水與火的舞蹈

作為精神科醫(yī)師，每次出診的時候都會聽到患者對于情緒波動的描述，我希望總結下來讓更多的人了解雙相情感障礙，對于那種“一半是海水一半是火焰”的感受能夠早一點識別，早一點關注，更早接受治療，就能重新?lián)碛薪】档纳睢?/p>

初遇林深：躁郁的青春

林深，18歲，高三學生，語速飛快，神采飛揚，把物理錯題本譯成英文版，網(wǎng)購三十盒同規(guī)格筆芯和各種不同型號的筆記本，甚至給全班編了套量子物理早安表情包。夜里不睡覺，熬夜幫同學們寫作業(yè)。上課的時候本來溫文爾雅的性格竟然變得愛接話茬，總是跟老師插科打諢。有時候又因為一點小事，變得不高興，不想上學，不愛理人。好多天都不出門，平時最愛運動的他，同學約他打籃球，他都不愿意去。即將面臨高考，學習成績不升反降，這可急壞了林深的爸爸媽媽。

在學校老師的建議下，一家三口一起來到診室，見到我的時候，深爸深媽感覺仿佛抓住了一根救命稻草。而林深自己也感到很無助，本來特別希望自己順利畢業(yè)，考上大學，但是近期的表現(xiàn)讓他自己也覺得很不理解。后來他回憶自己第一次就診與我交流的場面時，覺得那時候自己的大腦好像被按下了快進鍵。

診斷與治療：校準大腦的”交響樂”

經(jīng)過我的診斷，一家人了解到“雙相情感障礙”。我說：“雙相情感障礙，又稱躁郁癥，是一種以情緒極端波動為特征的精神疾病。患者會在躁狂（情緒高漲）和抑郁（情緒低落）之間反復切換，這種情緒波動不僅影響患者的日常生活，還可能對其家庭和社會功能造成深遠影響。”

林深媽媽焦急地問道：“那這病嚴重嗎？該怎么治療？需要住院嗎？”連珠炮似的問話讓大家感受到了她的擔心。我告訴他們說需要藥物治療，林深媽媽又問道：“我們的孩子怎么會得這種病？吃藥會不會有副作用？”問完了，媽媽眼圈兒就紅了。林深爸爸伸出一只手攬過妻子的肩，輕輕地拍了兩下。

我給林深開具了喹硫平、丙戊酸鈉和碳酸鋰三種藥物，還給了他們一個電子藥盒，通過智能手環(huán)收集一些生理數(shù)據(jù)，包括心率、血壓、睡眠質(zhì)量以及情緒的起伏，并且會通過給藥的動作智能化提醒患者用藥，只需在手機上下載一個管理情緒和藥物的軟件，這樣可以實現(xiàn)疾病以及用藥的自我監(jiān)測。打開藥盒，可以清晰地看到上面有兩個區(qū)域，一半是藍色，一半是紅色，像極了患者情緒的波動，藍色是海水，情緒低落時的感受，紅色是火焰，情緒高漲時的感受，水與火的交界處仿佛是一場熱烈的舞蹈，相映成趣。

深爸試圖了解更多，問我：“這些藥物會有副作用嗎？”我遞來服藥卡，說：“初期可能有輕微困倦或手抖，但大部分患者在一周內(nèi)適應。”

深媽還是執(zhí)著地問：“為什么我們家孩子得了這個病？”我說：“雙相情感障礙的病因復雜，涉及遺傳、神經(jīng)生物學和環(huán)境等多方面因素。有研究表明，雙相情感障礙具有明顯的家族聚集性。如果父母之一患有此病，子女患病的風險比普通人高8至18倍。神經(jīng)遞質(zhì)（如5-羥色胺、多巴胺和去甲腎上腺素）的調(diào)節(jié)異常與情緒波動密切相關。神經(jīng)遞質(zhì)水平的變化可能導致躁狂或抑郁發(fā)作。負性生活事件（如失業(yè)、喪親）和長期的精神壓力可能誘發(fā)雙相情感障礙。此外，生物節(jié)律紊亂（如熬夜）也可能增加發(fā)病風險。”為了讓林深一家能夠更好理解，我用輕松的口氣比喻說：“這個病就是大腦調(diào)節(jié)情緒的化學物質(zhì)失衡了，就像交響樂團里小提琴突然走音，我們需要用藥物來校準音準。”

林深一家離開診室，約定四周后再來復診。

康復之路：水與火的和解

復診時我請林深做了化驗檢查，并用紅筆圈出檢測報告：“血鋰濃度0.6mmol/L，接近理想治療窗。”我指著林深記錄的副作用清單，說：“口干可以在白天多喝一點水，下午和晚間不要喝太多了；手抖的話可以補充維生素B6；便秘的話可以多吃一些粗纖維的食物調(diào)節(jié)一下，如果還是不行咱們下次再加一些調(diào)節(jié)便秘的藥物。你這么年輕，先通過運動調(diào)節(jié)一下，現(xiàn)在出現(xiàn)的這些不舒服都是可控的。”于是我又指導林深在手機里新增了用藥提醒，并鼓勵林深媽媽學習在做飯時準備粗纖維食物。

就這樣持續(xù)兩年的治療中，林深一家積極配合，林深也順利地完成高中學業(yè)，目前在一所大學讀書，學習生物學，他希望能夠在將來投入更多的精力研究治療雙相情感障礙的藥物，使患者獲得更多有效的藥物選擇。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，雙相情感障礙是全球范圍內(nèi)致殘率最高的精神疾病之一。雙相情感障礙的診斷主要基于患者的癥狀、病史和心理評估。醫(yī)生會排除其他可能導致類似癥狀的疾病，如抑郁癥或精神分裂癥。

常用的治療方法包括：

● 藥物治療：常用藥物包括心境穩(wěn)定劑（如鋰鹽）、抗精神病藥（如奧氮平）和抗抑郁藥。藥物治療需在醫(yī)生指導下進行，以避免副作用。

● 心理治療：認知行為療法和心理教育可以幫助患者識別和改變消極思維模式，增強自我管理能力。

● 物理治療：對于嚴重病例，電休克治療或重復經(jīng)顱磁刺激可能有效。

建議患者保持規(guī)律作息，避免熬夜；適度運動，增強體質(zhì)；學會識別情緒波動的早期信號，及時尋求幫助。家屬應理解患者的病情，提供情感支持，并協(xié)助其遵循治療方案。社會應減少對精神疾病的歧視，為患者創(chuàng)造包容的環(huán)境。

雙相情感障礙是一種復雜但可管理的疾病。通過科學的治療和有效的管理，患者可以顯著改善生活質(zhì)量。希望本文能幫助更多人了解這一疾病，并為患者及其家屬提供實用的支持與指導。

如果您或身邊的人可能患有雙相情感障礙，請及時尋求專業(yè)幫助。記住，疾病并不可怕，正確的認知和行動是康復的第一步。