清遠市1～24月齡嬰幼兒睡眠現狀及影響因素的研究

摘要 目的：調查清遠市1～24月齡嬰幼兒睡眠現狀及探究其影響因素。方法：選取2020年4月至2022年8月清遠市婦幼保健院正常保健的1～24月齡嬰幼兒932名作為研究對象，按照簡明嬰幼兒睡眠問卷（BISQ）調查嬰幼兒的睡眠現狀，并根據嬰幼兒的睡眠情況分為對照組（n=416）和觀察組（n=516），采用單因素和Logistic多因素分析影響嬰幼兒睡眠的因素。結果：本研究932名1～24月齡嬰幼兒中存在睡眠問題者516名，占55.34%；經單因素分析發現對照組與觀察組嬰幼兒在月齡、胎齡、睡眠環境、父母睡覺習慣、白天午休時間、睡前習慣、喂養方式、白天活動強度、夜間進食次數、入睡方式上存在顯著差異，差異有統計學意義（Plt;0.05）；經Logistic多因素分析發現胎齡非足月、睡眠環境吵鬧、父母睡覺有不良習慣、睡前習慣晃動撫摸入睡、夜間進食次數gt;2次、白天活動強度lt;2 h/d、非獨自入睡是嬰幼兒出現睡眠問題的獨立危險因素，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：清遠市1～24月齡嬰幼兒多達半數存在睡眠問題，胎齡、睡眠環境、父母睡覺習慣、睡前習慣、夜間進食次數、白天活動強度、非獨自入睡是嬰幼兒出現睡眠問題的獨立危險因素，臨床工作者應針對這些危險因素對嬰幼兒監護者進行指導和宣教，從早期預防，及時發現睡眠問題并進行干預，保證嬰幼兒健康睡眠。

關鍵詞 1～24月；嬰幼兒；睡眠現狀；影響因素

A Study on the Sleep Status and Influencing Factors of Infants Aged 1 to 24 Months in Qingyuan CityFAN Wei1，WANG Rong2，HUA Xing1

（1 Qingyuan Maternal and Child Health Hospital Children′s Neurology and Development Center，Qingyuan 511515，China； 2 Nursing College of Qingyuan Vocational and Technical College，Qingyuan 511510，China）

Abstract Objective：To investigate the sleep status of infants aged 1 to 24 months in Qingyuan City and explore its influencing factors.Methods：A total of 932 infants aged 1 to 24 months who received routine health care in our hospital from April 2020 to August 2022 were selected as the research subjects.The Brief Sleep Questionnaire for Infants（BISQ） was used to assess the sleep status of infants.They were divided into a control group（n=416） and an observation group（n=516） according to their sleep conditions.Univariate and logistic multivariate analysis were used to identify the factors affecting infant sleep.Results：In this study，out of 932 infants aged 1 to 24 months，516 had sleep problems，accounting for 55.34%.Univariate analysis revealed significant differences between the control and observation groups in terms of age，gestational age，sleep environment，parental sleep habits，daytime nap duration，bedtime routines，feeding methods，daytime activity intensity，frequency of nighttime feeding，and sleep initiation methods，with statistical significance（Plt;0.05）.Through logistic multivariate analysis，it was found that non full term gestational age，noisy sleeping environment，parents′ unhealthy sleeping habits，shaking and caressing before bedtime，eating more than twice at night，and not falling asleep alone are independent risk factors for sleep problems in infants（Plt;0.05）.Conclusion：Up to half of infants aged 1 to 24 months in Qingyuan City have sleep problems.Gestational age，sleeping environment，parents′ sleeping habits，bedtime habits，frequency of nighttime meals，and not falling asleep alone are independent risk factors for sleep problems in infants.Clinical workers should provide guidance and education to infant guardians on these risk factors，prevent early onset of sleep problems，detect and intervene in a timely manner，and ensure healthy sleep for infants.

Keywords 1 to 24 months; Infants; Sleep status; Influence factor

中圖分類號：R338.63；R473.72文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.01.012

睡眠作為一種周期性生理現象，是人類不可缺少的生理活動，其對人體健康至關重要，包括維持機體的正常生長發育，為機體蓄積能量，保護腦功能，維持機體正常免疫等^［1-2］。嬰幼兒時期是生長發育的關鍵階段，此階段中嬰幼兒身體各項功能都在快速發育，尤其是腦細胞的增殖和智力發育，而充足的睡眠是這一切的前提^［3］。嬰幼兒的睡眠問題是兒科臨床常面臨的問題，嬰幼兒出現睡眠問題會影響大腦和智力發育，導致生長緩慢、機體免疫力下降，還會影響情緒，出現暴躁、易怒等情緒問題^［4］。嬰幼兒睡眠問題主要表現為夜醒頻繁、睡眠時間不足及睡眠晝夜節律紊亂。國外報道指出，嬰幼兒的睡眠問題在持續未改善的情況下，可能會延續至學齡期，對其身心健康與生命質量產生不良影響^［5］。因此及時發現嬰幼兒的睡眠問題并盡早干預對其健康生長十分重要。基于此本研究調查1～24月齡嬰幼兒睡眠現狀，并探究影響其睡眠的因素，以期為臨床解決嬰幼兒睡眠問題提供參考價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年4月至2022年8月清遠市婦幼保健院正常保健的1～24月齡嬰幼兒932名作為研究對象，按照簡明嬰幼兒睡眠問卷（BISQ）調查嬰幼兒的睡眠現狀，并根據嬰幼兒的睡眠情況分為對照組（n=416）和觀察組（n=516）。

1.2 診斷標準 結合國際睡眠障礙分類標準、《5歲以下兒童體力活動、久坐行為和睡眠指南》^［6］以及嬰幼兒實際情況，將睡眠問題定義為：1）睡眠時間不足，月齡0～3月lt;13 h，月齡4～11月lt;12 h，月齡12～24月lt;11 h；2）頻繁夜醒，6月齡以上的嬰幼兒夜間轉醒頻率2次/晚，超過3次/周；3）存在打鼾、用口呼吸、出汗、夢游、肢體抽動即為異態睡眠；4）睡眠節律紊亂，存在入睡困難或入睡過晚，睡眠潛伏期gt;30 min。出現以上任意一個問題并至少持續1周即為睡眠問題。

1.3 納入標準 1）月齡1～24月；2）研究所需各項臨床資料完整；3）健康狀況良好。

1.4 排除標準 1）存在嚴重器質性疾病；2）出生時有產傷、窒息；3）存在食物過敏、孤獨癥等影響睡眠的疾病；4）伴有神經系統障礙類疾病；5）家族中有精神病史、嚴重睡眠障礙史。

1.5 研究方法 1）資料收集問卷：以問卷調查的形式進行，收集嬰幼兒年齡、姓名、胎齡、主要監護人、主要監護人文化程度、睡眠環境、父母睡覺習慣、白天午休時間、睡前習慣、白天活動強度、夜間進食次數等資料，錄入電子檔案，并將上述資料作為預選影響因子，部分計量資料整理后轉化為計數資料，統一進行比較和分析。2）睡眠現狀調查：采用簡明嬰幼兒睡眠問卷（Brief Infant Sleep Questionnaire，BISQ）調查嬰幼兒睡眠現狀^［7］，該問卷用于記錄嬰幼兒睡眠姿勢、睡眠安排、晚上睡眠時間、白天睡眠時間、夜間覺醒次數、哄睡時間、入睡方式、睡眠問題等睡眠相關情況，不作計分處理。3）質量控制：資料收集問卷與BISQ問卷匯總為本次問卷，所有調查一對一進行，由嬰幼兒主要監護者負責填寫，對量表內容理解不到位者由相關工作人員進行解釋，協助填寫。回收時工作人員對問卷內容進行核查，若有漏寫之處，當場補充，確保每份問卷的完整性和有效性。本研究中所有調查問卷內容、分數在當日錄入電腦，以雙人核對的形式錄入，不出現異常調查原始問卷。

1.6 統計學方法 采用SPSS 23.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 嬰幼兒睡眠情況調查結果 本研究932名1～24月齡嬰幼兒中存在睡眠問題者516名，占55.34%。根據嬰幼兒是否有睡眠問題分為對照組（n=416）和觀察組（n=516）。所有嬰幼兒中睡眠時間不足占7.73%（72/932），頻繁夜醒占13.41%（125/932），晝夜節律紊亂占24.25%（226/932），異態睡眠占9.98%（93/932）。

2.2 影響1～24月齡嬰幼兒睡眠的單因素分析"" 對照組與觀察組嬰幼兒在月齡、胎齡、睡眠環境、父母睡覺習慣、白天午休時間、睡前習慣、喂養方式、白天活動強度、夜間進食次數、入睡方式上存在顯著差異，差異有統計學意義（Plt;0.05），上述資料是導致嬰幼兒睡眠問題的單因素。見表1。

2.3 影響嬰幼兒睡眠的多因素logistic回歸分析"" 將嬰幼兒睡眠問題作為因變量，將月齡、胎齡、睡眠環境、父母睡覺習慣、白天午休時間、睡前習慣、喂養方式、白天活動強度、夜間進食次數、入睡方式作為自變量進行Logistic回歸分析，發現胎齡非足月、睡眠環境吵鬧、父母睡覺有不良習慣、睡前習慣晃動撫摸入睡、夜間進食次數gt;2次、白天活動強度lt;2 h/d、入睡方式為非獨自入睡是嬰幼兒出現睡眠問題的獨立危險因素。見表2。

3 討論

本研究調查1～24月齡嬰幼兒睡眠情況發現睡眠問題發生比例高達55.34%，所有睡眠問題中晝夜節律紊亂占比最高，達24.25%。本研究中睡眠問題發生率略高于上海市0～35月齡嬰幼兒的54.70%^［8］，這些研究結果均提示睡眠問題在嬰幼兒中的普遍性，是兒科臨床有待解決的難題。

研究指出嬰幼兒中月齡越小，睡眠問題發生率相應更高，本研究中觀察組嬰幼兒相較對照組月齡明顯更小，可能與月齡小的嬰幼兒神經發育不成熟和晝夜節律尚未建立完全有關^［9-10］。本研究經Logistic多因素分析發現，年齡并不是影響嬰幼兒睡眠問題的獨立危險因素，可能與本研究是以計量資料表示月齡有關，將嬰幼兒歸于不同月齡段應更能體現月齡小睡眠問題發生風險相應高這一結果。Logistic多因素分析發現，非足月出生是影響嬰幼兒睡眠的危險因素，推測原因是早產兒相較于足月兒生理發育較慢，神經系統成熟度更低^［11］，故而易出現睡眠節律紊亂等睡眠問題。因此對于非足月出生的嬰幼兒臨床應叮囑監護人重點關注其睡眠情況，以便早期識別和干預。除嬰幼兒自身生理因素可能導致睡眠問題外，睡眠環境吵鬧、非獨自入睡、睡前習慣晃動撫摸以及父母睡覺有不良習慣均是影響其睡眠的獨立危險因素。吵鬧環境下，外界噪聲會刺激嬰幼兒聽覺系統，使中樞神經系統處于興奮中，使其入睡困難，難以進入深度睡眠^［12］。1～24月齡嬰幼兒處于生長發育迅速的時期，對營養需求高，可能導致夜間頻繁進食，而為了更好照顧其需求，大多數父母會選擇與嬰幼兒同住。新生兒沒有規律的睡眠，嬰幼兒的睡眠-覺醒生物節律需要監護人幫助建立，而父母監護人晚睡、打鼾等不良睡眠習慣均會影響嬰幼兒睡眠節律的建立^［13］；夜間進食次數多會加重消化系統負擔，使睡眠時間碎片化；嬰幼兒依賴睡前晃動撫摸安撫的行為，會存在自發啟動睡眠困難，難以自主完成非快速眼動睡眠到快速眼動睡眠這一過程^［14］。可見在正常睡眠-覺醒生物節律建立前，父母夜間給予幼兒過多的關注和照護反而會阻礙規律晝夜睡眠節律的建立。因此父母監護人應以更加科學合理的方式給予嬰幼兒夜間照護。本研究Logistic多因素分析發現，白天活動強度lt;2 h/d是嬰幼兒出現睡眠問題的危險因素。對于嬰幼兒而言，白天適當活動有助于增強其體質，保證身體的正常發育，促進其腦部神經組織的發展，且更有助于培養良好的睡眠節律^［15］。此外，睡眠也是恢復身體能量的一種方式，嬰幼兒白天能量的消耗也有助于其夜間入睡^［16-17］。故而在實際照護中應適當增加嬰幼兒白日活動時間，幫助其建立晝夜節律。

綜上所述，清遠市1～24月齡嬰幼兒睡眠問題發生率較高，胎齡、睡眠環境、父母睡覺習慣、睡前習慣晃動撫摸入睡、夜間進食次數、非獨自入睡、白天活動強度是嬰幼兒出現睡眠問題的獨立危險因素，臨床工作者應針對這些危險因素對嬰幼兒監護者進行指導和宣教，早期識別發現睡眠問題，及時給予干預，以減少睡眠問題的發生。

利益沖突聲明：無。

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基金項目：廣東省中醫藥局面上項目（20220502109453540）；廣東省教育廳項目（2023KTSCX389）；廣東省教育科學規劃領導小組辦公室項目（2023GXJK1007）；清遠市哲學社會科學規劃項目（QYSK2024014）

作者簡介：凡偉（1979.09—），男，本科，主任醫師，研究方向：兒童神經與康復，E-mail：fanweiben123@126.com

通信作者：王容（1980.07—），女，碩士，副教授，研究方向：婦產科學，E-mail：wangrongben1234@126.com