腭側帶蒂結締組織轉瓣移植聯合冠修復重建美學區齦乳頭1例

[中圖分類號]R781.4[文獻標志碼]B[doi]10.7518/gjkq.2025039

Vascularized interpositionalperiopel connective tissue flapcombined with crown restoration for reconstruction of esthetic gingival papillae：acasereport

ZhouJieyu，ZhaoLei，WuYafei，LiYong2，ZhaoHuan

1.StateKeyLaboratoryofOralDiseasesamp;National CenterforStomatologyamp;National ClinicalResearchCenter for OralDiseasesamp;Dept.ofPeriodontics，WestChinaHospitalofStomatologySichuan UniversityChengdu60041，China；2.StateKeyLaboratoryofOralDiseasesamp;NationalCenterforStomatologyamp;NationalClinicalResearchCenter forOralDiseasesamp;DeptofProsthodonticsIWestChinaHospitalofStomatologySichuanUniversityChengdu 610041，China

Supported by：National NaturalScienceFoundationofChina （82301089，82170970）；Research andDevelopProgram， WestChinaHospitalofStomatology，SichuanUniversity（RD-02-202407）

Correspondence：Zhao Huan，Email：cdzhaohuan@qq.com

[Abstract]The“black triangle”formed by gingivalrecesionand toth displacement inthe aestheticareaofaterior tethduetoperiodontitis，localanatomicalfactors，mechanicalinjuryorabnormalocclusalforceisadiicultyinoral clinicaltreatment.Thevascularized interpositional periopelconnective tissue （VIP-CT）flapisaconnective tissue flap fromthe palate thathassuffcient blood supply.Itcanpromote bonegraft osteogenesisand improve soft tisse defects in thelabialandadjacent spaces.Inthis paper，wereportacaseof gingivalrecesionintheaestheticarea withtoothdisplacementandabsenceof gingival papillae.The soft and hardtissue status was significantly improvedafterVIP-CTrotary flap

transplantation and bone graft augmentation. This approach was combined with crown repair to restore the adjacentcontact.The gingival papillaeintheaesthetic areawere effectivelyreconstructed，obtaining ideal aesthetic results.

[Key words] gingival recession； papillary deficiency；

black triangle； vascularized palatine periosteal connective tissue flap； prosthodontic treatment

近年來，隨著自我美觀需求意識的提高，臨床醫生和患者對牙齒的審美需求迅速增加。現代牙科美學目標是在口腔的重要區域實現“粉白”美學。“白色美學”是自然牙列或用合適的材料修復牙齒硬組織，“粉色美學”是指牙齒周圍的軟組織，包括可影響美學效果的鄰間齦乳頭和牙齦。當齦乳頭部分或完全缺失時，不僅會導致“黑三角”的出現、引發美學相關問題，還會導致食物嵌塞，嚴重者甚至會影響發音[2]。造成齦乳頭缺失的主要原因有菌斑微生物引起的炎癥反應、機械損傷、騎創傷、不良修復體、牙齒排列或形態異常、鄰牙缺失或間隙增寬等。齦乳頭的存在與牙周生物型、牙齒形態[3]、鄰間隙垂直向支撐4、鄰間隙水平向牙根距離、牙齦角度等因素相關。

目前重建齦乳頭的方法包括膜齦手術治療、正畸治療、修復治療、注射透明質酸，或者多學科聯合治療等。針對伴軟硬組織缺損的“黑三角”病例，膜齦手術是齦乳頭重建的重要技術手段之一，其中帶蒂結締組織瓣技術可提供充足軟組織移植物和血供，有效增厚牙齦表型、改善軟組織缺損。Sclar于2003年提出來自上腭的血管化腭骨膜間結締組織（vascularizedinterpositional periopelconnectivetissue，VIP-CT）瓣可使臨床醫生在術中一次性對美學區域進行大量的軟組織增量，可修復因拔牙、外傷、牙周病或發育性牙槽嵴缺損導致的上頜前部區域形態學改變，同時保持完整的血流供應，在受體部位實現令人滿意的美學結合[8]。但單純VIP-CT瓣無法提升鄰間骨水平，當伴骨下袋缺損時，骨增量術可縮短牙槽嵴頂到接觸點的距離，為VIP-CT瓣提供垂直向支撐，必要時還需聯合正畸或修復治療改善鄰間隙形態，恢復鄰接觸點。……