多次發布促進養老服務發展的政策文件（如下頁表1所示），對貴陽市社區養老服務發展起到了較強的推動作用。

（二）運營模式

筆者通過對S社區的社區養老服務中心走訪調查，以及與社區工作人員、社區養老服務中心工作人員進行深入訪談，對現階段S社區養老服務運營模式有了初步了解。當前S社區養老服務運營模式為公建民營，由地方政府出資在社區內建設社區養老服務中心，委托第三方養老服務機構負責社區養老服務中心日常運營，養老服務機構以社區養老服務中心為依托，開展各項養老服務。服務中心內除養老服務機構工作人員外，社區也會派駐工作人員參與日常運營管理，在舉辦各類為老服務時，更有在校大學生等志愿者積極參與其中，以提升養老服務機構的運營效率。同時，政府有關部門和社區共同對養老服務中心的日常運營進行監管，確保運營安全以及服務質量。

（三）服務供給

現階段S社區養老服務供給主要包括日常照料、醫療保健以及文化娛樂三大類別（如表2所示）。在日常照料方面，社區養老服務中心配備“長者食堂”，每日午餐時間老年人僅需花費十元即可在食堂內享受科學的營養配餐。在醫療保健方面，社區定期開展義診活動，為老年人免費檢查身體，宣傳健康保健知識等，提升老年人對健康和疾病的認知；在“智慧養老”發展迅猛的當下，S社區也積極開展對智慧養老的探索，通過使用貴州省G公司開發的一款軟件為老年人提供基于智能電視的遠程問診服務，在一定程度上提高了老年人“求醫問藥”的效率；同時在社區養老服務中心配備了智能按摩椅等設備，老年人可根據自身情況選擇使用。在文化娛樂方面，S社區定期舉辦歌唱比賽、棋牌競技等文體活動，在服務中心內配備圖書閱覽室，老年人可以自行選擇參與各項活動，極大豐富了老年人的精神文化生活。上述服務內容除日常照料類的營養配餐服務外，其余服務均為免費提供，在一定程度上提升了老年人參與的積極性。

二、社區養老服務存在的問題

通過對S社區養老服務供給現狀進行分析，發現當前主要存在如下四點問題亟待解決。

（一）政策支持力度不足

國家及地方相關政策文件的陸續頒布，為社區養老服務發展起到了較強的促進作用，在一定程度上加快了社區養老服務的發展進程。但從整體來看，頂層設計仍顯不足。首先，社區養老服務開展缺乏相關法律保障。貴陽市政府有關部門雖然圍繞社區養老服務發布了一些政策文件，但尚未上升到法律層面，且相關內容不夠細化，保障及規范力度明顯不足。其次，政策內容較為宏觀。通過對國家及地方的相關政策文件進行梳理，發現多數政策內容表述為“支持”“引導”“促進”等，對于統一的服務標準與管理辦法、服務監控與評價實施細則、行業準入與退出機制等具體內容明顯缺失。相關政策文件不明晰可能會導致服務質量偏低、服務監管缺失、劣幣驅逐良幣以及“政出多門”等情況，甚至有可能引發法律糾紛，影響社區養老服務的發展。

（二）資金來源渠道單一

從當前S社區養老服務運營模式來看，公建民營的運營模式能夠最大限度減輕機構前期的投資壓力和后期的運營負擔，在一定程度上能夠降低運營成本，增強養老服務機構參與社區養老服務供給的積極性。社區養老服務在一定程度上屬于“準公共物品”的性質，要確保廣大老年群體“用得上”“用得起”，所以提供的服務大多數為免費，即使存在部分收費項目價格也相對低廉。隨著后期老年人養老觀念的逐漸轉變以及老年人對社區養老服務接受度的提高，參與社區養老服務的老年人數量將會增加，參與人數增加必然導致運營成本提高，而當單一的資金來源無法覆蓋運營成本時，養老服務機構可能會通過削減服務人員數量、降低服務質量等手段降低運營成本從而保證自身盈利，這就為社區養老服務高質量、可持續發展埋下了隱患。

（三）服務供給能力偏低

通過對S社區所提供的養老服務項目進行梳理，其主要服務項目為日常照料、醫療保健以及文化娛樂三大類別。除醫療保健下的免費義診和遠程問診服務，其他服務項目大多為身體健康程度尚佳并且能夠自由活動的老年人提供，日常照料下的營養配餐服務也僅允許老年人前往社區“長者食堂”就餐，無法提供配送上門服務。整體來看，S社區所提供的養老服務項目較為單一，對于失智、失能以及半失能老年人的助餐、助浴以及日間托管等服務項目明顯缺失，缺乏服務分級，服務項目多元化程度明顯不高，無法滿足不同老年人群體多層次、多元化的養老服務需求。究其原因，一方面，單個養老服務機構由于運營規模、服務人員數量以及服務人員水平有限，無法提供較為復雜的項目。另一方面，筆者通過對S社區養老服務中心負責人的訪談得知，部分針對失智、失能以及半失能老年人的服務存在一定風險，在相關政策不完善的情況下容易引起法律糾紛，故其不敢開展類似服務。眾多因素糅合，導致S社區養老服務供給能力偏低。

（四）服務智慧化程度較低

智慧養老作為數字時代養老服務模式的創新，對完善社區養老服務體系、提升社區養老服務供給能力以及供給效率等都具有重要意義。當前S社區已經開展有關智慧養老的探索，并積極引入貴州省G公司旗下的軟件，為老年人提供遠程問診服務，同時在社區養老服務中心內配備智能按摩椅、一鍵呼叫等智能設備設施，在一定程度上提升了養老服務供給的智能化水平。但縱觀全國其他省市智慧養老服務實踐情況，S社區養老服務供給智慧化水平明顯偏低。一是社區養老服務對現代信息化技術運用不足[4]。放眼整個貴陽市，仍缺乏統一的智慧養老服務云平臺，而想實現“智慧”則必須借助大數據技術的運用，“智慧云平臺”的缺失以及數據運用不足，是智慧化程度較低的重要原因之一。二是相關智慧養老設備設施運用不足。S社區養老服務中心負責人表示，智能設備的推廣存在一定困難，老年人不愿意花錢購買相關設備，智能設備不能普及，涉老信息的收集、處理以及對于突發情況的預警和主動處置等功能便無法實現[5]。

三、社區養老服務供給優化路徑

基于上述問題，結合貴陽市實際情況，筆者提出如下四點優化路徑，以期為有關部門制定相應政策、促進社區養老服務發展提供一定的借鑒和參考。

（一）強化政策引導保障

社區養老服務對緩解老年人養老矛盾、促進社會養老服務體系發展具有重要價值。若想確保社區養老服務高質量發展，離不開完備的法律和政策保障。首先，有關部門應積極開展調研，將社區養老服務開展過程中可能遇到的各類風險以及之前出臺的各類政策文件盡快上升到立法層面，通過將各類政策文件法律化，確保社區養老服務的規范化發展。此舉也能減輕相關企業、養老服務機構涉足社區養老服務領域的顧慮，加快社區養老服務發展進程，同時更有利于保障參與社區養老服務老年人的合法權益。其次，充分結合各個試點實踐經驗以及貴陽市社區養老服務發展的現實情況，在原有政策文件的基礎上逐步完善相關配套政策，制定全市統一的社區養老服務行業規范、服務質量標準、監管監控辦法以及行業準入、退出機制等具體細則。最后，政府有關部門要強化監管職責，嚴格把控行業入口。對于有意參與社區養老服務的機構，政府有關部門準入前要對其進行嚴格審核，已經準入的服務機構也要通過定期檢查、抽查等形式嚴格監管，對于長期不達標的服務機構更要嚴格執行退出制度，確保社區養老服務健康發展。

（二）吸引多方主體共同參與

社區養老服務所涉及的服務項目眾多，服務目標人群數量更為龐大，僅僅依靠社區工作人員與負責運營社區養老服務中心的養老服務機構的力量遠遠不夠。單一的服務供給主體無法滿足現階段社區養老服務高質量發展的內在需要，同時也不能滿足老年人多層次、多元化的養老服務需求，所以必須盡快構建以政府為主體、社區以及社會多方力量共同參與的社區養老服務供給體系。同時各方主體應明確自身定位，政府及相關部門應作為政策的制定者、服務的監管者以及社區養老服務設施建設的投資者，做好政策引導、服務監管以及資金支持。社區應以其強大的資源整合能力，以社區養老服務中心為依托，充分整合各類社會養老服務資源，為老年人提供各項養老服務。多方社會力量包括企業、養老服務機構、公益組織、志愿者組織以及社工機構等，社會力量的積極參與能夠有效緩解社區養老服務人力資源不足的困境。同時，政府相關部門要落實各級財政以及福利彩票公益金對社區養老服務發展的補貼機制，進一步拓寬資金來源渠道。

（三）強化服務供給能力

要想讓廣大社區老年人都能夠享受到社區養老服務所帶來的便利，滿足不同老年人群體多層次、多元化的養老服務需求，提升老年人群體的獲得感、幸福感、滿足感，只依靠現有養老服務項目遠遠不夠，必須在現有服務項目供給的基礎上持續強化養老服務供給能力。這里所提到的強化養老服務供給能力并非指由負責運營養老服務中心的養老服務機構增加服務項目、擴大服務規模。若是如此必然會導致部分養老服務機構為了自身利益而選擇盲目擴張，造成養老服務機構臃腫龐大，浪費有限的社會養老服務資源。筆者認為，政府相關部門應設立專門負責社區養老服務中心運營的機構，該機構只負責日常運營管理，不提供任何服務。此類機構在社區養老服務中心負責派單和監管，收到老年人服務訂單后可按照不同類別、不同需求及時派發給從事專業服務的機構，由從事不同服務的專業機構為老年人提供多層次、多元化的服務。這樣既可以避免現因“一家坐莊”形式產生的服務供給能力不足等問題，又可以使各家機構在競爭中不斷發展，為老年人提供更為優質的養老服務[6]。

（四）加強智慧養老基礎設施建設

探索發展智慧養老，對提升養老服務質量以及養老服務效率都具有重要作用。隨著現代科技的日新月異，智慧養老將會成為未來養老服務發展重心。社區養老要想與時代共進步，必然要融入“智慧”元素，發展智慧社區養老功能。而智慧社區養老發展的首要一環，同時也是最重要的一環便是智慧社區的建設。若是沒有智慧社區，智慧社區養老便無從談起。所以，首先政府有關部門要加快推動智慧社區的建設，做好相關規劃與設計，明確智慧社區建設的責任主體[7]，盡快構建萬物互聯的智慧社區。其次，智慧養老服務的開展要以智慧養老服務云平臺為依托，通過互聯網、大數據實現各類養老服務資源與老年人的無縫對接。當前貴陽市尚缺少統一的智慧養老服務云平臺，構建智慧養老服務云平臺是一個龐大的系統性的工程，需要耗費巨大的人力物力，政府應以其強大的資源整合能力和資金技術優勢，同時借助貴陽市作為國家大數據發展聚集區、國家大數據綜合試驗區核心區這一優勢條件，盡快主導建設統一的智慧養老服務云平臺并投入使用，進一步提升養老服務的供給能力，實現養老服務資源的高效運用。

五、結束語

近年來，國家對發展社區養老給予高度關注，各地積極展開有關社區養老的探索，進一步促進社區養老服務的發展。但從整體來看，我國社區養老起步較晚，現階段仍存在服務供需錯配、服務質量參差不齊、服務標準缺失等問題。文章以貴陽市花溪區S社區為研究對象，以期通過個案研究發現社區養老服務供給存在的普遍問題，并提出相應的優化路徑。隨著人口老齡化趨勢加深，社區養老必將是一個長久的話題，需要更多學者積極開展調查研究，為促進社區養老服務發展提出更多合理化建議，為實施積極應對人口老齡化國家戰略貢獻力量。

參考文獻：

[1]" "國家統計局.中國統計年鑒2024[M].北京：中國統計出版社，2024.

[2]" "中華人民共和國中央人民政府.中華人民共和國國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035年遠景目標綱要[EB/OL].（2021-03-13）[2025-01-10].https：//www.gov.cn/xinwen/2021-03/13/content_5592681.htm.

[3]" "國務院辦公廳.關于印發社會養老服務體系建設規劃（2011—2015年）的通知[EB/OL].（2011-12-16）[2024-12-08].http：//www.gov.cn/gongbao/content/2012/content_2034729.htm.

[4]" "安瑞霞，王武林.基于PEST-SWOT的貴安新區社區智慧養老可行性研究：以星湖社區為例[J].老齡科學研究，2017，5（2）：54-62.

[5]" "韓韜.貴陽市社區智慧養老服務研究[D].貴陽：貴州財經大學，2023.

[6]" "張思鋒，張恒源.我國居家社區養老服務設施利用狀況分析與建設措施優化[J].社會保障評論，2024，8（1）：88-106.

[7]" "吳旭紅.智慧社區建設何以可能？——基于整合性行動框架的分析[J].公共管理學報，2020，17（4）：110-125，173.

[責任編輯" "于詩洋]