行為康復訓練對精神發育遲滯患兒認知行為康復的影響

文章編號：1672-1721（2025）12-0090-04 文獻標志碼：A 中國圖書分類號：R749.94

精神發育遲滯（intellectualdisability，ID）是指在兒童發展的早期階段，由于各種原因導致智力發展水平低于同齡兒童的一種狀態[-3]。這種情況通常伴隨著患兒適應行為的缺陷，如日常生活技能、社交技能和溝通能力的障礙。據估計，全球有 1%～3% 的兒童受到精神發育遲滯的影響，這使得該病成為兒童期最常見的神經發育障礙之一4@。精神發育遲滯的影響是多方面的，不僅限于認知能力的降低。患兒常表現為語言表達和理解能力受限，運動技能發育遲緩，以及社交互動和情感表達障礙-8。這些限制對患兒日常生活造成了顯著的困難，影響患兒的學習、交友以及獨立生活能力[9-10]。在治療精神發育遲滯的方法中，行為康復訓練是一種重要的非藥物治療手段，包括一系列旨在提高患兒認知能力、社交技能和日常生活技能的訓練程序。這種訓練通常是個性化的，根據每個患兒的具體需要和能力進行設計。行為康復訓練的目標是通過系統的刺激和訓練，幫助患兒挖掘康復最大潛能2。近年來，越來越多的研究表明，行為康復訓練能夠顯著提升精神發育遲滯患兒的認知行為功能。這些訓練不僅能改善患兒的注意力、記憶力和問題解決能力，還能增強其社交互動和溝通技能。此外，行為康復訓練還能提高患兒的自理能力，使他們在日常生活中更加獨立4。本研究旨在通過實證研究的方法，進一步探討行為康復訓練在精神發育遲滯患兒中的應用效果，以及對認知行為康復的具體影響，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2023年5月—2024年5月（黔西南州精神病醫院）收治的60例精神發育遲滯患兒作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各30例。所有患兒符合精神發育遲滯的診斷標準，且年齡在6～18歲。對照組男性15例，女性15例；年齡6～18歲，平均年齡（ （23.4±0.6） 歲；病程 2～16 年，平均病程 （5.3±1.9） ）年。觀察組男性15例，女性15例；年齡6＼～18歲，平均年齡 （23.5±0.5） 歲；病程 2～ 16年，平均病程（ 5.2±1.8） 年。2組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ，具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規康復訓練，包括物理治療、作業治療和言語治療等。這些訓練方法旨在改善患兒的運動功能、日常生活能力和語言能力。（1）物理治療。物理治療包括各種運動訓練和活動，旨在改善患兒的運動功能和協調能力。具體操作方法包括進行肌肉力量訓練、平衡訓練、協調訓練和功能性活動訓練。例如進行走路、跑步、跳躍等運動訓練，以及爬樓梯、抓取物品等功能性活動訓練。（2）作業治療。作業治療旨在提高患兒的日常生活能力和自我照顧能力。具體操作方法包括進行日常生活技能訓練，如穿衣、洗澡、進食等，以及進行手工藝活動和認知游戲，以提高患兒的動手能力和認知能力。（3）言語治療。言語治療旨在改善患兒的語言理解和表達能力。具體操作方法包括進行發音訓練、詞匯擴展訓練、句子構建訓練和交流技巧訓練。例如進行模仿發音、命名物品、描述圖片等語言訓練，以及進行對話練習和角色扮演等交流活動。

觀察組在對照組的基礎上額外接受行為康復訓練，包括認知訓練、社交技能訓練和日常生活能力訓練等。這些訓練旨在提高患兒的認知功能、社交技能和日常生活能力。（1）認知訓練。認知訓練包括注意力訓練、記憶訓練、思維訓練和執行功能訓練等。具體方法包括進行尋找隱藏物品的游戲、執行序列任務、進行記憶游戲等，以提高注意力集中能力和持久性；進行圖片記憶游戲、重復數字序列、回憶故事情節等，以提高記憶力；進行拼圖游戲、分類任務、解決邏輯謎題等，以提高思維能力和創造力；制定日程安排、進行時間管理練習、解決沖突問題等，以提高執行功能。（2）社交技能訓練。社交技能訓練旨在提高患兒的社會交往能力和人際關系。具體方法包括進行角色扮演、社交故事訓練、情緒識別和表達訓練等，例如進行對話練習、解決社交問題的角色扮演、學習識別和表達情緒等。（3）日常生活能力訓練。日常生活能力訓練旨在提高患兒的生活自理能力和適應能力。具體方法包括進行日常生活技能訓練，如穿衣、洗澡、進食等，以及進行自我管理訓練，如時間管理、個人衛生管理等。

2組患兒均進行 次、5次/周的訓練，共訓練12周。這樣的訓練頻率和時長旨在確保患兒能夠充分參與并受益于康復訓練，同時不會給他們帶來過大的負擔。在訓練過程中，由專業的康復治療師負責指導和監督，確保訓練的質量和效果。

1.3 觀察指標

（1）于干預后評估2組患兒認知功能，認知功能評估工具包括智力測驗（intelligence test，IT）、空間能力測試（spatialabilitiestest，SAT）以及認知能力評估量表（cognitiveabilitiesassessmentscale，CAAS）。IT包括語言理解、知覺推理、工作記憶和加工速度等方面，得分范圍為 0～100 分，分數越高表示患兒智力水平越高。SAT評估空間認知能力和視覺運動協調能力，得分范圍為0～20分，分數越高表示患兒空間能力越強。CAAS包括注意力、記憶、思維和解決問題等維度，每個維度得分范圍為0～10分，總分0～40分，分數越高表示患兒認知能力越強。（2）于干預后評估2組患兒日常生活能力，日常生活能力評估工具包括工具性日常生活能力評估量表（instrumental activity ofdaily living assessment scale，IADLAS）以及日常生活能力評估量表（activity of daily living assessmentscale，ADLAS）。IADLAS包括使用電話、購物、做飯、家務、洗衣和交通工具等方面，每個方面得分范圍為0＼～5分，總分0＼～30分，分數越高表示工具性日常生活能力越強。ADLAS包括進食、穿衣、洗澡、上廁所、移動和自我管理等方面，每個方面得分范圍為0～5分，總分 0～30 分，分數越高表示日常生活能力越強。（3）評估2組患兒干預后社會適應行為，社會適應行為評估工具包括社會適應行為評估量表（socialadaptive behaviorassessmentscale，SABAS）及兒童社交技能評估量表（children's social skills assessment scale，CSSAS）。SABAS包括社會交往能力、社會規則遵守能力、自我管理能力和社交問題解決能力等方面，每個方面得分范圍為 0～10 分，總分0＼～40分，分數越高表示社會適應行為越好。CSSAS包括合作行為、自我控制、同理心和社會責任感等方面，每個方面得分范圍為 0～10 分，總分0＼～40分，分數越高表示社交技能越強。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析。對符合正態分布的計量資料以 表示，通過獨立樣本 檢驗進行組間比較；計數資料以百分比表示，行 檢驗分析組間差異。以 P=0.05 作為判斷差異是否有統計學意義的標準，如果 Plt;0.05 則認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 認知功能

在認知功能方面，觀察組患兒展現出更高的認知能力評估量表得分 （Plt;0.05） ，這表明他們在注意力、記憶、思維和解決問題等維度上有顯著提升。雖然2組智力測驗得分比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ，但觀察組在空間能力測試中的得分高于對照組 （Plt;0.05） ，暗示了空間認知能力和視覺運動協調能力的改善，見表1。

2.2 日常生活能力

觀察組的日常生活能力評估量表和工具性日常生活能力評估量表得分均高于對照組（ Plt; 0.05），這反映了行為康復訓練在提高患兒的自理能力和生活技能方面的有效性，見表2。

2.3 社會適應行為

社會適應行為的評估結果也支持了行為康復訓練的積極效果。觀察組在社會適應行為評估量表和兒童社交技能評估量表上的得分顯著高于對照組 （Plt;0.05） ，表明他們在社會交往能力、社會規則遵守能力、自我管理能力和社交問題解決能力等方面有所進步，見表3。

3 討論

本研究深入探討了行為康復訓練在精神發育遲滯患兒康復過程中的重要作用，結果顯示行為康復訓練在提升患兒認知功能、日常生活能力和社會適應行為方面具有顯著效果。以下是對本研究結果的進一步討論和分析。

行為康復訓練在提升患兒認知功能方面的關鍵作用不容忽視。本研究發現，干預后觀察組在注意力和空間能力方面與對照組相比，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，不僅揭示了行為康復訓練對患兒信息處理和視覺空間分析能力的積極影響，而且強調了針對性的認知訓練在促進精神發育遲滯患兒大腦可塑性方面的潛在價值。這一發現提示認知訓練的設計應更加精細化，針對不同認知領域進行定制化訓練，以最大化患兒的認知潛能。本研究進一步證實了行為康復訓練在日常生活能力提升方面的實效性。觀察組的日常生活能力顯著高于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，這不僅體現在基本的自理能力上，還包括了更復雜的工具性日常生活能力。這一成果不僅對患兒未來的獨立生活具有深遠意義，也為家庭和社會減輕了照顧負擔。這表明，行為康復訓練應成為患兒日常護理的重要組成部分，以促進患兒生活技能的持續發展。

社會適應行為的改善是本研究的一個顯著成果。通過行為康復訓練，觀察組患兒在社交互動和人際關系方面的進步，與對照組相比，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，反映了訓練的直接效果，也說明了社會技能的培養對于患兒整體社會融入的重要性。這一發現強調了在康復過程中，除認知和日常生活技能的訓練外，社會技能的訓練同樣不可或缺。本研究結果為臨床實踐提供了指導。行為康復訓練的有效性，通過統計學分析得到支持，表明這些干預措施結果在統計學方面差異顯著，應被整合進精神發育遲滯患兒的個性化康復計劃中。早期干預的關鍵在于抓住患兒大腦發育的關鍵時期，而綜合訓練則有助于患兒在多個領域實現全面發展。臨床工作者應考慮如何將行為康復訓練與傳統的醫療干預相結合，以形成更全面、更有效的康復策略。

盡管本研究取得了一定的成果，但仍存在局限性。未來研究可考慮擴大樣本量，以提高研究的外部效度；探討行為康復訓練對不同嚴重程度精神發育遲滯患兒的影響；進行長期跟蹤研究，以評估行為康復訓練的持久效果。

綜上所述，行為康復訓練在精神發育遲滯患兒的康復過程中發揮著重要作用，有助于提高患兒的認知功能、日常生活能力和社會適應行為。未來研究需進一步優化訓練方案，為患兒提供更加有效的康復干預。

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（編輯：許琪）