守護青春生命的一道防線

“我……我把自己劃傷了，我也不想活了……”這是心理熱線中常聽到的哭訴。這個來電者是一個14歲的花季少女夢梅（化名）。原本陽光燦爛的她，自從半年前被最要好的同學(xué)背刺后，逐漸出現(xiàn)心情不好的情況，不敢去人多的地方。只要在班級里同學(xué)在說話，她就會認(rèn)為她們是在議論自己，議論自己的外貌和穿著。這讓夢梅很是苦惱，開始整宿睡不著覺，反復(fù)想最好的朋友為什么會背刺自己。她會覺得這個世界上沒有一個人是真正愛她的，連爸爸媽媽都對自己愛答不理的。于是在又一個難眠的夜里，她覺得世界一片黑暗，她拿起了準(zhǔn)備好久的小刀劃向自己的胳膊。事后她也后悔自己這樣的行為，但夢梅又不敢告訴自己的父母，她想起來門診時大夫曾經(jīng)給過她心理熱線的電話號碼，于是她鼓足勇氣撥通了這個熱線電話。

其實，像夢梅這樣撥打心理熱線需要進行心理危機干預(yù)的青少年并不在少數(shù)。中國青少年心理健康藍皮書顯示，50%抑郁癥患者為在校學(xué)生，18歲以下的抑郁癥患者占總?cè)藬?shù)的30%。與成年人不同，青少年的情緒風(fēng)暴期短暫而劇烈，由于他們杏仁核發(fā)育超前于前額葉皮層的特點，青少年容易在很短時間內(nèi)從情緒波動升級為極端行為。加之他們?nèi)鄙傧嚓P(guān)的經(jīng)驗和社會支持資源，沒有處理人際關(guān)系成熟的經(jīng)驗和社交技巧，他們更會羞于進行面對面的求助。心理援助熱線具有及時性、匿名性、自控性、經(jīng)濟性、方便性等優(yōu)勢，能夠不受時間和地域限制，隨時為公眾提供幫助，因此成為這些青少年愿意使用的求助方式。

在青少年心理危機干預(yù)中，心理援助熱線可以為有情緒沖突的來電者提供情緒疏導(dǎo)，為處于危機狀態(tài)的來電者提供心理支持，幫助高危來電者穩(wěn)定情緒以降低自殺風(fēng)險。心理熱線的接線員都需要經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練和督導(dǎo)，不僅掌握了熱線接聽的技能，還需要掌握危機干預(yù)的基本理論，能夠識別常見精神心理問題和危機狀態(tài)，具備處理心理應(yīng)激問題的能力，及時對高危人員進行危機干預(yù)或轉(zhuǎn)介。

一般來說，心理熱線中的青少年危機干預(yù)可分為以下四個核心階段。

階段1：評估當(dāng)事人的生命危險程度

心理熱線干預(yù)者會評估當(dāng)事人所處的環(huán)境以便評估其是否有生命危險，比如對當(dāng)事人的環(huán)境進行掃描，“聽到你那邊有風(fēng)聲，你現(xiàn)在是在高處嗎？”這樣的詢問會幫助熱線接線員評估來電者所處環(huán)境的危險性。與此同時，心理熱線干預(yù)者會繼續(xù)對來電者進行“行為鎖定”，通過詢問“這種痛苦有沒有讓你產(chǎn)生傷害自己的念頭？有沒有具體計劃？有沒有準(zhǔn)備工具？”等進一步評估來電者的危險性。這些評估內(nèi)容和過程不僅有利于熱線接線員快速做出判斷，決定下一步干預(yù)方案，還有助于在非面對面的干預(yù)中建立情感聯(lián)結(jié)。

階段2：促進當(dāng)事人思考

在心理危機干預(yù)過程中，心理熱線接線員深入了解來電者的問題，理解來電者的真實想法和感受，并將這些反饋給來電者，促進其進一步思考。來電者的激烈情緒可能導(dǎo)致其思考缺乏理性，容易陷入“鉆牛角尖”的怪圈。這個階段的關(guān)鍵點在于接線員通過語言的引導(dǎo)，促進來電者重新審視或思考自己的感受、情緒、行為，并在一定程度上做出改變。

比如，通過隱喻重構(gòu)，將“想死”重構(gòu)為“想結(jié)束痛苦”，引導(dǎo)來訪者區(qū)分情緒與行為。借助軀體化技術(shù)，詢問“能感覺到你手在發(fā)抖，我們一起做三次深呼吸好嗎？”通過生理調(diào)節(jié)介入情緒引導(dǎo)來電者表達自己的負(fù)面情緒，而非一直停留在想要去做傷害自己的想法上。心理干預(yù)者會跟當(dāng)事人說“我們約定好，接下來一小時你絕對不會做任何決定，可以嗎？”通過言語上的承諾，做出時間錨定，不沖動去做出決定，尤其是傷害自己的決定。

如果當(dāng)來電者情緒波動較大時，心理熱線干預(yù)者溝通的聲音會更加溫柔而堅定，語速緩慢，語調(diào)關(guān)切而平和。通過專業(yè)訓(xùn)練的方法轉(zhuǎn)移來電者的注意力，引導(dǎo)其放松心情、穩(wěn)定情緒，增強來電者的安全感和控制感。

階段3：激活當(dāng)事人的資源網(wǎng)絡(luò)

在熱線心理干預(yù)過程中，幫助當(dāng)事人尋找身邊的資源是非常重要的。激活當(dāng)事人可利用的資源，挖掘潛在可利用的社會支持資源會使得當(dāng)事人放棄傷害自己的想法，獲得活下去的勇氣和動機。

熱線心理干預(yù)者通過詢問“你現(xiàn)在腦子里最先出現(xiàn)的三個人是誰？”進行關(guān)系圖譜的繪制以挖掘潛在情感支持者。并通過一些微小的承諾如“明天早上你能幫媽媽澆一次花嗎？”幫助來電者建立短期生存動力。

很多來電的青少年當(dāng)想到自己在老家陪養(yǎng)育自己長大的奶奶或者剛養(yǎng)了不到三個月的小狗的時候，他們會涌現(xiàn)出很多生的渴望，他們會留戀這個還有很多溫情的世界，從而放棄傷害自己的想法和行為。

階段4：與當(dāng)事人構(gòu)建長效防護機制

當(dāng)來電者暫時放棄結(jié)束生命或者自傷的念頭后，熱線心理干預(yù)者需要進一步與當(dāng)事人建立長效的安全防護協(xié)議。比如，與來電者進行安全協(xié)議的簽訂，指導(dǎo)來電者手寫“危機應(yīng)對清單”，遇上困難可以如何應(yīng)對，也可以書寫包含5個可撥打電話的緊急聯(lián)系人。

當(dāng)經(jīng)過努力，來電者的情緒逐漸平穩(wěn)，心理熱線干預(yù)者還可以通過電子檔案系統(tǒng)直接預(yù)約三天內(nèi)面詢，降低來電者的風(fēng)險或者推薦來電者白天就診精神專科門診或者急診，并提供相關(guān)轉(zhuǎn)介信息。

在心理熱線干預(yù)的整個過程中，接線員始終都要注意與來電者建立情感聯(lián)結(jié)。接聽來電時要專注地傾聽來電者的傾訴，設(shè)身處地體驗其經(jīng)歷和感受，給予來電者積極而溫暖的反饋。對來電者的想法、感受和行為要秉持不評判的態(tài)度。接線員對來電者情感體驗的認(rèn)可和接納，可以讓來電者感到被理解、被聽見、被關(guān)心。就是這樣一句句溫暖的話語，一條條細(xì)心而專業(yè)的回復(fù)，讓來電的處在危機中的青少年們感受到自己被電話那頭的專業(yè)人員治愈著，從而放棄傷害自己的想法。

結(jié)語

每一條深夜心理熱線的背后，都是青春與死神的賽跑。當(dāng)青少年說出“我不想活了”或者“我在傷害自己”時，他們真正渴望的是被理解、被看見、被尊重。心理熱線工作者既是情感容器，更是生命橋梁，通過專業(yè)而不失溫情的干預(yù)，讓絕望者重拾“再試一次”的勇氣，讓危機干預(yù)網(wǎng)絡(luò)如同毛細(xì)血管般滲透到每個角落，讓心理熱線那頭的青少年感受到人間的溫情和療愈，每一句話都充滿溫暖，將這一個個鮮活的生命從心理熱線那頭拉住，守護青春生命的一道防線。