經尿道前列腺電切術對良性前列腺增生癥患者下尿路癥狀及生活質量的影響

中國圖書分類號：R699.8

良性前列腺增生癥是男性常見的泌尿系統疾病，其核心特征是前列腺隨患者年齡增長而逐漸增大。該病的確切發病機制尚未完全清楚，但普遍認為該病與年齡增長及有功能睪丸的雙重影響密不可分-2]。隨著患者年齡的增長，前列腺細胞不斷增殖，使腺體體積顯著擴張[3-4]，患者往往出現一系列下尿路癥狀，如尿頻、尿急、夜間排尿次數顯著增加、排尿困難等。其中，夜尿頻繁尤為困擾患者，對患者生活質量造成顯著負面影響。良性前列腺增生癥持續進展，可能導致膀胱出口梗阻，進一步加劇下尿路癥狀，甚至誘發尿潴留、尿路感染等嚴重并發癥。臨床通常采用藥物治療良性前列腺增生癥，所用藥物主要包括 -受體阻滯劑和 5α -還原酶抑制劑。這些藥物能有效緩解下尿路癥狀，但不能根治前列腺增生-8。經尿道前列腺電切術以其獨特的優勢，被視為治療良性前列腺增生癥的金標準。該手術通過尿道將精密的電切鏡送入前列腺區域，在直視條件下利用電流進行精準切割，去除增生的前列腺組織，從而迅速解除膀胱出口梗阻[9-10]。經尿道前列腺電切術手術以創傷小、術后恢復迅速、并發癥發生率低等特點，贏得臨床廣泛認可[Il-2]。本研究分析對良性前列腺增生癥患者實施經尿道前列腺電切術的臨床治療效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月—2023年12月泌尿外科收治的270例良性前列腺增生癥患者作為研究對象，入組患者年齡 48～82 歲，平均年齡 （65.03±2.40） ）歲。根據治療手段的不同將患者分為對照組和實驗組，各135例。2組患者基線資料比較，差異無統計學意義（ （Pgt;0.05） ，有可比性。

納入標準：經影像學檢查和癥狀診斷為良性前列腺增生癥者；對本次研究知情且自愿加入者；遵醫囑者。

排除標準：合并嚴重并發癥者；無性功能者；對本次研究所用的治療方式存在禁忌證者。

1.2 方法

對照組采用保守治療。口服愛普列特（規格5mg/ 片），1片/次，2次/d；口服坦索羅辛（規格0.2mg/ 粒），1粒/次，1次/d。連續治療3個月。

試驗組開展經尿道前列腺電切術治療，具體方法如下。患者接受硬膜外麻醉后取截石位，手術區域嚴格消毒并鋪設無菌巾。使用高頻電切鏡，設定電切功率 120W ，從膀胱頸口7時或5時位置開始，對前列腺中葉、兩側葉的組織和殘留部位進行徹底清除。在這一過程中，醫生需要精確控制電切鏡，確保切割深度和范圍適當，以免對尿道括約肌等重要結構造成損傷。如果遇到出血點，需要立即將電切鏡調至電凝模式，設定電凝功率80W ，進行有效止血，對腺膀胱尖部及頂端等相應部位進行修復工作，確保手術區域的完整性和功能恢復。在手術過程中，密切關注患者各項生命體征，一旦發現異常，立即采取相應措施。手術結束后，留置導尿管，給予患者抗生素治療。囑咐患者注意個人衛生，勤換洗內褲，保持會陰部清潔、干燥。

1.3 觀察指標

（1）下尿路癥狀。應用國際前列腺癥狀評分量表評估，各項評分0～5分，評分與下尿路癥狀嚴重程度成正比。（2）治療效果。癥狀完全消失為有效，癥狀好轉為改善，癥狀無變化或惡化為無效。總有效率 Σ=Σ （有效例數 + 改善例數）／總例數 × 100% 。（3）并發癥。記錄患者并發癥發生情況。并發癥包括尿路狹窄、尿失禁、膀胱頸攣縮。（4）尿動力學。使用超聲檢驗殘余尿量、最大尿流率、膀胱順應性指標。（5）生活質量。使用健康調查簡表評估生活質量，各項滿分均為100分，評分與生活質量成正比。

1.4 統計學方法

使用SPSS26.0統計學軟件對本研究數據進行處理。符合正態分布的計量資料用 表示，采用 檢驗；計數資料用百分比表示，采用 檢驗。Plt;0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 下尿路癥狀

治療前，2組患者下尿路癥狀評分比較，差異 無統計學意義（Pgt;0.05）;治療后，試驗組下尿路 癥狀評分比對照組低，差異有統計學意義（Plt; 0.05），見表 1。

2.2治療效果與并發癥

試驗組治療總有效率高于對照組，試驗組并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05） ，見表2。

2.3 尿動力學

治療前，2組患者尿動力學各項指標比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ；治療后，試驗組殘余尿量低于對照組，試驗組最大尿流率、膀胱順應性指標高于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表3。

2.4 生活質量

治療前，2組患者生活質量各項評分比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ；治療后，試驗組生活質量各項評分高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05） ，見表4。

3 討論

前列腺增生是指前列腺內層結構中從膀胱至精阜段的后尿道腺體區域出現顯著的腺體增長。這一變化顯著干擾患者的尿動力學。隨著病情加劇，患者可能面臨排尿困難和尿失禁等問題，極大降低其生活質量，尤其影響老年男性群體[13-14]。隨著我國經濟增長和人口老齡化加劇，前列腺增生發病率不斷攀升。以往臨床對良性前列腺增生患者常采用藥物治療，雖能改善臨床癥狀，但無法根治[15-6。隨著醫療技術和電子科技飛速進步，微創乃至無創治療理念深入人心。經尿道前列腺電切術是一種微創手術，通過尿道插人電切鏡，在直視下利用電切環切除增生的前列腺組織，達到解除尿道梗阻、恢復排尿通暢的目的。該手術創傷小、恢復快，被廣泛應用于治療良性前列腺增生癥，成為前列腺手術治療的金標準[17-18]

本次研究結果顯示，治療前，2組患者下尿路癥狀、尿動力學、生活質量比較，差異無統計學意義（ （Pgt;0.05） ；治療后，試驗組并發癥總發生率1.48% 、尿頻（ 0.99±0.15） 分、尿急（ 0.97± 0.16）分、夜間排尿 （0.96±0.20） ）分、排尿困難（0.91±0.16） 分、殘余尿量 （10.13±6.76） 川 % 低于對照組，試驗組治療總有效率 99.26% 、最大尿流率 （18.56±3.32） mL/s 、膀胱順應性指標（ 28.94± 4.27） mL/cmH2O"、精神健康（ 80.56±4.76） 分、情感職能（ 80.96±4.85） 分、社會功能（ 80.96± 3.97）分、軀體疼痛（ 80.96±4.57 ）分高于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） 。上述結果充分證明經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥的優勢。通過經尿道前列腺電切術，醫生能夠精準移除增生的前列腺組織，有效減輕前列腺對尿道的壓迫。這種減壓作用直接體現在患者日常體驗中。術后患者排尿變得更為順暢，尿頻和尿急癥狀明顯減輕，排尿困難問題得到有效緩解。前列腺增生常導致排尿后膀胱內殘留尿液，不僅增加感染的風險，還可能對膀胱健康造成威脅。經尿道前列腺電切術通過減小前列腺組織的體積，改善尿道通暢性，使排尿更加徹底，減少殘余尿量，有利于膀胱順應性指標的恢復，降低相關并發癥發生風險。術后患者尿流率顯著提升。這種生理上的改善讓患者感受到身體的輕松與舒適。經尿道前列腺電切術具有創傷小、恢復快等優點，可改善尿動力學參數，是治療良性前列腺增生癥的有效手段。

綜上所述，經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥患者可顯著改善下尿路不適感，促進膀胱順應性指標和最大尿流率恢復，減少體內殘余尿量，降低并發癥發生風險，提升日常生活質量和整體醫療成效。

參考文獻

[1]洪泓長.鈥激光前列腺剜除術治療高血壓患者良性前列腺增生癥的臨床研究[J].基層醫學論壇，2020，24（28）：4032-4033.

[2]王鵬，張彥全，陳玉寶.經尿道前列腺雙極等離子電切術與前列腺電切術在治療良性前列腺增生中的效果對比研究[J].中外醫療，2024，43（14）：75-78.

[3]彭強，王定勇，田峰，等.體積 gt;80mL 的良性前列腺增生患者經尿道等離子前列腺電切術中應用尖部收切法的可行性與安全性分析[J].河北醫學，2024，30（4）：651-656.

[4]李飛，耿杰，陳洪波，等.經尿道前列腺等離子雙極電切術治療高危良性前列腺增生患者的多中心、前瞻性研究[J].醫學新知，2024，34（4）：381-390.

[5]趙良偉，王勇偉，錢樂，等.非那雄胺聯合經尿道前列腺等離子體雙極電切術對良性前列腺增生患者術后疼痛程度、尿動力學的影響[J].中國性科學，2024，33（6）：27-30.

[6]談健，孫文晉，王正宇，等.經尿道等離子前列腺剜除術與經尿道前列腺電切術在良性前列腺增生患者中的效果對比[J].中外醫學研究，2024，22（9）：26-30.

[7]邱俊，倪路華，余良智，等.經尿道鈥激光前列腺剜除術與經尿道前列腺等離子雙極電切術治療中等體積良性前列腺增生的效果及安全性比較[J].實用臨床醫學，2024，25（3）：24-29.

[8]張偉昌.經尿道鈥激光剜除術與經尿道等離子電切術治療良性前列腺增生的療效分析[J]系統醫學，2024，9（10）：123-126.

[9]王緒江.經尿道前列腺氣化電切術治療大體積良性前列腺增生的效果[J].臨床醫學，2024，44（7）：27-29.

[10]鄭宇皓.經尿道前列腺等離子雙極電切術與經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生患者的效果比較[J].中國民康醫學，2024，36（2）：145-148.

[11]李夢華，汪家駿，王顯.經尿道前列腺電切術在良性前列腺增生疾病治療中的作用分析[J].系統醫學，2024，9（10）：135-137，141.

[12]劉子明.經尿道前列腺電切術聯合坦索羅辛治療良性前列腺增生的臨床療效分析[J]系統醫學，2024，9（8）：137-140.

[13]樊紅旗.小體積良性前列腺增生經尿道前列腺電切術聯合膀胱頸切開術與單純經尿道前列腺電切術臨床對比研究[J].河南外科學雜志，2024，30（3）：152-155.

[14]薛向東，余沁楠，侯國棟，等.高危良性前列腺增生經尿道前列腺剜除術與經尿道前列腺電切術臨床對比研究[J].河南外科學雜志，2024，30（1）：68-71.

[15]楊斌，崔亮，代曉飛，等.經尿道等離子前列腺電切術和剜除術治療良性前列腺增生的效果及對排尿功能的影響[J].中國性科學，2023，32（5）：49-52.

[16]楊元元，宋臻，高立健，等.經尿道柱狀水囊前列腺擴開術與經尿道前列腺等離子電切術治療小體積（ ？30mL ）良性前列腺增生癥的療效比較[J].現代泌尿外科雜志，2023，28（12）：1046-1052.

[17]羅建珍，陳培杰，辛曉雷.經尿道雙極等離子電切術在良性前列腺增生患者中的應用及對尿流動力學的影響[J].中外醫學研究，2023，21（2）：29-32.

[18]胡偉強，高海權.經尿道等離子前列腺剜除術與電切術治療高危良性前列腺增生癥的臨床觀察[J].貴州醫藥，2023，47（8）：1250-1252.

（編輯：郭瑞）