認知干預聯合舒適干預對腹腔鏡下卵巢囊腫切除術患者睡眠質量的影響

摘要 目的：探討腹腔鏡下卵巢囊腫切除術患者實施認知干預聯合舒適干預對其術后疼痛程度和睡眠質量的臨床影響。方法：選取2022年1月至2022年12月廈門醫學院附屬第二醫院收治的腹腔鏡下卵巢囊腫切除術患者80例作為研究對象，按照速記數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予認知干預聯合舒適護理干預，采用視覺模擬評分（VAS）比較2組患者干預前后的疼痛感受，采用匹茲堡睡眠指數量表（PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，并比較2組患者術后的康復時間，主要包含排氣時間、下床活動時間、進食時間、住院時間。結果：治療后，觀察組排氣時間、下床活動時間、進食時間、住院時間均顯著短于對照組，觀察組VAS評分、PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：腹腔鏡下卵巢囊腫切除術患者實施認知干預聯合舒適干預效果顯著，不僅可以縮短術后康復時間，還可以降低其術后疼痛感，改善睡眠質量，值得推廣應用。

關鍵詞 卵巢囊腫；腹腔鏡；認知護理；舒適護理；疼痛程度；睡眠質量；住院時間

The Impact of Cognitive Intervention Combined with Comfort Intervention on Sleep Quality in Patients Undergoing Laparoscopic Ovarian CystectomyCHEN Meijuan

（Second Affiliated Hospital of Xiamen Medical College，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the clinical effects of cognitive intervention combined with comfort intervention on postoperative pain and sleep quality in patients undergoing laparoscopic ovarian cystectomy.Methods：A total of 80 patients who underwent laparoscopic ovarian cystectomy at the Second Affiliated Hospital of Xiamen Medical College from January 2022 to December 2022 were selected as the study subjects.They were divided into a control group and an observation group using a shorthand table method，with 40 patients in each group.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received cognitive intervention combined with comfort nursing intervention.Visual Analog Scale（VAS） was used to compare the pain perception of the two groups of patients before and after intervention.Pittsburgh Sleep Index（PSQI） was used to compare the changes in sleep quality before and after intervention，and the postoperative recovery time of the two groups of patients was compared，mainly including exhaust time，ambulation time，eating time，and hospitalization time.Results：After treatment，the observation group had significantly shorter exhaust time，bed activity time，eating time，and hospitalization time compared to the control group.The VAS score and PSQI score of the observation group were significantly lower than those of the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：The combination of cognitive intervention and comfort intervention has a significant effect on patients undergoing laparoscopic ovarian cystectomy.It can not only shorten postoperative recovery time，but also reduce postoperative pain and improve sleep quality.It is worthy of promotion and application.

Keywords Ovarian cyst; laparoscope; Cognitive nursing; Comfort care; Pain level; Sleep quality; Hospitalization time

中圖分類號：［R588.6］；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.01.042

卵巢囊腫是臨床上發病率較高，以下腹部不適和墜脹為主要癥狀的一種婦科疾病，若患者未能及時得到有效治療，會致使其病情進一步惡化，增加卵巢癌的發生風險，進而危及其生命安全。腹腔鏡下卵巢囊腫切除術是臨床治療卵巢囊腫的有效術式之一，具有微創、恢復快、精準切除病灶的優點，然而，其侵入性特征引發術后應激與疼痛，影響患者康復進程和睡眠質量。因此，對患者實施護理干預起著關鍵作用，目的在于緩解應激反應，改善睡眠狀況，加速康復進程。常規護理的內容較為單一，無法從根本上滿足患者在術后康復階段的護理效果。認知干預是臨床應用較為廣泛的一種護理模式，可緩解患者焦慮抑郁情緒，提高睡眠質量^［1］。舒適干預是近年來興起的一種護理模式，可以有效穩定手術患者的生命體征，提高其術后舒適度，加快其術后康復速度^［2］。然而，臨床中尚未有認知干預和舒適干預聯合的相關性研究。本文選取我院收治的腹腔鏡下卵巢囊腫切除術患者80例作為研究對象，探討腹腔鏡下卵巢囊腫切除術患者實施認知干預聯合舒適干預對其術后疼痛程度和睡眠質量的臨床影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2022年12月廈門醫學院附屬第二醫院收治的腹腔鏡下卵巢囊腫切除術患者80例作為研究對象，按照速記數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組平均年齡（40.78±2.67）歲，平均病程（4.68±1.15）個月；發病位置：卵巢左側25例，卵巢右側15例。觀察組平均年齡（40.74±2.63）歲，平均病程（4.66±1.12）個月；發病位置：卵巢左側22例，卵巢右側18例。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 診斷標準 符合《婦產科學（第9版）》^［3］中關于卵巢囊腫的臨床診斷標準。

1.3 納入標準 1）確診為卵巢囊腫；2）均采用腹腔鏡下卵巢囊腫切除術治療；3）患者知情且同意。

1.4 排除標準 1）合并凝血功能異常者；2）合并其他惡性腫瘤疾病或嚴重器質性疾病者；3）合并中樞神經系統疾病者。

1.5 脫落與剔除標準 護理過程中出現依從性差、不能主動配合研究，或轉院等情況。

1.6 護理方法

對照組給予常規護理干預，即在術前給患者進行簡單的知識宣教，告知其基礎的疾病知識、手術方法、注意事項等，并給予心理疏導；術中，密切配合麻醉醫師與手術醫師，確保手術的順利進行；術后，密切監測其各項生命體征，指導其保持舒適體位，確保其管路通暢等。

觀察組給予認知干預聯合舒適干預，1）認知干預的內容如下：a.健康宣教認知干預：根據患者的理解程度和文化程度采用合適的宣教方式進行干預，如發放宣傳手冊、播放宣傳視頻等方式，給其詳細講解卵巢囊腫的相關知識及手術治療的目的、術后注意事項等內容，耐心為其答疑解惑。b.心理認知干預：密切觀察患者心理狀態，及時對其進行心理干預，可指導其通過看電影等方式轉移對疾病的注意力，同時協同心理治療師進行心理干預。c.疼痛認知干預：告知患者術后出現疼痛情況的原因，對其疼痛程度進行系統評估，并根據評估結果進行針對性的疼痛干預，若其疼痛程度較輕，可通過播放輕音樂等方式轉移其疼痛注意力；若其疼痛程度較重，可按醫囑給予適量的止疼藥。d.生活認知干預：向患者講述良好的飲食和生活習慣對促進疾病康復的重要意義，其中飲食方面，叮囑多食用新鮮的瓜果蔬菜及高蛋白質、高維生素的食物，禁止食用辛辣刺激的食物；在生活習慣方面，叮囑其勤換內衣褲，避免盆浴、游泳，術后1個月內禁止進行性生活等；夜晚于11點之前入睡，避免熬夜，入睡前可泡腳、聽輕音樂以舒緩心情，放松緊張情緒，睡前1 h避免飲用過多水，以免夜間如廁影響睡眠。2）舒適干預包括：a.環境舒適干預：將病房內的溫度控制在26 ℃左右，定期開窗通風，并在通風結束后進行常規消毒。b.生理舒適干預：定期更換切口敷料，認真觀察其術后切口及引流管的情況，若發現切口紅腫、引流管堵塞或脫落等情況，需及時進行對癥干預；每隔4 h需指導家屬輔助患者翻身1次，避免出現壓瘡等情況；針對術后疼痛較為嚴重者，可指導其保持半臥位，并通過腹式深呼吸的方式緩解疼痛；根據患者的恢復情況鼓勵其盡早進行康復訓練，指導其進行適當的屈膝、行走等活動，合理控制其每天的訓練時間和訓練強度。

1.7 觀察指標 1）采用視覺模擬評分（Visual Analogue Scale，VAS）^［4］比較2組患者干預前后的疼痛感受，分值為0～10分，分數越高則表示患者疼痛程度越明顯；2）采用匹茲堡睡眠指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［5］比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，該量表包含入睡時間、睡眠時間等7個維度，每個維度分數0～3分，滿分為21分，PSQI評分越高則表示患者的睡眠質量越差；3）比較2組患者術后的康復時間，主要包含排氣時間、下床活動時間、進食時間、住院時間。

1.8 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者術后康復時間比較 干預后，觀察組排氣時間、下床活動時間、進食時間、住院時間顯著短于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預前后VAS評分、PSQI評分比較" 干預后，觀察組VAS評分、PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

3 討論

在卵巢囊腫的治療過程中，腹腔鏡下卵巢囊腫切除術具有創傷小、出血少、療效顯著、安全性高等特點，但受到手術部位特殊性和疾病認知程度等因素的影響，部分患者的生理與心理均會出現不同程度的不適感，嚴重影響睡眠質量，從而影響其術后康復效果^［6］。因此，如何通過有效的護理干預提高卵巢囊腫患者的術后康復效果，已經成為臨床研究的熱點問題之一。

既往臨床實踐中，常規護理的實施主要依賴于護理人員的個人經驗進行護理干預，通常是按照醫囑給予基礎性的護理措施，護理內容缺乏全面性和針對性，導致護理效果并不理想，也對患者康復期的睡眠質量產生影響^［7］。認知干預與舒適干預均是新興的護理模式，前者在緩解患者心理壓力、提高其護理滿意度方面有積極作用，后者在減輕患者的不良情緒、提高其依從性及睡眠質量方面有積極作用^［8］。目前臨床上關于卵巢囊腫患者同時采用認知干預與舒適干預的研究較少，為此，本研究就分別實施常規護理與認知干預聯合舒適干預的效果進行深入分析與探討，研究結果顯示，實施認知干預聯合舒適干預的患者排氣時間、下床活動時間、進食時間、住院時間均短于常規護理，說明認知干預聯合舒適干預能進一步縮短卵巢囊腫患者的術后康復時間。分析原因為，認知干預可以從健康宣教和心理護理方面，提高患者對自身疾病和手術治療相關知識的了解程度，緩解其心理壓力，促使其在術后康復階段保持良好的心理狀態，增強其康復信心，進而促進其術后康復^［9］。生活認知干預可以促使患者術后主動養成良好的飲食習慣和生活習慣，增強其健康生活的意識，保障其在康復階段的營養均衡，從而縮短其術后康復時間，提高其康復效果。舒適干預強調根據患者的恢復情況，指導其盡早進行康復訓練，有利于促進其各項身體功能的恢復，加快其術后康復進程^［10］。此外，本文的研究結果還顯示，實施認知干預聯合舒適干預的VAS評分、PSQI評分均低于常規護理，說明認知干預聯合舒適干預能進一步減輕卵巢囊腫患者術后的疼痛程度，提高其睡眠質量。分析原因為，認知干預強調告知患者術后出現疼痛情況的原因，并依據其疼痛評估結果給予針對性的疼痛干預，可以促使其以正確的態度面對術后疼痛，充分滿足其止痛需求，從而減輕其術后的疼痛程度，為改善其睡眠質量奠定堅實基礎^［11］。環境舒適干預可以為患者提供良好的病房環境，在放松其心理狀態的同時，也能提高其術后康復階段的舒適度，從而緩解其疼痛程度，改善其睡眠質量^［12］。生理舒適干預不僅可以有效預防或減少切口紅腫、壓瘡等不良情況的發生，還可以通過腹式深呼吸的方式降低其術后的疼痛感，減輕其術后的應激反應，從而提高其術后的睡眠質量^［13］。

綜上所述，認知干預聯合舒適干預在卵巢囊腫患者中的護理效果較顯著，有利于縮短其術后康復時間，減輕其術后疼痛程度，提高其睡眠質量，臨床可大力推廣。

利益沖突聲明：無。

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作者簡介：陳美娟（1980.07—），女，大專，主管護師，研究方向：婦科護理，E-mail：1184128587@qq.com