Ⅲ期C級牙周炎正畸患者上前牙齦乳頭缺陷伴牙齦退縮1例

[中圖分類號]R781.4[文獻標志碼]B [doi]10.7518/gjkq.2025049

Treatment gingivalpapillaloss with gingival recession inorthodontic patients with stage I grade Cperiodontitis：a case report iomedical ， ， 401147，China

Supportedby： Science Technology BureauProject（CSTB2022BSXM-JCX0047）

Correspondence：Huang Jiao，Email：huangjiao@hospital.cqmu.edu.cn [Abstract]Comprehensive periodontal nonsurgicaltreatment orthodontic treatmentcan improve the oral health， function，aestheticspatientswithperiodontitis.Forpatientswithsevereperiodontitis，aestheticproblemssuchas gingival recession gingival papillrydefects，mayoccurafter periodontal system treatment，requiring personalized multidisciplinary collaborative treatment.This article reports a case a patient with stage I I grade C periodontitis who underwentperiodontalnonsurgical，simpleflap，orthodontictreatmentsintheanteriortootharealabialingival retraction gingival papilary defectrepair in the anterior teeth.Preoperative X-ray measurement diagnostic mockupanalysis revealedthatthe distance fromthecontact point to thealveolar ridge crest couldbereduced to less than or

equal to 5 m m anidealaestheticeffectthedental crowncould beachieved.AT-shapedconnective tissue flaplipcoronal-positioned flapweredesignedtoreconstructthe gingival papilla improve the lipgingival recession.Composite resin veneerswere used to lower thecontact point position repairblack triangles.Remarkable improvement in clinical attachment level，

ideal rootcoverage efect， good gingival papill morphology were achieved two years after surgery.Thesechanges improvedthe prognosistheaffected teeth facilitatedthe long-term maintenanceaesthetic effects.Long-term clinicaloutcomesrequire furtherclinical observation.

[words]black triangle；periodontitis；orthodontics；open flapdebridement；gingivalrecession；interdentalpapilla reconstruction； root coverage； veneer

隨著牙周炎發展到中重度，患者容易出現牙齦退縮，齦乳頭的缺陷，黑三角的形成，甚至牙齒移位。牙周炎非手術治療、手術治療，正畸治療都與牙齦乳頭缺陷及牙齦退縮相關[1-3]。因此中重度牙周炎患者的正畸治療不僅需要矯正錯矜畸形，還需要盡力恢復牙列健康，功能和美觀，尤其在前牙美學區，需要牙周、正畸、牙體牙髓及修復科醫生的合作診療。

本文介紹1例Ⅱ期C級牙周炎患者，經過牙周基礎治療及維護治療，前牙區牙周單純翻瓣術，以及正畸治療后，發現上前牙明顯的局部唇側牙齦退縮及齦乳頭缺陷。通過術前X線根尖片測量及診斷飾面分析設計，唇側根面覆蓋以及齦乳頭的軟組織增量重建手術以及牙冠復合樹脂貼面修復，術后2年觀察，獲得較理想的美學效果，鄰面牙周附著水平的明顯改善，并維持牙齦乳頭的長期穩定，現報道如下。

1病例報告

1.1一般情況

患者，女，29歲，漢族。主訴：牙周炎及正畸治療3年，發現左上前牙黑三角1年?，F病史：患者3年前因“牙”、牙齦紅腫在外院接受牙周非手術治療及正畸治療，1年前行牙周單純翻瓣術，術后逐漸發現左上前牙局部牙齦明顯退縮及黑三角，遂來重慶醫科大學附屬口腔醫院診治。既往史：體健，無吸煙，藥物過敏，系統疾病及家族史等。

1.2術前檢查

全口口腔衛生佳，牙石指數 ，菌斑指數 0 ～ 1，臨床附著喪失（clinicalattachmentloss，CAL）0～6 m m ，探診深度（probingdepth，PD） 1～5 m m （圖1、2）。21、22牙生理性動度，齦乳頭退縮 4 ～ 5 m m ，黑三角大小約 。21牙唇側遠中伴明顯退縮 ，遠中鄰面 ，22牙唇側近中退縮 2 m m ，近中鄰面 P D=3 m m （圖3A、B）?！?br>