綜合性保溫護(hù)理聯(lián)合質(zhì)量控制小組模式在經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)中的應(yīng)用

PCI通過導(dǎo)管介人技術(shù)在冠狀動脈內(nèi)進(jìn)行操作，能有效恢復(fù)患者的心肌血液供應(yīng)。手術(shù)過程中患者體溫的下降，可能影響手術(shù)效果和術(shù)后恢復(fù)。為了有效應(yīng)對這一問題，綜合性保溫護(hù)理聯(lián)合質(zhì)量控制小組模式的應(yīng)用具有重要的臨床意義。該模式強(qiáng)調(diào)在PCI全過程中，通過采取一系列保溫措施保障患者的體溫穩(wěn)定。質(zhì)量控制小組會嚴(yán)格監(jiān)控、評估保溫護(hù)理的各個環(huán)節(jié)，確保每一項措施都得到有效執(zhí)行，從而達(dá)到最佳保溫效果[2-3]。本研究分析綜合性保溫護(hù)理聯(lián)合質(zhì)量控制小組模式在PCI術(shù)中的應(yīng)用效果及優(yōu)勢，以期提升手術(shù)成功率與患者康復(fù)質(zhì)量，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2023年4月—2024年4月在晉江市醫(yī)院治療的88例行PCI患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組44例。對照組男性23例，女性21例；年齡49＼～73歲，平均年齡（ 58.12± 4.98）歲；病程3＼～10年，平均病程（ 6.23±1.14）年；吸煙史，有18例，無26例；飲酒史，有15例，無29例。觀察組男性24例，女性20例；年齡50＼～72歲，平均年齡（ 57.96±5.01 歲；病程4＼～9年，平均病程 （5.98±1.21） ）年；吸煙史，有19例，無25例；飲酒史，有16例，無28例。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05） ，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：實施PCI治療者；依從性較強(qiáng)者；臨床資料完整者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：高血壓病未控制者；伴有嚴(yán)重心律失常者；患有傳染性疾病者

1.2 方法

1.2.1 對照組護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。術(shù)前準(zhǔn)備，如核對患者信息、詢問過敏史、皮膚準(zhǔn)備及心理疏導(dǎo)；術(shù)中密切監(jiān)測患者生命體征，及時調(diào)整手術(shù)體位；術(shù)后進(jìn)行康復(fù)教育，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法

觀察組實施綜合性保溫護(hù)理聯(lián)合質(zhì)量控制小組模式干預(yù)。

綜合性保溫護(hù)理。（1）術(shù)前保溫準(zhǔn)備。術(shù)前根 據(jù)患者的體溫情況制定個性化保溫方案。手術(shù)室 應(yīng)提前預(yù)熱至適宜溫度（通常維持在 ）， 并準(zhǔn)備好保溫毯、加熱墊等保溫設(shè)備。（2）術(shù)中保 溫措施。術(shù)中護(hù)理人員需持續(xù)監(jiān)測患者體溫變化， 并根據(jù)實際情況調(diào)整保溫措施。對于暴露部位， 如手術(shù)視野周圍，可使用保溫毯或保溫膜進(jìn)行覆 蓋。對于手術(shù)時間較長的患者，可定期更換體位， 減少因長時間固定體位導(dǎo)致的局部血液循環(huán)不暢 和體溫下降。（3）術(shù)后保溫護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員需 繼續(xù)監(jiān)測患者體溫，并根據(jù)需要調(diào)整保溫措施。 對于術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)的患者，應(yīng)及時給予保溫毯、 熱水袋等保暖措施。鼓勵患者盡早活動，促進(jìn)血 液循環(huán)，加速體溫恢復(fù)。

質(zhì)量控制小組模式。質(zhì)量控制小組模式由多學(xué)科團(tuán)隊成員組成，包括經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員、手術(shù)醫(yī)生、麻醉師及感染控制專家，確保全面監(jiān)控保溫護(hù)理過程。小組依據(jù)最新指南制定適合晉江市醫(yī)院的保溫護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，并定期組織相關(guān)知識及技能培訓(xùn)，鼓勵成員參加學(xué)術(shù)交流。小組持續(xù)監(jiān)控保溫護(hù)理過程，收集并分析體溫監(jiān)測數(shù)據(jù)，評估保溫措施執(zhí)行情況與患者滿意度。建立反饋機(jī)制，及時發(fā)現(xiàn)問題并制定改進(jìn)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組患者心肺功能指標(biāo)、術(shù)中寒戰(zhàn)發(fā)生情況、術(shù)后風(fēng)險事件發(fā)生率。（1）心肺功能指標(biāo)。干預(yù)前后，測量并記錄2組患者SV、LVEF、CI、 等心肺功能指標(biāo)水平。（2）術(shù)中寒戰(zhàn)發(fā)生情況。寒戰(zhàn)反應(yīng)的判定基于患者的主觀感受與體征表現(xiàn)。將寒戰(zhàn)反應(yīng)分為4級：0級無寒戰(zhàn)（0分）；1級面頸部肌肉輕度震顫，影響心電檢查 （1分）；2級肌肉明顯顫抖（2分）；3級全身明顯抖動 （3分）。（3）術(shù)后風(fēng)險事件發(fā)生率。術(shù)后統(tǒng)計2組患者心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、再狹窄發(fā)生情況，計算總發(fā)生率。總發(fā)生率 Σ=Σ 所有類型風(fēng)險事件發(fā)生例數(shù)/總例數(shù) ×100% 。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以 表示，行 檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，行 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1心肺功能指標(biāo)水平

干預(yù)前，2組患者心肺功能指標(biāo)中的SV、LVEF、CI及 水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義中 （Pgt;0.05） ；干預(yù)后，觀察組心肺功能指標(biāo)中的SV、LVEF、CI及 水平均優(yōu)于對照組（ Plt; 0.05），見表1。

2.2 術(shù)中寒戰(zhàn)發(fā)生情況

干預(yù)后，觀察組術(shù)中寒戰(zhàn)發(fā)生情況優(yōu)于對照組 （Plt;0.05） ，見表2。

2.3術(shù)后風(fēng)險事件發(fā)生情況

干預(yù)后，觀察組術(shù)后風(fēng)險事件發(fā)生率低于對照組 （Plt;0.05） ，見表3。

3 討論

PCI是一種先進(jìn)的心臟病治療技術(shù)，通過微小皮膚穿刺，將導(dǎo)管送達(dá)冠狀動脈狹窄或阻塞處，運用球囊擴(kuò)張、支架植入等手段恢復(fù)血流。該術(shù)式能有效緩解心絞痛，預(yù)防心肌梗死，挽救患者生命45]。高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)是保障治療效果和促進(jìn)患者全面康復(fù)的關(guān)鍵。

PCI術(shù)中運用綜合性保溫護(hù)理聯(lián)合質(zhì)量控制小組模式，可有效保障患者的舒適度、安全性和治療效果。綜合性保溫護(hù)理聯(lián)合質(zhì)量控制小組模式全面覆蓋術(shù)前保溫準(zhǔn)備、術(shù)中體溫維持及術(shù)后保溫監(jiān)測。這些綜合措施協(xié)同作用，可顯著預(yù)防患者體溫下降，降低寒戰(zhàn)反應(yīng)，減輕患者痛苦，加速康復(fù)進(jìn)程。質(zhì)量控制小組由資深護(hù)理人員構(gòu)成，專注于制定保溫護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)督執(zhí)行、評估效果并持續(xù)改進(jìn)，確保保溫護(hù)理的科學(xué)性、規(guī)范性與連貫性，提升護(hù)理質(zhì)量，減少疏漏與差錯。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組心肺功能指標(biāo)中的SV、LVEF、CI及 水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （Plt;0.05） ，表明該模式能有效減少患者因體溫下降引起的心肺功能波動。質(zhì)量控制小組在此過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，確保了保溫護(hù)理的科學(xué)性和規(guī)范性。本研究結(jié)果還顯示，觀察組術(shù)中寒戰(zhàn)發(fā)生率及術(shù)后風(fēng)險事件發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義！ （Plt;0.05） ，提示在PCI治療中，綜合性保溫護(hù)理聯(lián)合質(zhì)量控制小組模式能夠有效控制體溫波動，保持患者狀態(tài)穩(wěn)定。觀察組術(shù)后風(fēng)險事件發(fā)生率僅為 4.54% ，表明該模式提高了治療安全性和成功率。郭麗敏等[研究指出，對于PCI治療患者實施綜合護(hù)理，可顯著改善其心肺功能指標(biāo)，降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，與本研究結(jié)果相似。可見，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理為PCI治療的成功提供了有力保障。

綜上所述，PCI治療患者采用綜合性保溫護(hù)理與質(zhì)量控制小組模式相結(jié)合的護(hù)理方法，可以顯著提升患者的心肺功能表現(xiàn)，減少術(shù)中發(fā)生寒戰(zhàn)的可能，降低術(shù)后各類風(fēng)險事件的發(fā)生率。

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（編輯：郭曉添）