鄉村振興背景下我國農村養老模式比較、困境與推進路徑研究

摘" "要：隨著人口結構的不斷變化，我國已經正式進入了老齡化社會，老年人口不斷增加，農村養老助老問題成為當今時代的一大關鍵問題。從我國農村養老形式分類出發，分析現有農村養老模式的發展概況，并從老年人的具體微觀需求角度出發，建立農村養老需求過濾機制，按照老年人的個體條件進行層次劃分，通過對不同層次群體的剛性需求和文化、社會需求程度探討我國農村養老模式的推進路徑，以期加快推進新興養老模式的融合發展，全面滿足老年人的需求。

關鍵詞：鄉村振興；農村養老模式；困境；推進路徑

中圖分類號：C913.6" " " "文獻標志碼：A" " " 文章編號：1673-291X（2025）02-0023-04

老齡化問題不可避免，老齡化程度加深對我國經濟和社會的發展都產生了巨大的影響，如何養老助老成為我國當今時代的關鍵問題。很久以前，我國就開始不斷出臺各種相關政策，推進養老服務體系建設，但受限于歷史文化、資金短缺等多方因素，至今我國仍以家庭養老為主。隨著社會和經濟的發展，我國經濟運行模式、城鄉發展格局等不斷演變，再加上計劃生育政策的實施，以家庭養老為主的中國養老模式出現一些弊端，不再普適于所有老人。因此，我國目前迫切需要建立更加高效的養老模式，推進我國養老模式創新，這對于解決當今老齡化問題具有重大的意義。

一、相關研究綜述

“老齡化”“養老助老”等相關問題一直是近幾年我國研究的熱點話題，學術界在解決老年人生活需求、探索養老助老新模式發展方面做了許多研究。由于西方發達國家步入老齡社會較早，對老齡化的研究較為全面，我國學者大多通過借鑒西方國家的養老模式對我國養老模式不斷進行創新[1]。謝微等通過總結國外醫養結合研究，刻畫政府、市場、社會、家庭四個主體的橫向維度和動力、能力、信任、激勵、協調五個機制的縱向維度的運行模式，提出了我國醫養結合的合作模式的發展路徑[2]。葉金嬋和馬慧對國內外智慧養老發展狀況進行分析，闡述互聯網大數據在養老層面的優勢，提出智慧養老能夠通過彌補傳統養老資源不足、運行模式低效的短板進而提高養老助老模式運行效率[3]。王輝深入分析互助養老模式，從理論角度探討互助養老模式的優缺點[4]。袁志剛等從養老金融的角度探討我國養老模式的發展，認為我國養老服務體系分散、養老供需不一致以及城鄉發展差距大，提出建立個人養老金融體制解決養老金融服務投入低收益的問題[5]。任遠通過分析歐美國家“時間銀行”養老模式，結合我國國情，為我國發展“時間銀行”養老模式發展探索了新路徑[6]。在各種模式建立的理論可行的基礎上，學者又對各種模式的施用可行性做了進一步分析，李炎炎等通過梳理醫養結合研究文獻，以菏澤市為例分析農村地區養老方面數據，結合我國農村發展現狀，探索我國農村地區醫養結合發展形式[7]。馮運紅等用統計學的方法，闡述不同醫養結合養老模式對老年人生活質量和幸福程度的影響[8]。鄭超等通過線性回歸的分析方法，發現新農保政策實施后農村參保人員的勞動供給意愿降低，我國農村老年人更趨向于獨立居住和自我養老[9]。

當前研究設計創新了多種養老模式，并對其作用效果和實踐意義作了詳細的闡述，但中國養老尤其是農村養老問題研究起步較晚，基礎設施建設水平不高，在現階段建立深層次的高效養老模式體系是不切實際的。為此本文對我國的農村養老模式進行總結，分析當前農村養老模式的短板缺陷，從老年人微觀需求角度出發，分析各種模式的優劣，提出建立養老需求過濾機制，探討推進養老體系建設的方向，提高我國農村養老水平。

二、我國農村養老模式發展概況

在我國人口老齡化進程不斷加速，且城鄉發展不均衡態勢依然顯著的大環境下，農村養老問題已然成為社會發展領域中亟待攻克的關鍵難題。深入探究我國農村養老模式的演變軌跡、現存格局以及面臨的挑戰，對于構建可持續、高質量的農村養老保障體系意義非凡。

（一）養老形式分類

將我國農村養老形式按照養老服務主體進行分類，本文參考崔樹義等人的研究，將農村養老模式分成政府養老、家庭養老、自我養老、社會養老四種形式進行探討[10]。

1.政府養老。政府養老是政府作為養老服務主體，政府制定養老政策，建立國家基本養老制度，并通過公共財政支出，投入養老基礎設施建設和購買居家養老服務等養老方式。政府養老是養老的底線，為老年人的基本生活提供了有力的保障。目前我國政府已經建立了較為完善的養老社會保障制度和基礎設施體系，但無法全面照顧到每位老年人的具體需求，只能作為一種底線保障。

2.家庭養老。家庭養老是中國自古傳承至今的養老形式，“百善孝為先”的思想在中國早已根深蒂固，至今家庭養老仍是我國主要的農村養老形式。中國家庭關系紐帶強，子女贍養是我國絕大多數家庭的養老方式。人口結構的變化使得當今年輕人撫養老人的壓力進一步增大，許多家庭出現了夫妻二人撫養四位老人的情況，僅僅依靠家庭養老已難以滿足我國的養老需求[11]。

3.自我養老。自我養老即老年人不借助或少借助外界幫助，依靠自身力量的養老形式，通常表現為老年人憑借自身勞動收入或者積蓄生活。自我養老僅在老年人身體健康狀況較好的情況下才能夠較好地實現，身患疾病或存在身體缺陷的老年人往往缺乏獨立生活能力，需有人照看。隨著空巢老人、失獨老人的日益增多，自我養老成為一種重要的養老形式。

4.社會養老。社會養老指通過社會組織、企業、志愿者等社會力量為老年人提供養老服務。老年人是一個大群體，做好農村養老工作要依靠農村社會力量。當今農村社會養老逐漸成為養老發展的大趨勢，養老院、社區養老服務中心等能夠通過專業設施和人力資源為老人提供服務。當前比較熱門的互助養老模式、醫養結合的養老模式都屬于社會養老的范疇。

（二）新興養老模式

1.醫養結合智慧養老模式。這一模式是指將醫療和養護相結合的養老模式，建立醫療資源和日常看護融為一體的養老體系。醫養結合是近幾年興起的一種養老模式，歐美等發達國家已經建立了相對完備的醫養結合養老模式。互聯網的出現為醫養結合的發展賦予了新動能，能夠有效提高體系運行效率。醫養結合的養老模式極大地提高了老年人的養老質量，同時能夠在一定程度上緩解醫療資源壓力，構建多方共贏的養老格局。

2.互助養老模式。這一模式也是近幾年新興的熱門養老模式，即老年人之間，通過相互幫扶、共同生活的方式解決老年人的看護需求和精神文化需求。“時間銀行”養老模式是互助養老的一種形式。互助養老是社會養老發展的一種新形式，能夠充分發揮老年人的社會價值，通過照看、陪伴其他老人不僅可解決養老人力資源不足的問題，還能通過勞動再次發光發熱[12]。互助養老能夠實現低成本投入、高效益運行，但受現實文化因素的影響，互助養老發展仍受到很大的限制，傳統以家庭為單位的養老模式使得老年人更愿意照看孫輩，難以實現老年人之間相互照顧的局面。

（三）面臨的主要困境

1.供需不匹配、供給投入不足。當前我國農村養老模式仍處于探索階段，迫切需要推進高效的農村養老模式解決養老助老需求。農村養老最重要的是解決農村老年人的需求，但當前我國的農村養老助老體系仍難以解決許多老年人的剛性需求。老年人日益增多是我國人口結構發展的大趨勢，需求主體數量龐大，而在當前經濟形勢下很多年輕人收入降低、失業率升高，各方壓力不斷增大，導致在農村養老方面資源投入短缺，家庭成員無暇照顧，自我養老成為許多老年人的無奈選擇。政府財政撥款只能解決基本的吃住需求，卻無法解決患有重大疾病以及生活不能自理的老年人的照顧訴求。只有做到供給多元化，才能應對不同微觀需求個體的差異化需求，目前創新的互助養老、醫養結合也無法全面滿足老人的普適性需求，仍有待進一步深入建設。

2.服務效率低下、養老模式單一。高投入、低效率是目前我國農村養老體系存在的嚴重問題，政府大規模財政投入，本著公平原則進行農村養老體系建設，但幫扶政策仍停留在宏觀層面，投入轉化效率低下。社會上部分福利院等社會組織不接受生活不能自理的老人，多數投入用以解決老年人的文化、社會需求，而最本質的生理需求難以得到普遍的解決。此外，當前多數農村地區的養老模式過于單一，不利于解決老人的全面需求。例如，一些互助養老的試點地區充分發揮了互助養老的優勢，極大地豐富了老年居民的文化生活，而在健康看護層面仍得不到優質的服務。

三、我國農村養老模式的推進路徑剖析

本部分聚焦于我國農村養老模式的實踐策略，旨在從養老需求分析、養老需求過濾機制以及具體推進舉措三個維度，系統性梳理出一條清晰且可行的農村養老發展之路，助力農村養老體系日益完善。

（一）養老需求分析

我國區域發展、城鄉發展差異大，不同地區老年人生活水平不一，另外受個人、家庭因素的影響，相同地區不同老年人的養老需求也不盡相同。身體狀況、家庭情況、收入積蓄、個人價值都會對老年人個體養老需求產生影響，在各種因素的疊加作用下不同個體的養老需求不同。鑒于此，此部分深度挖掘老年人的剛性需求與文化社會需求，以此搭建理解養老需求的基礎框架，如圖1所示。

1.養老剛性需求。這一需求處于馬斯洛需求層次理論的生理需要和安全需要兩個層面，是老年人維持基本生存能力和防范疾病風險的需要，表現為滿足老年人衣食住行的基本生活條件和醫療看護條件。對于無子女照料、無收入積蓄的老人來說，僅靠政府的保障無法實現養老的基本剛性需要，當身體狀況欠佳時會由于無人照看和治療而顯得力不從心，偏遠地區的留守老人就是典型例子。對于我國來說，目前仍存在許多養老剛性需求者得不到妥善安置，筆者認為解決我國的養老助老問題應首先從解決剛性需求入手。

2.文化、社會需求。這一需求是處于馬斯洛需求層次理論的社會需求、自尊需求和自我實現需求三個層面。只有在滿足剛性需求后，人們才會進一步考慮社會、文化需求，包括情感訴求、生活娛樂和自我價值實現等需要。在解決養老剛性需求之后，文化、社會需求顯得尤為重要，這些需求是實現高質量養老的標志。文化、社會需求通常表現在生活水平較高或者身體條件較好的老年人身上。但隨著老年人的年齡增大，需求的主要方面會從文化、社會需求逐漸倒置返回到剛性需求上。

（二）構建養老需求過濾機制

老年人的需求是多樣化的，包括基本生活需求、健康需求、情感需求、社會參與需求等，不同老年群體基于自身境遇對這些需求有所側重。為穩健推進我國農村養老體系建設，必須立足老年人具體需求，深度洞察不同個體的實際需要，構建科學高效的個體養老需求過濾機制，針對不同層級老年人群量身定制適配的養老推進策略，如圖2所示。

老年人身體健康狀況是影響老年人的養老剛性需求和文化、社會需求的最重要因素，身體狀況不佳的老年人對看護照顧需求較高，而身體狀況良好的老年人大多具備自主養老能力。對此，養老需求過濾機制從老年人健康狀況切入，通過層層篩選過濾，對老年人群體進行精細分層。在健康狀況不佳的老年人群中，其中一部分家庭養老資源較為豐富，完全可以通過家庭養老享受優質的老年生活，此類人群可以通過家庭養老的方式進行養老。健康狀況不佳、缺乏家庭養老資源、個人積蓄充足的老年人可以選擇社會養老的形式，通過入住個人、企業、社會組織等投資的養老機構養老。健康狀況欠佳、缺乏家庭養老資源、自身儲蓄不足的老年人是最需要政府援助的人群，卻囿于資源匱乏而陷入困境，現有政府養老模式在滿足其需求方面仍有較大提升空間。

（三）采取具體的推進措施

1.農村養老形式按需發展。首先，社會養老推進。目前的新興養老模式基本屬于社會養老形式，依托社會力量發起并運營各類養老項目，而社會養老發展的瓶頸就是資金投入。因此，個人儲蓄充足、健康狀況不佳且家庭養老資源稀缺的老年人，是參與社會養老的最佳受眾群體。一方面，他們手握充足資金，對高質量醫療看護服務有著強烈訴求；另一方面，社會養老機構應精準了解這一群體的需求，現階段優先聚焦解決剛性需求，確保滿足其基本生活與醫療看護剛需，并進一步拓展農村養老文化建設維度，全方位提升養老服務品質。

其次，政府養老推進。前三層級的老年人憑借自身或家庭、社會資源，大多能夠獲取相對優質的養老服務，而處于第四層級的老年人，受困于自身條件局限，難以達到基本的養老服務標準。政府養老的重點應針對這一弱勢群體，通過財政支持滿足該層次老年人的基本生活和看護需要。具體而言，政府需構建老年人基本生活檔案，對第四層級人群實施精準救助，確保財政資金流向最急需之處，切實提升資金使用效率，筑牢農村養老保障防線。

2.農村養老模式融合發展。不同的養老模式各具優勢。互助式養老在文化、社會需求層面更具有優勢，而醫養結合養老模式更有助于解決養老剛性需求，因此，推進多種模式融合發展才能從真正意義上實現各模式優勢互補。當前，各類農村養老創新模式尚處于起步階段，短期內難以健全完善。模式融合發展能夠最大限度地彌補各種模式的不足，提升運行效率。

四、政策啟示

基于前文研究，可見我國農村養老體系建設的復雜性和長期性，老有所養、老有所依目標的實現，不僅需要政策層面的宏觀指導，更需要在實踐中不斷探索和完善。

第一，建立老年檔案，政府養老按需分配。各地政府組織對農村老年人口進行詳細的調研，了解他們的基本需求、健康狀況、家庭情況等，同時建立農村養老檔案，依據農村養老過濾機制對每個老年人進行層次歸類，并且每年及時更新。根據調研結果和老年人的需求，制定相應的養老服務政策，包括養老服務的種類、標準、費用等，并將政府資金重點調配到無積蓄、家庭困難、不健康的老人身上，現階段重點解決該類老人的養老剛需。

第二，加強政府對農村社會養老的引導。政府要積極引導社會養老組織的建立和發展，對社會養老進行嚴格管控，無積蓄、家庭困難、不健康的老人是社會養老的重點對象，繼續推進醫養結合體系和互助養老體系建設，根據老年群體需求推進社會養老。同時，政府可以加強與社會組織的合作，共同推動社會養老事業的發展。例如可以與非營利組織、志愿者團體、專業機構等建立合作機制，共同開展養老服務項目并組織活動等，提高農村社會養老服務的覆蓋面和影響力。

第三，完善農村社會養老保險制度。通過調整稅收政策或引入專項資金，增加政府對農村社會養老保險的財政支持，特別是對經濟困難地區和特困群體的補貼，以降低參保門檻和提高覆蓋率。同時，根據地區經濟發展水平和居民收入水平建立差異化、多層次的社會養老保險制度，包括基本養老保險、補充養老保險和個人儲蓄型養老金等，以滿足不同農村居民的養老需求。此外，民政部門應加強對農村養老服務分類指導，科學合理制定相關管理服務標準規范和考核激勵機制，支持各地結合當地經濟社會發展水平和人文特點，探索有效發展模式。

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【責任編輯" "孫美齊】