帶您走近生命的“最后防線”

絕大多數人對于重癥監護病房（英文縮寫為ICU）可以說是既熟悉又陌生。說熟悉，很多影視劇、紀錄片都展示過ICU，其大門緊閉，里面是靜臥等待救治的患者，各種“嘀嗒”作響的醫療設備以及神情緊張的醫護人員。說陌生，絕大多數人沒有進入過ICU。本文將為您揭開ICU的神秘面紗，帶您了解這道生命的“最后防線”。

住進ICU≠宣告死亡

很多人對于ICU的印象是“危險”。住進這里的患者病得都很嚴重，絕大多數人身上連接了各種治療、監護設備，鼻中、口中插入了“管子”。的確，ICU是醫院專門收治危重癥患者的特殊醫療單元，收治已處于疾病終末期或多器官衰竭的患者，其原發病如晚期癌癥、嚴重創傷、膿毒癥休克的死亡率本身極高。

不過，ICU中配備了先進的監測設備、生命支持設備與治療設備，通過密集監測、實時干預和器官功能替代治療，能夠為患者爭取生存機會和恢復時間。很多重癥患者如急性呼吸窘迫綜合征患者，如果不接受ICU治療，死亡率接近100%。而進行科學規范的重癥治療、護理，患者的死亡率可下降至30%。可見，奪人性命的并非ICU，而是危重癥本身。

同時需要提醒家屬的是，ICU救治患者的死亡率的確很高。在積極配合救治的同時，家屬也應做好心理準備。ICU的搶救成功率會受很多因素的影響，比如患者的病情、治療是否及時、年齡和基礎病等。如果發生多器官衰竭或不可逆的大腦損傷，患者死亡的風險很高。

ICU接收的患者類型

ICU的核心任務是通過短期密集救治，逆轉患者的危重狀態。也就是說，ICU主要收治經過短期治療可能康復、入住后可能降低死亡風險的患者。這類患者存在可逆性的病理狀態，通過ICU的治療能顯著改善生命質量和健康水平。當患者的生命體征穩定，便可以轉入普通病房進行治療。

ICU主要收治的患者包括：急性呼吸衰竭等呼吸系統危重癥患者；心源性休克、嚴重心律失常等循環系統危重癥患者；急性重癥胰腺炎、消化道大出血等消化系統危重癥患者；重癥顱腦損傷等神經系統危重癥患者；膿毒癥、膿毒癥休克引發的多器官衰竭患者；糖尿病酮癥酸中毒、甲狀腺危象等代謝與內分泌危象患者；嚴重創傷與燒傷患者；以及接受心臟手術、器官移植手術等重大手術，需要密切監護的患者等。

ICU設備與普通病房的區別

除了普通病房有的病床、輸液泵、氧氣接口和監護系統，ICU配備有以下設備，對危重癥患者進行監護與救治：

1.監測設備

ICU配備的監測設備可監測患者的生命體征，實時評估器官功能。比如，ICU配備的多功能監護儀，可以實時監測患者的心電圖、血氧飽和度、血壓、中心靜脈壓、顱內壓等。血流動力學監測設備可以評估患者的心排血量和液體狀態。同時，ICU可以通過中央監護系統整合心率、血氧、血壓等多設備數據，自動分析并提示病情惡化趨勢，為醫護人員進行救治提供數據支撐。

2.生命支持設備

生命支持設備是ICU的核心設備，可替代或輔助人體衰竭的器官維持相關功能，為患者爭取治療時間，提高患者的存活機會。比如，呼吸機、ECMO（體外膜氧合器）可為患者維持氧氣供應，防止器官缺氧而發生損傷。部分接受重大手術的患者，通過使用生命支持設備，可順利度過恢復期，加速康復。一些神經損傷患者通過體外循環系統，能夠穩定生命體征，促進神經修復。

3.治療設備

ICU治療配備的注射泵、輸液泵等設備，可以監測患者的血藥濃度，實時調整藥物流速，精準管理升壓藥、降壓藥、鎮靜藥等藥物的使用。

此外，?ICU還配備了空氣層流凈化系統?，來保持空氣的清潔和流通，減少交叉感染的發生風險。

ICU醫護團隊與普通病房的區別

與普通病房相比，ICU醫護團隊的特點是高度專業化和多學科協作。一般情況下，ICU的團隊由多個學科的醫護人員組成。

1.重癥醫學專科醫師

他們是ICU救治決策的核心，具備跨學科醫學知識，掌握高級生命支持技術，能夠根據實時監測數據，動態調整治療方案。

2.重癥醫學專科護師

在ICU工作的護師需接受重癥護理專科認證，能獨立操作儀器設備，可以通過早期預警評分來識別患者的病情惡化跡象。

3.呼吸治療師

他們負責機械通氣設備的精細化管理，每日評估患者的通氣狀態，調整呼吸機的參數，并管理人工氣道。

4.臨床藥師

ICU配備專職臨床藥師，可以根據患者的肝腎功能、血藥濃度，調整用藥劑量，并監測藥物之間的相互作用。

5.康復治療師

ICU康復治療師可為重癥患者提供物理康復治療服務，如運用各種手法技巧，為患者緩解疼痛、增加關節靈活性，通過針對性的運動訓練，增強患者的肌肉力量、耐力，幫助患者預防“ICU獲得性衰弱”即肌無力。

6.其他支持團隊

營養師可根據患者的代謝狀態，為其制定腸內/腸外營養方案，感染控制團隊會每日監測多重耐藥菌的感染趨勢。

ICU的相關費用比普通病房高

ICU患者的病情往往復雜多變，需要使用大量藥物和進行頻繁的檢查，這些藥物和檢查的費用相當可觀。在ICU接受治療患者需要使用的設備，往往要24小時不間斷工作，因此費用較高。在ICU中，1名護師負責1～2名患者，1名醫師主管4～6患者。ICU配備的醫護人員與患者的比例，遠遠高于普通病房，醫護人員投入的工作時間，也遠遠高于普通病房。因此，相關工作人員的費用相對較高。

ICU不讓家屬“陪床”的原因

ICU的患者因自身疾病或免疫力下降等原因，很容易發生感染。ICU需要保持無菌環境，家屬頻繁進出容易增加患者發生感染的風險。獨立、封閉的環境能有效隔離外界的病菌，有助于控制病情。而且，ICU的醫護人員會全天候監控患者病情，及時處理各種突發狀況。事實上，家屬陪護只能“盡心”，不能為患者提供專業的醫療幫助。