恒牙外傷脫位再植后牙根外吸收的研究進展

[中圖分類號]R782.1 [文獻標志碼] A [doi] 10.7518/gjkq.2025034

Research progress on external root resorption after replantation of permanent teeth with traumatic avulsion ChenMengyu，LiXiangwei

Dept.oftomtologytheFfthAffiliatedHospital，unYat-senUversityZui9in

Supportedby：NaturalScienceFoundation ofGuangdongProvince （2022A1515012285）

Correspondence：Li Xiangwei，Email： lixiangwei@126.com

[Abstract]Tooth avulsion is the mostsevere typeof dental trauma，and tooth replantation is currentlythe preferred treatmentmethodfordislocatedteth.Inmostcases，patientsandtheirfamiliesfail toproperlypreservedislocatedteeth. At the time of treatment， the affected tooth has been dry and detached for more than ，and the prognosis is usually poor.Thispaperprovidesareviewoftheresearchprogressontheclasification，characteristics，pathogenesis，and pretreatment methods for tooth root resorption after complete replantation of a dislocated tooth to provide areference and guidance for exploring suitable treatment plans for delayed tooth replantation once better tooth replantation methods have been identified.

[Key Words] tooth avulsion；tooth replantation；root resorption；root surface treatment；pathogenesis

牙外傷多見于兒童和青少年，據統計，約2 5 % 的學齡兒童發生過牙外傷， 3 3 % 的成人恒牙受過外傷。牙全脫出是由嚴重的牙外傷導致牙齒完全從牙槽窩內脫出的情況2，恒牙因外傷所致的牙全脫出占牙外傷的 。目前，脫出患牙的理想處理方式為牙再植，即對牙槽窩和脫位牙的根面進行適當處理后，將脫出的牙植回牙槽窩內，并采用適當方式進行固定的治療方法。

牙再植的預后與牙離體的時間和保存方法關系密切。脫出牙立即再植或者離體干燥時間短于3 0 m i n 內進行再植，此時絕大多數牙周膜細胞尚具有活力[45]，再植預后較好。牙脫位離體后被保存在生理性介質中（如：牛奶、Hank's平衡鹽溶液等），且脫出后離體干燥時間短于 ，這種情況下，牙周膜細胞是否存在活力雖然存在爭議，但牙再植后仍有可能獲得牙周膜愈合。干燥時間超過 ，用掃描電鏡觀察可見牙根表面的牙周膜由于脫水、干燥，覆蓋在根面牙骨質上，形成了一個類似于“戈壁沙漠”樣的牙根表面，幾乎所有的牙周膜細胞都發生壞死，活力完全喪失，此時單純的牙再植已無法獲得牙周膜再生，極易發生牙根吸收，預后極差。因此，根據脫位牙離體干燥時間的不同，將牙再植分為即刻再植（immediatereplantation，IR）和延期再植（de-layedreplantation，DR）。脫位牙離體干燥時間短于 的IR，有望獲得最理想的愈合方式，表現為牙周膜愈合即牙周再生；組織切片可以觀察到牙和牙槽骨之間形成正常的牙周膜，且牙周膜纖維排列正常，X線片可見牙根周圍有牙周膜影像。……