基于扶正祛邪理論齊元富教授治療腫瘤的用藥規(guī)律及臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

Summary of Professor Qi Yuanfu's Medication Rule and Clinical Experience in the Treatment of Tumor Based on the Theory of Fuzheng Quxie/XU Xiaoqing， DAI Xin， QI Yuanfu. //Medical Innovation of China， 2025， 22（10）： 106-110

[Abstract]Objective： To explore the drug use of Professor Qi Yuanfu in thetreatmentof tumor based on Fuzheng Quxie theory， and to summarize his clinical experience in diagnosis andtreatment.Method： A total of 106 tumor patients treated byProfessor QiYuanfu in AffliatedHospital of Shandong Universityof Traditional Chinese Medicine from January 2018 to June 2024 were selected，and thefirst prescriptionof the patients was collected and summarized.Data mining techniques such as frequency statistics and cluster analysis were used to summarize the drug useruleand clinical experience of Professor Qi Yuanfuin thetreatment of tumor basedon Fuzheng Quxie theory.Result： Among the 106 patients， mostof them were male and their age range was from41 to 50 years old. The types of diseases were lung cancer，osteosarcoma， bladder cancer， and prostate cancer in descending order. 106 prescriptions included 154 Chinese medicines，and the cumulative frequency was 1182 times.There were 23 Chinese medicines with prescription frequency higher than 30， and the top 3frequencies were Bupleurum， Yellow cpress and Atractylodes.The106 prescription tumordrugs were ranked from high tolow according to the frequency， andthe drug properties werewarm drugs，cool drugs，andflatdrugs inorder； the medicinaltaste was biter， sweet， hotandastringent in order； thedrug meridian involves twelve meridians，with thehighest lung meridian，and the rest are spleen meridian， bladder meridian，liver meridian， kidney meridian，stomach meridian and large intestine meridian.A total of 10 dataofcore drugs usedmore than 20 times，including 9 core combinations of 2 drugs and 1 core combination of 3 drugs.7new prescriptionsfor therapeutic tumors were obtainedthrough the unsupervised entropy hierarchical clustering algorithm.Conclusion： Professor Qi Yuanfu believes that theoccurrence of tumors is closelyrelated tothelackofhealthyQiandtheinvasionofevilpoison.Intheprocessofclinicalsyndrome，itis the firstthingtohelptheright and notleavetheevil，removetheeviland nothurttheright，andflexiblyapplythe products that enhance the body's healthy Qi and expel the disease.

[Key words] Fuzheng Quxie theory Professor Qi Yuanfu Tumor Medication rule Clinical experience

summary

First-author's address： Oncology Department， Affiliated Hospital of Shandong University o 'raditional Chinese Medicine， Jinan 250o14， China

doi： 10.3969/j.issn.1674-4985.2025.10.025

腫瘤是一種在各種致瘤因子作用下過度增殖的疾病，可發(fā)生于人體的各個(gè)部位-2]。隨著腫瘤體積增大，患者可能會(huì)出現(xiàn)全身乏力、食欲不振、疼痛等不適，嚴(yán)重危害其身心健康。關(guān)于腫瘤命名，中醫(yī)古籍中記載甚多，如《靈樞·九針論》載：“四時(shí)八風(fēng)之客于經(jīng)絡(luò)之中，為瘤病者也?！薄鹅`樞·百病始生》載“內(nèi)份于優(yōu)怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝氣蘊(yùn)里不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣?！碧拼鷮O思邈所著的《千金要方》在各種腫瘤病的治療中薈萃了許多驗(yàn)方，包括乳癰堅(jiān)（乳巖）方、妒乳方等。隨著中醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)家根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)推陳出新。齊元富教授是山東省名中醫(yī)藥專家，其對(duì)多種中、晚期腫瘤等疾病有著深刻的理解。齊元富教授認(rèn)為人體正氣不足時(shí)，可導(dǎo)致機(jī)體防御機(jī)制下降，無法有效抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和擴(kuò)散，造成癌細(xì)胞侵犯其他臟腑和經(jīng)絡(luò)。扶正祛邪理論是中醫(yī)治療疾病的基本原則之一，旨在通過調(diào)整人體內(nèi)部的正氣和邪氣平衡，以達(dá)到治療疾病和維護(hù)健康的目的。因此，在治療腫瘤過程應(yīng)著重扶正祛邪法，靈活運(yùn)用增強(qiáng)機(jī)體正氣及祛除病邪之品，從而為改善患者預(yù)后質(zhì)量創(chuàng)造有利的條件[4-5]。鑒于此，本文客觀總結(jié)基于扶正祛邪理論齊元富教授治療腫瘤的用藥規(guī)律及臨床診療經(jīng)驗(yàn)，以為中醫(yī)藥治療腫瘤領(lǐng)域提供有益參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月—2024年6月在山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院經(jīng)齊元富教授治療的腫瘤患者106例，并收集患者病例首次處方106首。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡gt;18 周歲；病例資料完整；處方均為中醫(yī)藥。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕婦或哺乳期婦女；字跡模糊或病例資料不完整；依從性不高，無法遵醫(yī)囑用藥者。

1.2 方法

統(tǒng)計(jì)患者基本資料。收集病例首次處方，根據(jù)《中醫(yī)學(xué)》對(duì)處方涉及中藥名進(jìn)行規(guī)范，確保統(tǒng)計(jì)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)研究所提供的中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)（V2.5）對(duì)篩選出的病例處方進(jìn)行頻數(shù)統(tǒng)計(jì)學(xué)、聚類分析。計(jì)數(shù)資料以例、率（ % ）頻次表示。

2結(jié)果

2.1患者基本情況分析

106例患者中，性別方面以男性居多，年齡段集中在41～50歲；疾病類型根據(jù)占比從高到低依次為肺癌、骨肉瘤、膀胱癌、前列腺癌。見表1。

2.2 藥物頻次分析

106首處方中包含154種中藥，累積使用頻次為1182次。處方使用頻次高于30次的中藥有23味，其中前三名為的依次為柴胡、黃柏、白術(shù)。見表2。

2.3 藥物性味歸經(jīng)分析

106首處方治療腫瘤藥物根據(jù)頻次從高到低進(jìn)行排序，藥性依次為溫性藥（460/1182， 39% ）涼性藥（413/1182， 35% ）、平性藥（307/1182，26% ）。藥味依次為苦味（366/1182， 31% ）、甘味（330/1182， 28% ）、辛味（307/1182， 26% ）澀味（177/1182， 15% ）。藥物歸經(jīng)涉及十二經(jīng)，以肺經(jīng)最高（401/1182， 34% ），其余依次為脾經(jīng)（213/1182，18% ）、膀胱經(jīng)（177/1182， 15% ）、肝經(jīng)（130/1182，11% ）腎經(jīng)（106/1182， 9% ）、胃經(jīng)（94/1182，8% ）大腸經(jīng)（59/1182， 5% ）。

2.4 組方規(guī)律分析

使用中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)中的“組方規(guī)律”，設(shè)定支持度個(gè)數(shù)為20，置信度為0.6，提取使用頻次在20次以上的核心藥物共10個(gè)數(shù)據(jù)，其中2味藥核心組合有9條，3味藥核心組合有1條，見表3。

2.5 新處方分析

通過無監(jiān)督層次聚類算法得到治療腫瘤新處方7首，見表4。

3討論

腫瘤是一類危害人體健康的疾病，通常在各種致瘤因子作用下導(dǎo)致機(jī)體局部組織細(xì)胞異常增生而形成新生物。隨著疾病發(fā)展會(huì)破壞、侵犯局部組織，嚴(yán)重影響患者工作和日常生活。中醫(yī)將腫瘤歸類為“巖”“瘤”等范疇，《黃帝內(nèi)經(jīng)》載：“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛?！薄夺t(yī)宗必讀》載：“積聚之成也正氣不足，而后邪氣居之?！睆闹嗅t(yī)角度分析，腫瘤的形成與正氣不足、邪氣內(nèi)侵有關(guān)[8-9]。正氣是一種綜合的生理機(jī)能狀態(tài)，正氣充盈則人體臟腑經(jīng)絡(luò)功能協(xié)調(diào)，氣血津液運(yùn)行通暢，從而保持身心的平衡與健康。正氣不足時(shí)，人體臟腑功能失衡，氣血受阻，同時(shí)抵御外邪和維持自身正常生理功能的能力下降。

齊元富教授為山東省名中醫(yī)，其在治療腫瘤方面有著獨(dú)特的理論體系和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，齊元富教授認(rèn)為正氣不足與外邪侵襲深刻影響著腫瘤的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。人體正氣虧虛時(shí)難以抵御外界邪氣的侵襲，容易導(dǎo)致血瘀、痰凝、毒聚而形成腫瘤%。故需通過采用扶助正氣、祛除邪氣的藥物來增強(qiáng)患者生理功能和抗病能力。齊教授治療肺癌患者時(shí)注重采用清熱解毒、化痰散結(jié)、健脾益氣、扶正固本等藥物，療效頗佳[。張暖等[2]通過分析齊元富教授治療乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫經(jīng)驗(yàn)，得出乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫主要病機(jī)為正氣虧虛，瘀毒內(nèi)結(jié)，水濕泛溢于肌膚，齊元富教授注重標(biāo)本兼治貫穿始終為主要治法，同時(shí)兼以辨證論治。王皓月等「3總結(jié)齊元富辨治甲狀腺癌術(shù)后經(jīng)驗(yàn)，得出齊元富教授認(rèn)為甲狀腺癌，是在人體正氣不固、邪毒結(jié)聚的基礎(chǔ)上，由頸前氣滯、痰凝、血瘀日久而導(dǎo)致，需分別以疏肝行氣、健脾化痰、散瘀解毒、益氣養(yǎng)陰法治之。譚兆峰指出齊元富教授治療腫瘤注重扶助正氣、健脾化痰、清熱解毒、陰陽(yáng)雙補(bǔ)、夔理陰陽(yáng)等，所用對(duì)藥配伍得當(dāng)，療效確切。

本次通過總結(jié)齊元富教授治療腫瘤的用藥規(guī)律及臨床經(jīng)驗(yàn)，能夠發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，形成獨(dú)特的中醫(yī)藥治療體系，從而推動(dòng)中醫(yī)藥抗腫瘤的傳承和創(chuàng)新。研究顯示在106例患者中，性別方面以男性居多，年齡段集中在41＼～50歲；疾病類型根據(jù)占比從高到低依次為肺癌、骨肉瘤、膀胱癌、前列腺癌。究其原因：肺癌、前列腺癌多見于男性患者，且40歲以上人群腫瘤的發(fā)病率呈上述趨勢(shì)[15-16]。本次106首處方包含154種中藥，處方使用頻次高于30次的中藥有23味，其中前三名依次為柴胡、黃柏、白術(shù)。根據(jù)頻次從高到低進(jìn)行排序，藥性依次為溫性藥、涼性藥、平性藥。藥味依次為苦味、甘味、辛味、澀味。藥物歸經(jīng)涉及十二經(jīng)，以肺經(jīng)最高，其余依次為脾經(jīng)、膀胱經(jīng)、肝經(jīng)、腎經(jīng)、胃經(jīng)、大腸經(jīng)。說明在扶正祛邪理論指導(dǎo)下，齊元富教授治療腫瘤藥物以溫性藥、涼性藥、平性藥為主，這些藥味以苦味較為常見，歸經(jīng)方面以肺經(jīng)較為常見。究其原因：（1）《本經(jīng)》《別錄》載柴胡能振舉其清陽(yáng)，則大氣斡旋，而積滯自化?！侗静萸笳妗份d黃柏大瀉腎火及清膀胱濕邪。白術(shù)則主要以溫補(bǔ)扶正為主，兼能祛除水濕。（2）溫性藥多具有溫里散寒、助陽(yáng)補(bǔ)火的作用，涼性藥具有清熱解毒、除濕排毒的效果。平性藥藥性相對(duì)平和、作用緩和，有助于恢復(fù)患者身體的自然平衡。（3）苦味能燥濕入脾，并排痰濁，以維持身體的陰陽(yáng)平衡。（4）在中醫(yī)理論中，肺經(jīng)被視為呼吸之源，主管著人體的氣機(jī)運(yùn)行。故使用歸屬肺經(jīng)藥物可起到調(diào)和氣血、平衡陰陽(yáng)等作用。

方劑的組成原理涉及中醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，通過組方規(guī)律分析，可以優(yōu)化藥物組合，利用不同藥物之間的協(xié)同作用，增強(qiáng)治療效果。本次研究經(jīng)組方規(guī)律分析提取使用頻次在20次以上的核心藥物共10個(gè)數(shù)據(jù)，其中2味藥核心組合有9條，3味藥核心組合有1條。究其原因：核心藥物組方1中，柴胡善于疏散少陽(yáng)半表半里之邪；白術(shù)能夠增強(qiáng)人體的衛(wèi)氣功能。核心藥物組方2中，柴胡能夠驅(qū)邪解表退熱；黃柏善于瀉火毒、除濕氣[核心藥物組方3中，女貞子、絲子能夠調(diào)節(jié)人體的陰陽(yáng)平衡。核心藥物組方4中，金錢草既能清熱解毒，又能散止血；白茅根擅于清除體內(nèi)的熱邪。核心藥物組方5中，黃芪擅于補(bǔ)氣攝血；太子參能夠清熱解毒、健脾開胃。核心藥物組方6中，炒山藥與太子參能夠調(diào)理脾胃、扶正祛邪。核心藥物組方7中，夏枯草能夠解除外感熱邪；浙貝母擅于解毒散結(jié)消痛8]。核心藥物組方8中，陳皮理與清半夏能夠有效祛除體內(nèi)的痰濕之邪。核心藥物組方9中，桔梗擅于寬胸散結(jié)、解毒；杏仁能夠改善燥邪犯肺的癥狀。核心藥物組方10中，預(yù)知子能夠清除體內(nèi)的熱毒；合歡皮擅于祛風(fēng)解毒；佛手能夠理氣化痰、止咳消脹。此外，本次研究還利用層次聚類算法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分組，能夠發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)中的規(guī)律和新的組合方式，從而為研發(fā)中醫(yī)藥抗腫瘤提供新的思路。在新處方1中，柴胡，白術(shù)，黃芪配伍能夠補(bǔ)氣升陽(yáng)、健脾益氣。新處方2中，白術(shù)，炒山藥，陳皮配伍既能增強(qiáng)機(jī)體的固攝能力，又能止咳化痰。新處方3中，白茅根，金錢草配伍能夠清除血分中的熱邪。新處方4中，炒山藥，女貞子，冤絲子配伍能夠補(bǔ)益陽(yáng)氣，從而達(dá)到陰陽(yáng)調(diào)和的效果。新處方5中，陳皮，半夏，桔梗，杏仁配伍能夠增強(qiáng)機(jī)體清肺化痰的效果。新處方6中，黃芪，太子參，炒山藥配伍可以幫助患者提高機(jī)體免疫力。新處方7中，炒山藥，柴胡，合歡皮，白術(shù)配伍能夠幫助患者排出體內(nèi)的熱邪，并增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

綜上所述，齊元富教授認(rèn)為腫瘤的發(fā)生與正氣不足、邪毒入侵密切相關(guān)，臨證過程以扶正不留邪，祛邪不傷正為首要，靈活應(yīng)用增強(qiáng)機(jī)體正氣及祛除病邪之品。

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（收稿日期：2025-03-07）（本文編輯：田婧）