氧氣驅動霧化聯合振動排痰機對嬰幼兒重癥肺炎患兒 治療效果和臨床癥狀改善情況的影響

嬰幼兒時期是人生長發育的關鍵階段，此時嬰幼兒免疫系統尚未成熟，容易受到各種病原體的侵襲。肺炎是兒科臨床常見的呼吸系統疾病之一，在嬰幼兒中發病率較高。重癥肺炎病情進展迅速，若不及時給予有效治療，可能會引起多種嚴重并發癥，如呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性腦病等，嚴重威脅患兒的生命安全。在重癥肺炎的治療中，保持呼吸道通暢是關鍵。然而，嬰幼兒的呼吸道黏膜嬌嫩，纖毛清除功能不完善，痰液難以自行排出，這為病原體的繁殖提供了條件，同時也增加了治療難度。傳統的吸痰、叩背等排痰方法在效果上存在一定的局限性，可能給患兒帶來不適和痛苦。近年來，氧氣驅動霧化吸入治療和振動排痰機在兒科呼吸系統疾病的治療中得到了廣泛應用。氧氣驅動霧化吸入治療是將藥物霧化成微小的顆粒，隨呼吸進入呼吸道，起到濕化氣管、稀釋痰液、緩解支氣管痙攣的作用。振動排痰機則利用物理振動原理，幫助患兒排除肺部的分泌物，改善通氣功能。盡管這兩種治療方法單獨使用時已顯示出一定的療效，但關于兩者聯合應用在嬰幼兒重癥肺炎治療中的效果尚缺乏足夠的臨床研究。鑒于此，本研究選取2022年12月—2023年12月龍巖人民醫院兒科收治的100例重癥肺炎嬰幼兒作為研究對象，旨在探討氧氣驅動霧化聯合振動排痰機在嬰幼兒重癥肺炎治療中的效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年12月—2023年12月龍巖人民醫院兒科收治的100例患有重癥肺炎的嬰幼兒作為研究對象，使用隨機數字表法將患兒分為對照組和觀察組，各50例。所有患兒的監護人均知情研究內容，并簽署知情同意書。2組患兒的基線資料對比，差異無統計學意義（ （Pgt;0.05） ，具有可比性，見表1。

納入標準：年齡3個月～3歲的嬰幼兒；符合中華醫學會兒科學分會呼吸學組所設定的嚴重肺炎診斷準則；患兒家屬簽署知情同意書，同意參與本研究；患兒能夠接受氧氣驅動霧化吸入治療和振動排痰機治療；患兒病歷資料完整，能夠配合隨訪。

排除標準：合并嚴重呼吸系統疾病，如哮喘和支氣管擴張等；有嚴重心、肝、腎功能不全或其他嚴重全身性疾病；對氧氣驅動霧化吸入治療或振動排痰機治療有禁忌證；近期參加過其他臨床試驗，可能影響研究結果；患兒家屬不同意參與研究或無法配合治療及隨訪。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法

對照組采用常規治療。根據病原學檢查結果采用抗生素進行抗感染治療，同時，針對咳嗽癥狀給予相應的止咳藥物，如右美沙芬或氨溴特羅，以減輕咳嗽頻率和強度，提升患兒的舒適度。采用支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇或特布他林等β2受體激動劑實施平喘治療，通過霧化吸入或口服方式給藥，以緩解支氣管痙攣和改善呼吸功能。根據血氧飽和度監測結果提供鼻導管或面罩吸氧治療，確保患兒氧合充足，預防低氧血癥。此外，注重維持水電解質平衡，根據患兒年齡、體質量和脫水程度給予適當的靜脈補液和電解質補充，并為發熱患兒實施物理降溫或藥物退熱，提供必要的營養支持。

1.2.2 觀察組治療方法

觀察組在對照組基礎上加用氧氣驅動霧化聯合振動排痰機治療。氧氣驅動霧化吸入治療是采用霧化器將硫酸沙丁胺醇（劑量根據患兒體質量調整）和布地奈德混懸液霧化，利用氧氣驅動使藥物顆粒隨患兒的呼吸深入呼吸道，治療時間10～15min/ 次，每日早晚各1次。振動排痰機治療則根據患兒的年齡和體質量調整設備的頻率和強度，確保治療的安全性和有效性。治療時，患兒保持舒適體位，治療師將振動排痰機的治療頭置于患兒背部，按照從外向內、從下向上的順序操作，治療時間 10～15min/ 次，3次/d，以促進痰液排出和呼吸道清潔

1.3 觀察指標

（1）臨床癥狀改善情況。記錄2組患兒呼吸困難、咳嗽、肺部啰音等主要臨床癥狀的緩解時間。（2）肺功能指標。通過肺功能測試，評估2組患兒治療后肺活量（vitalcapacity，VC）、用力肺活量（forcedvitalcapacity，FVC）、第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second，FEVi）變化。（3）影像學改善情況。通過治療后的胸部X射線片或CT掃描結果，觀察2組患兒肺部炎癥、實變、肺不張等影像學表現的改善情況。（4）實驗室檢查指標。于治療后檢測2組患兒白細胞計數（whitebloodcells，WBC）、C-反應蛋白（C-reactiveprotein，CRP）、降鈣素原（procalcitonin，PCT）的變化。（5）治療效果。患兒臨床癥狀（如咳嗽、喘息、氣促）明顯改善或基本消失，肺功能指標顯著改善，影像學檢查顯示炎癥明顯吸收，實驗室指標恢復至正常或接近正常水平為顯效；患兒臨床癥狀有所緩解但仍有殘留，肺功能指標有所改善但未恢復正常，影像學檢查顯示病變部分吸收，實驗室檢查指標有所下降但仍高于正常水平為有效；患兒臨床癥狀無明顯改善甚至加重，肺功能未見改善或惡化，影像學檢查無明顯變化或病變加重，實驗室指標無顯著下降甚至升高為無效。總有效率 Σ=Σ （顯效例數 + 有效例數）／總例數 x 100% 。（6）不良反應。記錄2組患兒治療過程中出現的不良反應。（7）療程及住院時間。比較2組患兒的平均治療療程和住院時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對本研究數據進行分析。計數資料以百分比表示，行 檢驗；符合正態分布的計量資料以 表示，行 檢驗。 Plt; 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀改善情況

觀察組呼吸困難、咳嗽和肺部啰音等癥狀緩解時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（ Plt; 0.05，見表2。

2.2 肺功能指標

治療后，觀察組VC、FVC和 水平均高于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表3。

2.3 影像學改善

觀察組的肺部炎癥、實變和肺不張等影像學表現改善率高于對照組，差異有統計學意義（ Plt; 0.05），見表4。

2.4 實驗室檢查指標

治療后，觀察組WBC、CRP和PCT水平低于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表5。

2.5 治療效果

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表6。

2.6 不良反應

2組患兒不良反應發生情況比較，差異無統計學意義，差異有統計學意義 ？Pgt;0.05？ ，見表7。

2.7 療程和住院時間

觀察組平均治療療程和住院時間均短于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表8。

3 討論

嬰幼兒重癥肺炎是兒科領域常見的嚴重呼吸系統疾病。由于嬰幼兒的呼吸系統尚未完全發育，免疫系統亦處于相對脆弱階段，這使得肺炎在嬰幼兒群體中的發展速度比較快，容易引發呼吸衰竭、心力衰竭等嚴重并發癥，病死率較高。在嬰幼兒重癥肺炎的治療上，傳統的治療方案主要包括抗感染、正咳、平喘和氧療等措施，但這些方法在促進痰液排出和確保呼吸道暢通方面存在一定的不足。鑒于此，本研究選取100例重癥肺炎嬰幼兒作為研究對象開展分組對照，旨在尋找更為高效的治療策略，以改善嬰幼兒重癥肺炎的治療效果。

本研究中對照組接受常規治療，觀察組則在常規治療的基礎上加用氧氣驅動霧化聯合振動排痰機治療。氧氣驅動霧化吸入治療的作用機制是，通過高速氧氣流將藥物霧化成微小顆粒，藥物隨患兒呼吸進人呼吸道深部，起到濕化氣管、稀釋痰液、緩解支氣管痙攣的作用[8-。振動排痰機則利用物理振動原理促進肺部分泌物排出，改善通氣功能。2種方法聯合應用，既能有效減輕患兒的臨床癥狀，又能保持呼吸道通暢，為抗感染治療創造有利條件。

本研究結果顯示，觀察組呼吸困難緩解時間、咳嗽緩解時間和肺部啰音緩解時間分別為（ 3.2± 1.5）d、 （4.1±1.8） d和（ ？3.9±1.7？ d，均顯著低于對照組的（ 5.8±2.3 ） 、（ 7.6±2.5） d和（6.4±2.1） d （Plt;0.05） 。治療后，觀察組的VC、FVC和 水平均高于對照組；觀察組的影像學改善率為 90.0% （45/50），顯著高于對照組的72.0% （36/5O）；觀察組的WBC、CRP和PCT水平低于對照組（ （Plt;0.05） ）。此外，觀察組的治療總有效率為 94.0% （47/50），顯著高于對照組的76.0% （38/50） （Plt;0.05） 。2組患兒的不良反應發生率對比，差異無統計學意義（ （Pgt;0.05） 。由此說明，這種聯合治療手段不但治療效果顯著，而且安全性較好。

綜上所述，氧氣驅動霧化與振動式排痰技術相結合，在治療嬰幼兒重癥肺炎方面具有顯著優勢，利于減輕患兒的臨床癥狀，加速肺部功能的恢復，并且有助于縮短治療周期和住院時間，為醫療實踐中治療嬰幼兒重癥肺炎提供了一種創新的治療途徑。但本研究仍存在一定不足，如樣本量較少，今后還需擴大樣本量，開展多中心的臨床研究，以進一步驗證研究結論。

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（編輯：肖宇琦）