整體護理在裂隙燈顯微鏡下角膜異物剔除術患者中的應用評價

角膜異物是眼科門診中常見的疾病之一。尤其在春秋施工旺季，由于機械加工、手工藝制作等行業的工作者增多，角膜異物的發病率相應增高1。角膜異物不僅會導致患者眼部出現刺痛感、眼臉痙攣、流淚等癥狀，還可能引發炎癥反應，影響視力，甚至可能引發感染等嚴重后果，影響患者生活質量2]。

在以往的角膜異物剔除術護理中，通常采用常規護理方式，包括術前詢問病史、協助檢查、術中觀察體征以及術后基礎護理等。然而，這種護理方式往往忽視了患者的心理狀態和圍手術期的全方位需求，導致患者在手術過程中容易出現緊張、恐懼等情緒，影響手術的順利進行和術后恢復。

相關研究提出，整體護理是一種以人為本的護理模式，強調在護理過程中關注患者的生理、心理、社會等各方面的需求，為患者提供全面、連續、個性化的護理服務。因此，本研究建議在裂隙燈顯微鏡下角膜異物剔除術中應用整體護理，針對患者的具體情況制定個性化的護理計劃，通過心理護理、術前準備、術中配合、術后觀察與指導等措施，可能有助于提高手術的成功率和患者的滿意度。鑒于此，本研究選取2023年1月一2024年1月期間收治的在裂隙燈顯微鏡下行角膜異物剔除術的40例患者展開對照研究，旨在為整體護理在角膜異物剔除術中的應用提供有力的證據支持，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取廈門大學附屬第一醫院2023年1月—2024年1月收治的在裂隙燈顯微鏡下行角膜異物剔除術的40例患者，依據護理方案的差異分為對照組和研究組，各20例。2組患者的基礎信息對比，差異無統計學意義（ ？Pgt;0.05？ ，有可比性，見表1。

1.2入選標準

納入標準：符合手術指征且行角膜異物剔除術治療的患者；知情同意者；年齡大于等于18周歲的患者。

排除標準：妊娠期或哺乳期者；臨床資料缺失或異常者；精神異?；蛏裰灸：?/p>

1.3方法

1.3.1 對照組護理方法

對照組行常規護理。術前詢問患者的受傷過程，同時協助患者進行術前檢查，如裂隙燈顯微鏡檢查，以明確異物的性質、大小、深度及有無銹斑等。告知患者術前注意事項，準備手術所需物品。術中協助醫生完成手術流程，嚴密監測患者臨床癥狀，及時發現并處理異常情況。術后完成基礎護理以及相關衛生宣教，隨訪14d，評估護理效果。

1.3.2 研究組護理方法

研究組開展整體護理。術后隨訪 ，評估護理效果。

術前護理。（1）心理護理。護理人員主動與患者溝通，了解患者的心理狀態，解釋手術過程、目的、注意事項及預期效果，以減輕患者的緊張、焦慮和恐懼情緒。鼓勵患者表達自己的感受和擔憂，耐心解答患者的疑問，建立良好的護患關系，增強患者的信任感和安全感。（2）術前準備。術前使用質量分數 0.9% 的氯化鈉注射液沖洗結膜囊，以減少角膜感染的機會，并去除結膜、角膜表面淺層異物。提供個性化心理支持，向患者詳細解釋裂隙燈顯微鏡下角膜異物剔除術的操作過程、麻醉方式、手術效果及安全性，通過圖片、視頻或實際案例，向患者展示手術的成功案例，增強患者的信心，緩解其緊張情緒。

術中護理。（1）嚴格執行無菌操作。在裂隙燈顯微鏡下進行手術時，嚴格執行無菌操作原則，確保手術過程的安全性和無菌性。（2）指導患者配合。術中囑患者固定注視一點，切忌眼球轉動，以確保手術的準確性和安全性。同時，護士應耐心指導患者如何配合手術，如保持頭部穩定、避免突然眨眼等。（3）提供心理支持。在手術過程中，護士應時刻關注患者的情緒變化，及時給予安慰和鼓勵，緩解患者的緊張和恐懼情緒。

術后護理。（1）關注患者感受。術后密切關注患者的疼痛、異物感等不適癥狀，及時給予處理。同時，向患者解釋這些癥狀是手術后的正常反應，不必過于擔心。（2）個性化心理干預。針對術后可能出現的焦慮、抑郁等心理問題，護士應提供個性化的心理干預措施，如心理疏導、情緒管理等，幫助患者順利度過術后恢復期。

整體護理的連貫性與系統性。（1）術前、術中、術后無縫銜接。整體護理要求術前、術中、術后3個環節無縫銜接，確保患者在整個手術過程中都能得到全面、細致、個性化的護理服務。（2）建立護理檔案。為患者建立詳細的護理檔案，記錄手術前后的病情變化、護理措施及效果等，以便為后續的護理和隨訪提供依據。

1.4 觀察指標

（1）剔除率。統計2組患者剔除成功率及一次剔除成功率情況，評估護理方案對手術質量的干預效果。（2）滿意度。采用醫院自擬量表進行評估，評估標準共分為滿意、基本滿意、不滿意。總滿意率 Σ=Σ （非常滿意例數 + 基本滿意例數）／總例數 ×100% 。（3）不良反應。記錄2組患者的不良反應發生情況，不良反應包括切口感染、疼痛、流淚癥狀加重。

1.5 統計學方法

用SPSS23.0統計學軟件分析數據。計數資料以百分比表示，行 檢驗；計量資料以 表示，行 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 剔除情況

2組患者的剔除成功率均為 100.00% ，但研究組的一次剔除成功率高于對照組 （Plt;0.05） ，見表2。

2.2 滿意度

滿意程度方面，護理后隨訪 14d ，研究組較對照組更高（ ，見表3。

2.3 不良反應

不良反應方面，護理后隨訪 14d ，研究組低于對照組 （Plt;0.05） ，見表4。

3討論

在眼科臨床實踐中，角膜異物作為一種常見的眼外傷類型，其處理與護理對于患者視力的恢復及預后具有至關重要的意義。目前，裂隙燈顯微鏡下角膜異物剔除術已成為治療角膜異物的標準方法之一。該手術方法憑借其高清晰度、精確性以及對周圍組織損傷小的優勢，在臨床中得到了廣泛應用。然而，盡管手術技術日益成熟，但角膜異物剔除術的成功與否不僅取決于醫生的操作技巧，還受患者心理狀態、術前準備、術中配合及術后護理等多方面因素的影響。特別是角膜作為眼球的重要組成部分，其敏感性和易感性使得患者在手術過程中極易產生緊張、焦慮等負性情緒，進而影響手術的順利進行和術后恢復效果。因此，探索一種全面、系統且個性化的護理模式，以優化手術效果、減少并發癥并提高患者滿意度，成為眼科護理領域的重要研究課題。整體護理作為一種以患者為中心，注重身心并護的現代護理理念，其核心理念與角膜異物剔除術患者的實際需求高度契合，具有較大研究潛力。

本研究結果顯示，2組患者的剔除成功率均為100.00% ，但研究組的一次剔除成功率高于對照組中 （Plt;0.05） 。這是因為整體護理強調術前的心理護理，通過詳細解釋手術過程、緩解患者緊張情緒，增加患者對手術的信任感和配合度。這種心理支持有助于患者在手術過程中保持平穩心態，減少因緊張或恐懼導致的手術應激反應，更加配合醫生操作，從而提升手術成功率。劉妮等研究中也提出，整體護理的核心在于以患者為中心，關注患者的全面需求，包括生理、心理、社會及文化等方面，這種全方位的關懷能夠顯著提升患者的手術體驗和術后恢復效果，

滿意程度方面，護理后，研究組較對照組更高 （Plt;0.05） 。這是由于整體護理不僅關注患者的生理需求，還關注其心理、社會及文化等方面的需求，為患者提供全方位的關懷和支持。這種全面的關懷，有助于提升患者的滿意度和幸福感。整體護理還能夠通過術后用藥指導、衛生宣教等措施，幫助患者掌握正確的康復方法，促進角膜的盡快恢復，從而提高患者的生活質量。

不良反應發生率方面，護理后，研究組低于對照組 （Plt;0.05） 。究其原因，一方面，整體護理要求手術過程中嚴格遵守無菌操作規范，確保手術器械和手術環境的清潔與消毒，從而降低術后感染的風險；另一方面，整體護理術后對患者進行密切觀察，及時發現并處理可能的并發癥，如疼痛、異物感、流淚等癥狀加重等，也能夠確?；颊吣茼樌祻蚚]。整體護理注重預防為主，通過全面的風險評估和干預措施，降低手術過程中和術后可能出現的各種并發癥和不良事件的風險。這種前瞻性的護理模式有助于減少醫療資源的浪費，提高醫療服務的效率和質量。

綜上所述，整體護理在裂隙燈顯微鏡下角膜異物剔除術中，能夠顯著改善一次剔除成功率情況，進而使得臨床不良反應降低、患者滿意程度提升，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1]周加琴.用裂隙燈下角膜異物剔除術治療角膜異物的效果分析[J].當代醫藥論叢，2019，17（6）：39-40.

[2]鄧偉湖，鄭和嘉，黃麗清，等.角膜異物在裂隙燈顯微鏡下剔除術后的護理方法及效果分析[J].黑龍江中醫藥，2020，49（4）：245-246.

[3]薛銀紅.整體護理干預在糖尿病視網膜病變玻璃體切除術后患者的應用[J].中國藥物與臨床，2020，20（12）：2076-2078.

[4]趙鳳玲.裂隙燈下角膜異物剔除術治療角膜異物患者的臨床效果及并發癥發生情況[J].醫療裝備，2021，34（14）：79-80.

[5]徐心悅.裂隙燈下角膜異物剔除術對角膜異物的效果分析[J].中國現代藥物應用，2020，14（4）：77-78.

[6]CAGINI C，TORRONIG，MARINIELLOM，etalTrehalose/sodiumhyaluronateeye dropsinpost-cataractocularsurfacedisorders[J].Int Ophthalmol，2021，41（9）：3065-3071.

[7]邵毅，譚鋼，陳蔚，等.眼表疾病常用非接觸式影像學檢查設備規范操作指南（2023）[J].眼科新進展，2023，43（6）：421-428.

[8]劉妮，謝文麗.整體護理方案對糖尿病視網膜病變患者玻璃體切除術后遵醫行為及患者生活質量的影響[J].貴州醫藥，2022，46（10）：1655-1656.

[9]錢江源.裂隙燈下角膜異物剔除術治療角膜異物的效果[J].中國醫療器械信息，2020，26（6）：139-141.

[10]MIYAZAKID，TAKAMURAE，UCHOE，etalJapaneseguidelinesforalergicconjunctivaldiseases2O2O[J].AlergolInt，2020，69（3）：346-355.

（編輯：許琪）