基于Watson理論的正念訓練對肝癌切除術后患者疼痛的影響研究

文獻標志碼：A 中國圖書分類號：R473.73

肝癌是一種臨床較為常見的惡性腫瘤疾病，具有高病死率的特點，是國內惡性腫瘤預防、控制的重點內容-2。隨著大眾飲食習慣、生活習慣的改變，肝癌患病例數呈明顯上升趨勢。現階段，肝癌切除術是臨床治療該病的主要措施，可延長患者生存周期，提高患者生活質量。受病痛、手術創傷、擔心預后效果等諸多因素的影響，大多數患者可能會產生抑郁、恐懼等負性心理，增加了患者知覺壓力，影響患者術后身體恢復、生活質量的提高-4。基于Watson理論的正念訓練是社會、護理學科兩者協同發展的重要產物。該方式以人為本，立足于整體護理，將尊重、關懷等理念視為核心內涵，以重視為動力，重點關心患者主觀需求，對患者給予正向化、全面化的護理干預，臨床應用效果顯著5。鑒于此，本研究選取大學第一附屬醫院2023年8月一2025年8月收治的80例肝癌患者，分析基于Watson理論的正念訓練對肝癌切除術后患者疼痛的影響，旨在為臨床提供一定參考依據，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取大學第一附屬醫院2023年8月一2025年8月收治的80例肝癌患者，按照時間先后順序分為對照組和觀察組，各40例。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ，有可比性，見表1。患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：結合手術病理學檢查、癥狀表現等綜合診斷為肝癌，與臨床診斷標準相符；均擬接受肝癌切除術治療，無手術禁忌證或過敏反應；年齡 ？18 歲；無意識、智力、語言、精神等功能障礙；非哺乳期或妊娠期等特殊時期女性群體。

排除標準：并發癥嚴重，如上消化道出血；心、肝、腎等重要臟器、組織功能障礙或嚴重病變，如肝硬化等；其他惡性腫瘤疾病，如肺癌等；凝血功能異常；自身免疫性疾病，如地中海貧血；因病情變化、轉院或者死亡因素退出研究。

1.2 方法

對照組實施常規術后護理與健康教育。術后密切關注患者血氧飽和度、血壓、心率等各項指標變化情況，做好術后引流量，尿液等液體顏色、劑量的記錄；告知患者手術預期效果，面對面為患者講解疾病、用藥、早期鍛煉、疼痛、鎮痛等各方面知識，增強患者自信心；通過講解成功案例提高患者依從性，消除患者不良情緒。

觀察組在對照組基礎上聯合實施基于Watson理論的正念訓練，具體內容如下。（1）成立專業化的人文關懷小組。由病區主任、專科護士長、住院醫師、副主任護師、主管護師以及責任護士協同組建專業化、科學化的人文關懷小組。其中，病區主任工作內容以指導干預、把控質量為主；專科護士長、住院醫師、主管護師工作內容以開展健康知識宣傳教育、制定護理干預方案為主；副主任護師工作內容以根據實際情況修改干預方法為主；主管護師、責任護士工作內容以貫徹、落實干預方案為主。（2）干預措施的制定。通過查詢萬方、知網、維普等多個渠道整理、收集現存的Watson理論、正念訓練、肝癌切除術后疼痛護理管控等相關資料，根據實際狀況，以小組為主體，利用頭腦風暴法協同制定針對性、個性化的干預措施。（3）培訓考核。定期組織小組成員開展Watson理論、正念訓練方法與知識、疼痛評估等各方面內容的培訓與學習，進行考核評定，保障小組成員能熟練掌握干預方案的各種要素，并對護理方案開展實踐活動。（4）干預內容。人文關懷，嚴格約束病室內陪護人員數量、探視頻率，2次/d；維持病室環境的安靜、整潔，為患者創造良好的休息環境，并給予完整化、全面化的便民措施，如提供吹風機等。信息構建，成立交流微信群，術前1d至不后出阮，護埋入貝而及時對患有升展正念訓練、疾病等相關內容的健康知識宣傳教育；護理人員需每日與患者及患者家屬進行交流溝通，30min/ 次，術后及時向上反饋患者疼痛感、腹部各項體征、切口敷料、引流管引流等實際情況，掌握與評定患者現階段所了解的鎮痛方式及效果，認真傾聽患者合理訴求，并給予正向回應，告知患者術后鎮痛、疾病干預、注意事項等知識，鼓勵、關心患者，引導患者主動參與護理干預。語言使用，健康宣教期間，護理人員需反復詢問患者疼痛情況，如持續性疼痛或者間歇性疼痛，并及時采取多元化鎮痛方式，以Watson關懷理論對患者進行正向記錄，最大化獲取患者依從與理解，詳細告知患者正念訓練的重要意義、方法；人睡前引導患者開展正念呼吸運動，輔助患者在病床上盡量維持平臥位，兩腿略微彎曲或者伸直，兩手交叉放置于腹部，放松身心，以鼻吸入，過程持續3s，吸氣結束后屏氣4s，接著用口勻速呼氣，感受腹部逐漸收縮，呼氣過程持續7s，呼氣結束后屏住呼吸 1s ，如此循環， 15～20min/% ；術后引導患者盡早下床活動并開展正念步行訓練，即引導患者放松身心，緩慢、勻速行走，感知外在溫濕度、聲音或者景色，使患者沉浸于舒適度較高的環境中，密切注意自身踩踏地面的感知，感受呼吸頻率， 15min/ 次，2次/d，通過訓練來引導患者樹立健康、規范的生活習慣，并逐漸將正念訓練融入術后康復階段中。社會心理，每日17：00向患者詳細講解飲食、術后康復等知識，針對情緒不佳、活動依從性較差等患者可告知同一種病例的替代性治療經驗，與患者家屬建立良好的交流關系，搭建科學化、規范化的家庭關懷系統8。個性化需求，按照收集患者的早期臨床資料、各項指標，及時對癥干預，制定個性化、系統化的健康知識宣教內容，主要包括住院、出院等階段的飲食指導、康復指導、疼痛指導、用藥指導。出院后通過微信交流群及時了解與掌握患者院外身體康復情況，出院后 30d ！ 90d 、6個月定期隨訪。

1.3 觀察指標

比較2組患者疼痛感、自我效能、出院滿意度。（1）2組患者疼痛感、自我效能感比較。干預前1d、干預6個月后，采用VAS、GSES評定2組患者疼痛感、自我效能感。其中VAS采取10分制，分數與疼痛感呈正相關。GSES包括10個條目，采取Likert4級評分法，分數與自我效能感呈正相關。（2）2組患者出院滿意度比較。采用自擬出院患者滿意度調查量表評定患者對護理干預的滿意度，包括健康教育、出院指導、回答問題、注意事項等13個評估項目，采取Likert5級評估方法，80～100 分為十分滿意，60～79分為一般滿意，0～59分為不滿意。總滿意率 Σ=Σ （十分滿意例數 + 一般滿意例數）／總例數 ×100% 。

1.4 統計學方法

采用SPSS25.0統計學軟件分析數據。符合正態分布的計量資料以 表示，行 檢驗；計數

資料以百分比表示，行 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1疼痛感、自我效能感

干預前，2組患者VAS評分、GSES評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05） ；干預后，觀察組VAS評分低于對照組、GSES評分高于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表2。

2.2 出院滿意度

觀察組患者出院滿意率為 100.00% ，高于對照組的 90.00% ，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表3。

表22組患者干預前后VAS評分、GSES評分比較 單位：分

3討論

原發性肝癌根據不同病理學類型可分為以下3種，即肝細胞癌、肝內膽管癌、肝細胞癌-肝內膽管癌混合型。原發性肝癌是一種常見的致死病因。臨床一般采取肝癌切除術治療原發性肝癌。由于術中操作牽拉、手術對人體創傷等諸多因素影響，導致患者術后出現疼痛等不適癥狀，進一步加劇了患者負性情緒。

為提高肝癌患者手術安全性、有效性，改善預后，需輔助實施科學有效的護理方案加以干預。

常規護理以機械性執行醫囑為主，患者被動接受護理干預，無法滿足臨床需求[]。經腹部手術治療的患者會因術后疼痛強烈難以依從術后早期康復訓練，造成胃腸功能恢復速度緩慢，不利于改善預后。Watson理論將護理、人文關懷有機結合，包含人文關懷、構建信心、語言運用、社會心理及個性化需求5個重要要素，是一種推動患者樹立健康行為的干預理論。正念訓練是調節身心健康的一種心理訓練方法，可減輕患者疼痛感，改善生活質量，提升護理滿意度。本研究結果顯示，干預后，觀察組VAS評分低于對照組，GSES評分高于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，表明基于Watson理論的正念訓練應用效果顯著。本研究結果還顯示，觀察組出院滿意率高于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，表明基于Watson理論的正念訓練可提高患者對護理服務的滿意度。綜上所述，對肝癌切除術患者實施基于Watson理論的正念訓練，可明顯減輕患者圍手術期疼痛感，加強自我效能感，提高護理服務滿意度。

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（編輯：郭曉添）

基金項目：江西省中醫藥管理局科技計劃 （2023B1375）

作者簡介：李州（1988—），女，江西宜春人，碩士，主管護師，主要從事肝膽胰外科方面的研究。

信作者：李三云（1983—），女，江西人，本科，主管護師，主要從事風濕免疫專業方面的研究。