改良冠向復位隧道技術聯合雙交叉懸吊縫合技術治療多牙位牙齦退縮1例

[中圖分類號] R781.4 [文獻標志碼] B [doi] 10.7518/gjkq.2025059

Multipleadjacent gingival recessons using modified coronally advanced tunnel and double-cross suspension suturetechnique：acasereport

Gao ，ChengJiajial2，Wang GeSongl，2

1.Dept.ofOraledicine，hooloftomatologyuniMedicalUniversityunyi563o99hina；2.Dept.ofido tics，AfiliatedStomatologicalHospitalofZunyiMedicalUniversity，Zunyi563o99，China

Supportedby：ScienceandTechnology CooperationFoundationofZunyi[ZunshiKeheHZ（2024）347]；National ClinicalKeySpecialtyConstructionManuscript（MedicalAdministrationLetterfromtheNational HealthOffce[2023]213） Correspondence： Gao Li， Email： 467278759@qq.com

[Abstract]This article reports acaseofmultiple adjacent gingival recessions （MAGR）treated withamodifiedcoronallyadvanced tunnel （MCAT） techniquecombined withasubepithelial connective tisse graft （SCTG），utilizinga doublecross suspension suture technique.The patient primarily presents with ClassI and Class I gingival recession at multiple tooth sitesaccording totheCairoclassification.The treatmentprotocolinvolved initial periodontal nonsurgical therapy，followed by staged root coverage procedures using a minimally invasive MCAT technique with SCTG and doublecross suspension suture technique. Postoperative folow-ups at 12，24，and 36 months demonstrated 100 % root coverage， favorable aesthetic outcomes in terms of color match and contour，and stable long-term therapeutic results.

[Key words] multiple adjacent gingival recesion；root coverage；；modified coronally advanced tunnel technology； double-cross suspension suture technique

牙齦退縮（gingivalrecession）是指牙齦邊緣從原本的生理性位置（釉牙骨質界冠方 1～2 m m 處）向根方退縮，導致牙根表面的病理性暴露，牙齦退縮可發生于牙周健康者，也可發生于口腔衛生差及牙周病患者；導致牙齦退縮的危險因素可能是物理（牙齒突出、牙弓不齊）、機械（不當刷牙、正畸力及咬合力等）及化學藥物2（如牙齒漂白劑等）刺激對牙齦組織的直接影響，也有可能是牙齦組織的炎癥反應。牙齦退縮在根面未出現實質性缺損前的癥狀主要表現為根面敏感，影響美觀，尤其是美學區的牙齦退縮，常導致臨床牙冠“變長”而影響美觀；同時難以實現暴露根面的最佳菌斑控制3；長期暴露的根面極易磨損，導致根面缺損問題（如根面楔狀缺損、根面齲等）。

根面覆蓋術是治療牙齦退縮的牙周整形外科手術方法，理想的根面覆蓋術應使暴露的根面獲得最大限度的軟組織覆蓋，且覆蓋根面的軟組織尤其是美學區應與鄰近牙齦在色、形、質上盡可能協調。實施根面覆蓋術的方式可分為帶蒂軟組織移植和游離軟組織移植2類；帶蒂軟組織移植包括側向轉位瓣（laterallypositionedflap，LPF）、冠向復位瓣（coronallyadvanced flap，CAF）、CAF聯合引導性組織再生術（guidetissuegraft，GTR），游離軟組織移植包括游離齦移植（freegingivalgraft，FGG）和上皮下結締組織移植（sub-epithelial connective tissue graft，SCTG）。近年來大量臨床研究、系統綜述對不同的根面覆蓋術式的臨床效果進行了比較，認為聯合SCTG的雙層技術在牙齦退縮減少量、根面覆蓋率、角化齦增加量、療效的長期穩定性等方面均優于其他術式[；……