心肌梗死的預防與急救

心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧引起的心肌壞死，是一種非常兇險的疾病。心肌梗死患者首次發病的死亡率為15%左右，再次發生心肌梗死的死亡率可以達到35%。對于心肌梗死，既要做到科學預防，又要掌握一定的急救知識，以便在自己或身邊人發生緊急情況時正確處理，降低死亡風險。

規避誘發因素

心肌梗死的主要病因是冠狀動脈粥樣硬化。肥胖、高血壓、高脂血癥、高血糖、高尿酸血癥等慢性病，吸煙飲酒等不良生活習慣，可加速動脈粥樣硬化進程，增加心肌梗死的發生風險。積極調整生活方式，做好預防措施，有助于降低心肌梗死的發生風險，維護自身生命健康。

1.健康飲食

長期高糖、高鹽、高脂飲食容易升高血脂水平、增加血液黏稠度，損害血管，加速動脈粥樣硬化的發展，增加心肌梗死的發生風險。尤其是中老年群體，日常飲食應減少鈉鹽、游離糖、飽和脂肪酸和膽固醇的攝入量。應保證食材豐富，營養均衡，多吃全谷物、深色蔬菜，充足攝入蛋白質。

2.戒煙戒酒

吸煙會損害血管內膜，引起血管收縮，升高血壓，加重動脈粥樣硬化，是誘發心絞痛、心肌梗死的重要危險因素。酒精可引起冠狀動脈痙攣、增加心肌耗氧量，可能誘發心肌梗死。因此，心肌梗死的高危人群必須戒煙戒酒。

3.勞逸結合、調節情緒

長時間從事重體力勞動，進行高強度、劇烈的體育活動，長期壓力過大、情緒過度激動，會導致交感神經過度興奮、心率加快、心肌需氧量增加，有可能導致冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂，誘發心肌梗死。

因此，預防心肌梗死必須做到勞逸結合、情緒穩定。在平時的工作中，應合理安排工作目標與工作量，定時休息放松，避免在高壓狀態下連續工作。日常可培養幾種興趣愛好，如畫畫、攝影、徒步、打太極等，以幫助放松心情、減輕壓力。

4.控制體重

超重、肥胖患者往往伴有高血壓、高脂血癥、糖尿病等疾病，發生心肌梗死的風險比體重正常人群要高。通過堅持鍛煉、控制飲食熱量減輕體重，可有效改善血壓、血脂等指標，能夠提高身體機能，預防心肌梗死的發生。

5.定期體檢、規范治療相關基礎病

高血壓、高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥等常見基礎疾病，是誘發心肌梗死的主要因素。這些疾病可損傷血管內皮細胞，加速動脈粥樣硬化，從而增加罹患心肌梗死的風險。因此，中老年人群要定期參加體檢，如果存在“三高”等基礎疾病，要積極接受治療，調整生活方式。有條件的人群可以定期居家測量血壓、血糖等數值，保證各項指標維持在正常范圍內。

6.注意保暖，避免過冷、過熱

冬季是心肌梗死的高發季節。受寒冷刺激，人的血管收縮，血壓升高，心肌耗氧量增加，心肌梗死的發生風險明顯增高。干燥、寒冷的天氣還會導致血液的黏稠度升高，增加血栓形成風險，誘發心肌梗死。不過，夏季也并非心肌梗死的“安全區”。高溫可導致心跳加快、血壓升高、心肌耗氧量增加。同時，大量出汗可增加血液黏稠度。高危人群在夏季不注意防護，也可能發生心肌梗死。

因此，冬季出門前要做好保暖，特別是做好頸部、頭部、手腳等部位的保暖，保證血液循環順暢。夏季應多飲水，適當減少戶外活動時間。進出空調房前，先在門口站一會兒，給身體留有適應時間，避免冷熱刺激誘發血管痙攣。不在高溫天氣、寒冷天氣從事戶外勞動或運動。

采取正確急救措施

心肌梗死發生后，隨著時間的延長，心肌細胞的壞死面積和程度會不斷加深。如果不能及時恢復心肌供血，患者很可能死亡。心肌梗死的黃金搶救時間是在發病后的120分鐘內。越早救治，患者的死亡風險越低。了解心肌梗死的先兆癥狀和急救措施，對保障患者的生命安全具有重要意義。

1.先兆癥狀

心肌梗死的先兆癥狀多在發病前1周出現，約有40%的患者在發病前1～2天出現先兆癥狀。相關先兆癥狀包括：既往無心絞痛的患者突然發生心絞痛；心絞痛患者的發作頻率加快，且疼痛逐漸加重，發作持續時間變長。疼痛多表現為胸骨后部或胸前區的壓迫痛，并且伴有冷汗、惡心、嘔吐等癥狀。服用阿司匹林、硝酸甘油等藥物，無法有效緩解疼痛。除了心絞痛，部分患者在心肌梗死前還會出現一些全身癥狀，如發熱、乏力、失眠等。

2.自救措施

心肌梗死發作時，患者會突然出現胸痛、胸悶感，胸口像是壓了一塊大石頭，并且伴有全身出汗，有莫名恐慌感和瀕死感。這種感覺持續15分鐘以上不能緩解。

患者如果是在室內獨處，首先應當打開房門呼救。然后，應撥打120急救電話，告知接線員自己的癥狀、年齡、性別、住址等信息，便于救援人員及時施救。之后，保持平靜，采取舒適的姿勢原地休息，可以適當深呼吸緩解緊張情緒。等待救護車到來的過程中，不要掛斷急救電話。禁止自行前往醫院。

3.施救建議

如果發現身邊有人出現疑似心肌梗死的癥狀，應第一時間撥打120急救電話，告知現場情況與地址。等待救援人員到來的過程中，應讓患者原地休息，適當安撫，保持情緒穩定。

一旦患者倒地，失去意識，停止自主呼吸，說明發生了心搏驟停，應立即實施心肺復蘇術。讓患者平躺在平坦而堅實的地面上，施救者雙手交叉緊扣，掌根放在患者兩乳連線的中點處，肘關節不得彎曲，每次快速用力向下按壓4～5厘米，每分鐘勻速按壓100～120次。每按壓30次，進行2次人工呼吸。

如果是在車站、商場等場所發現心肌梗死患者。在實施心肺復蘇術的同時，應派人盡快尋找AED（自動體外除顫儀）。儀器送達現場后，應立即打開電源，根據儀器的提示音進行正確操作。利用AED進行1次電擊除顫后，應繼續按照30：2的比例實施胸外按壓和人工呼吸。施救2分鐘后，AED會自動分析患者心律，確定是否需要繼續除顫。施救人員應遵循AED的語音提示進行操作，直至患者恢復自主呼吸和心跳，或是有醫護人員到場搶救。